Antiinflammatoriska medel, såsom acetylsalicylsyra, ibuprofen, statiner och antibiotika, kan säkert och effektivt dämpa symptomen på allvarlig depression, visar en samlad analys av tillgängliga bevis, publicerad online den 28 oktober 2019, i Journal of Neurology Neurokirurgi &Psykiatri .
Och effekterna blir ännu starkare när dessa medel läggs till standardbehandlingen mot depression, visar resultaten.
Omkring en tredjedel av människor som är kliniskt deprimerade svarar inte bra på nuvarande läkemedels- och samtalsterapier, och läkemedelsbiverkningar är relativt vanliga.
En framväxande mängd bevis tyder på att inflammation bidrar till utvecklingen av allvarlig depression, men resultaten av kliniska prövningar med olika antiinflammatoriska medel för att behandla tillståndet har visat sig osäkra.
Forskarna bestämde sig därför för att se över tillgängliga bevis och slå samman data för att se om antiinflammatoriska medel fungerar bättre än nötkreatur (placebo) antingen ensam eller när de används som tilläggsterapi till standard antidepressiv behandling.
Antiinflammatoriska medel inkluderade:icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID); Omega-3 fettsyror; läkemedel som bromsar produktionen av inflammatoriska kemikalier (cytokinhämmare); statiner; steroider; antibiotika (minocykliner); ett läkemedel som används för att behandla sömnstörningar (modafinil); och N-acetylcystein, känd som NAC, och används för att lossa överskottet av slem av cystisk fibros och KOL och tas även som ett antioxidanttillskott.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är en klass av receptbelagda och receptfria (OTC) läkemedel som minskar smärta, minskar feber och minskar inflammation. Ibuprofen (bilden här) och naproxen är vanliga OTC NSAID. Advil och Motrin är vanliga märken av ibuprofen och Aleve är ett vanligt märke av naproxen som finns tillgängligt utan recept.
Forskarna trålade forskningsdatabaser för att hitta lämpliga studier publicerade fram till januari 2019. De hittade 30 relevanta randomiserade kontrollerade studier, som involverade 1610 personer, som rapporterade förändringar i depressionsskalor. De slog ihop data från 26 av dessa studier.
Den sammanslagna dataanalysen antydde att antiinflammatoriska medel var bättre än placebo och förstärkte effekterna av standard antidepressiv behandling.
Dessa medel var totalt sett 52 % effektivare för att minska symtomens svårighetsgrad och 79 % effektivare för att eliminera symtom än placebo, mätt som en genomsnittlig minskning av depressionsskalorna på 55.
Mer detaljerad analys visade att NSAID, omega 3-fettsyror, statiner och minocykliner var de mest effektiva för att minska allvarliga depressiva symtom jämfört med placebo.
Och effekterna var ännu större när ett eller annat av dessa medel lades till standardbehandling med antidepressiva medel.
Men antiinflammatoriska medel verkade inte förbättra livskvaliteten, även om det kan ha varit på grund av det lilla antalet studier som tittade på denna aspekt, säger forskarna.
Inga större biverkningar var uppenbara, även om det fanns vissa tarmsymptom bland dem som tog statiner och NAC, och försöken varade bara i 4 till 12 veckor, så det var inte möjligt att spåra biverkningar på längre sikt.
Forskarna påpekar också att inte alla studier spårade förändringar i depressionspoäng under hela studieperioden. Depressionsskalorna som användes i studierna skilde sig åt, och de som involverade statiner och minocykliner inkluderade endast ett litet antal patienter.
Ändå drar de slutsatsen:"Resultaten av denna systematiska översikt tyder på att antiinflammatoriska medel spelar en antidepressiv roll hos patienter med allvarlig depressiv sjukdom och är rimligt säkra."
Referens:"Effektivitet och säkerhet av antiinflammatoriska medel för behandling av egentlig depression:en systematisk översikt och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier" av Shuang Bai, Wenliang Guo, Yangyang Feng, Hong Deng, Gaigai Li, Hao Nie, Guangyu Guo, Haihan Yu, Yang Ma, Jiahui Wang, Shiling Chen, Jie Jing, Jingfei Yang, Yingxin Tang och Zhouping Tang, 28 oktober 2019, Journal of Neurology Neurosurgery &Psychiatry .
DOI:10.1136/jnnp-2019-320912
Uppdatering 10/29/19:Tylenol / acetaminophen referenser i titeln och artikeln har ersatts med Advil / ibuprofen.
