En ketogen kost är låg i kolhydrater och hög i fett.
Forskare undersöker behandlingen av polycystisk njursjukdom med lågkolhydrat-/sockerdieter.
Ett team av forskare under ledning av UC Santa Barbara-forskaren Thomas Weimbs släppte resultaten av en klinisk prövning som ger det första beviset på att ketogen dieter kan vara säker och effektiv för personer med polycystisk njursjukdom (PKD). Ett musexperiment som genomfördes för några år sedan som Weimbs inte trodde skulle fungera vid den tiden fungerade som inspiration för användningen av sådana dieter.
På något sätt fungerade experimentet. Att ge mindre mat till labbmöss vars genom hade modifierats för att orsaka PKD resulterade i en signifikant förbättring av deras njursjukdom. Weimbs-teamet analyserade sedan mekanismen bakom den chockerande effekten och upptäckte att ketos var ansvarig.
Samma resultat erhölls när försöksdjur försattes i ett tillstånd av ketos med användning av en ketogen diet, intermittent fasta eller ketonen beta-hydroxibutyrat (BHB). På grund av hur uppenbara resultaten var, var forskarna tvungna att bekräfta djurens genotyper för att vara säkra på att de inte hade gjort ett misstag. Djurens njurcystor minskade verkligen som ett resultat av ketos, en fastande reaktion som också är grunden för många populära dieter.
"Våra fynd hade en enorm inverkan," sa Weimbs. "De gjorde ett stort plask på fältet." Faktiskt så stora att många patienter med PKD började följa ketogena dieter för att försöka bromsa eller till och med förbättra sin sjukdom som involverar smärtsamma, vätskefyllda cystor i njurarna och som påverkar miljontals människor världen över, vilket försämrar organens funktion och ofta som kräver dialys i de senare stadierna av sjukdomen.
Nu, i en första studie i sitt slag som visas i Clinical Kidney Journal , Weimbs och kollegor tittar närmare på de verkliga erfarenheterna av en kohort av patienter med autosomalt dominant PKD (den vanligare formen) som har genomfört ketogena kostinterventioner. Det är ett försök att få en tydligare bild av hur ketogena och tidsbegränsade dieter kan användas för att hantera denna sjukdom.
Deras slutsats? Ketogena kostinterventioner "kan vara säkra, genomförbara och potentiellt fördelaktiga för autosomalt dominanta PKD-patienter", enligt forskarna, som också genomför ytterligare kliniska prövningar för att förstärka resultaten av denna fallseriestudie.
Diet som terapi
"Polycystisk njursjukdom är en ganska vanlig sjukdom", säger Weimbs. Statistik från National Institutes of Health visar att det påverkar mer än en halv miljon människor i USA.
Samtidigt, tillade Weimbs, har ketogen dieter varit populär i flera år bland den allmänna befolkningen. Allmänt kända som "keto" och "intermittent fasta", framkallar dieterna ett fastesvar genom att begränsa kolhydrater och sockerarter - kroppens energikällor. Som ett resultat övergår kroppen till fett för energi, bryter ner dem till ketoner och fettsyror och ersätter glukos (som spelar en stor roll i utvecklingen av njurcystor).
"Så vi undrade om det finns en grupp människor med polycystisk njursjukdom som redan har experimenterat med ketogen dieter? Det verkade troligt att det skulle finnas många människor”, sa Weimbs.
Och det fanns. Teamet – som inkluderade Sebastian Strubl, en nefrolog och postdoktor i Weimbs-labbet, och andra forskare från UCSB, University of Cologne och den tyska PKD-advokatorganisationen PKD Familiäre Zystennieren e.V. — rekryterade 131 ADPKD-patienter som hade gjort antingen den ketogena eller den tidsbegränsade dieten under i genomsnitt sex månader. De intervjuade respondenterna per telefon och ställde frågor om deras erfarenheter av genomförbarhet, förändringar i befintliga hälsotillstånd, njurfunktion och säkerhetsproblem.
