Aktuella råd från America Dental Association säger att om ditt tandkött blöder, se till att du borstar och använder tandtråd två gånger om dagen eftersom det kan vara ett tecken på gingivit, ett tidigt stadium av tandlossning. Och det kan vara sant. Så om du är orolig, se din tandläkare. En ny studie från University of Washington föreslår dock att du också bör kontrollera ditt intag av vitamin C.
"När du ser att ditt tandkött blöder är det första du bör tänka på att inte, jag borde borsta mer. Du bör försöka ta reda på varför ditt tandkött blöder. Och C-vitaminbrist är en möjlig orsak”, säger studiens huvudförfattare Philippe Hujoel, en praktiserande tandläkare och professor i munhälsovetenskap vid UW School of Dentistry.
Hujoels studie, publicerad i tidskriften Nutrition Reviews , analyserade publicerade studier av 15 kliniska prövningar i sex länder, som involverade 1 140 övervägande friska deltagare, och data från 8 210 invånare i USA som undersöktes i Centers for Disease Control and Prevention's Health and Nutrition Examination Survey. Resultaten visade att blödning från tandköttet vid försiktig sondering, eller benägenhet för tandköttsblödning, och även blödning i ögat, eller retinal blödning, var associerade med låga C-vitaminnivåer i blodomloppet. Och forskarna fann att ökat dagligt intag av vitamin C hos de personer med låga vitamin C-plasmanivåer hjälpte till att vända dessa blödningsproblem.
Av potentiell relevans, säger Hujoel, som också är adjungerad professor i epidemiologi vid UW School of Public Health, kan både blödningstendens i tandköttet och retinalblödning vara ett tecken på allmänna problem i ens mikrovaskulära system, på en tendens till mikrovaskulär blödning i hjärna, hjärta och njurar.
Studien antyder inte att framgångsrik vändning av en ökad benägenhet för blödning i tandköttet med C-vitamin kommer att förhindra stroke eller andra allvarliga hälsoresultat, betonar Hujoel. Resultaten tyder dock på att C-vitaminrekommendationer som främst är utformade för att skydda mot skörbjugg - en dödlig sjukdom som orsakas av extremt låga C-vitaminnivåer - är för låga, och att ett så lågt C-vitaminintag kan leda till blödningstendenser, vilket inte bör behandlas med tandtråd.
Följaktligen rekommenderar Hujoel människor att försöka hålla ett öga på sitt C-vitaminintag genom att införliva icke-bearbetade livsmedel som grönkål, paprika eller kiwi i din kost, och om du inte kan hitta välsmakande livsmedel som är rika på C-vitamin bör du överväga en tillskott på cirka 100 till 200 milligram per dag.
Om någon går på en specialiserad diet, till exempel en paleodiet, är det viktigt att de tar en titt på sitt C-vitaminintag, sa Hujoel. "C-vitaminrika frukter som kiwi eller apelsiner är rika på socker och elimineras därför vanligtvis från en lågkolhydratkost."
Detta undvikande kan leda till ett för lågt C-vitaminintag och är associerat med en ökad blödningstendens. Människor som uteslutande äter magert kött och undviker slaktbiprodukter, det vitaminrika organköttet, kan ha en särskilt hög risk för ett lågt C-vitaminintag.
Sambandet mellan tandköttsblödning och C-vitaminnivåer upptäcktes för mer än 30 år sedan. I själva verket identifierade två studier som var medförfattare av tidigare dekanus vid UW School of Dentistry Paul Robertson (publicerad 1986 och 1991) tandköttsblödning som en biologisk markör för C-vitaminnivåer.
Men den här kopplingen försvann på något sätt i tandläkarsamtal kring blödande tandkött.
"Det fanns en tid i det förflutna då tandköttsblödningar mer allmänt ansågs vara en potentiell markör för brist på vitamin C. Men med tiden har det dränkts eller marginaliserats av denna överuppmärksamhet på att behandla symtomen på blödning med borstning eller tandtråd. , snarare än att behandla orsaken”, sa Hujoel.
Hujoels litteraturgenomgång fastställde också att "näthinneblödningar och cerebrala stroke är förknippade med ökad benägenhet för blödning i tandköttet, och att (C-vitamin) tillskott vänder på näthinneblödningen som är förknippad med låga (vitamin C) plasmanivåer."
Så att missa det möjliga sambandet mellan tandköttsblödning och låga nivåer av vitamin C har potential att få allvarliga hälsokonsekvenser.
Studieförfattarna skriver:"Ett standardrecept på munhygien och andra periodontala ingrepp för att "behandla" mikrovaskulära patologier, även om det delvis är effektivt för att vända gingival blödning som föreslås i denna metaanalys, är riskabelt eftersom det inte tar itu med någon potentiell sjuklighet och dödlighet förknippad med de systemiska mikrovaskulärt relaterade patologierna.”
Referens:"Blödningstendens och krav på askorbinsyra:systematisk granskning och metaanalys av kliniska prövningar" av Philippe P Hujoel, Tomotaka Kato, Isabel A Hujoel och Margaux LA Hujoel, 1 februari 2021, Nutrition Reviews .
DOI:10.1093/nutrit/nuaa115
Medförfattare inkluderar Tomotaka Kato, Institutionen för oral hälsovetenskap, UW School of Dentistry; Isabel Hujoel, avdelningen för gastroenterologi och hepatologi, Mayo Clinic; och Margaux L.A. Hujoel, Institutionen för biostatistik, Harvard T.H. Chan School of Public Health.