"Säkerhet var ett viktigt resultat som vi ville veta om," sa Weimbs. "Ofta, om en läkare hör "ketogen diet", blandar de ihop "ketos" med "ketoacidos", vilket faktiskt är en komplikation av diabetes. Du vill inte ha ketoacidos; det kan vara farligt. Men ketos är faktiskt en normal fysiologisk process som inte har något med ketoacidos att göra.”
Weimbs var "faktiskt mycket positivt överraskad" av resultaten som rapporterades från undersökningarna. "Jag blev nästan förvånad över hur tydliga dessa uppgifter var," sa han.
Enligt studien rapporterade totalt 86 % av deltagarna att kostinsatserna förbättrade deras allmänna hälsa. Dessutom beskrev 67 % av de tillfrågade förbättringar i sina ADPKD-relaterade hälsoproblem, medan 64 % rapporterade förbättringar av blodtrycket. Hela 90 % observerade betydande viktminskning och 92 % rapporterade att interventionerna var genomförbara, även om 53 % tog pauser från sin diet, ofta på grund av praktiska svårigheter.
Samtidigt rapporterade 66% biverkningar relaterade till dieterna - "ketoinfluensa", hunger och trötthet var de vanligaste - men de flesta avtog med tiden. Tjugotvå deltagare (cirka 14%) rapporterade förändringar som väckte säkerhetsproblem hos sina läkare:vanligtvis höjda kolesterolnivåer. Patienter som genomgick den ketogena dieten rapporterade detta oftare än de som genomgick tidsbegränsade dieter. Enligt studien är dessa ökningar en "väl rapporterad och nödvändig effekt" av ketogena kostinterventioner, med tanke på utarmningen av fettdepåer i kroppen för energi och "har visat sig normaliseras igen över tiden."
Andra rapporterade problem, inklusive njursten (en deltagare) och ökningar av serumkreatinin (två deltagare) är också en del av PKD-sjukdomsprocessen. Icke desto mindre, sade forskarna, är det viktigt för PKD-patienter som använder ketogena kostinterventioner att göra det under överinseende av läkare.
Weimbs samarbetar för närvarande med ett kliniskt forskarlag i Tyskland för att genomföra en pilotstudie som jämför ketogen dieter med intermittent fasta hos individer med ADPKD för att samla in data i en mer strukturerad miljö och utforma en mer omfattande klinisk prövning.
"Målet är att göra ett större försök som förhoppningsvis en gång för alla skulle kunna spika ned effekterna av ketogena dieter på PKD," sade han.
Under tiden samarbetar forskargruppen med en grupp dietister i USA för att utvärdera effekterna av programmet "Ren.Nu", ett distansutbildningsprogram för patienter som är intresserade av att lära sig njursäker, växtfokuserad ketogen kost och livsstilsförändring. Programmet stöds av den nya medicinska maten KetoCitra. De kliniska resultaten kommer att bedömas i samarbete med University of Toronto i en klinisk prövning som förväntas äga rum senare i år.
Det har varit en riktigt resa för Weimbs, som har tillbringat decennier med att försöka reda ut orsaken och mekanismerna för PKD i hopp om att hitta ett sätt att stoppa utvecklingen av sjukdomen, som ser lockande nära ut.
"Som en grundvetenskaplig utredare upptäcker vi något, vi publicerar ett papper, vi går vidare till nästa sak," sa han. ”Men sällan händer det att något leder till översättning till kliniken av samma personer. Det gör mig väldigt exalterad över att vi kan ta det hela vägen.”
Referens:"Kan ketogena kostinterventioner bromsa sjukdomsprogression i ADPKD:vad vi vet och vad vi inte vet" av Albert C M Ong och Roser Torra, 21 april 2022, Clinical Kidney Journal.
DOI:10.1093/ckj/sfac103
