Variationer av fettrik diet har varit populära i decennier. Exempel inkluderar Atkins Low Carb Diet och många inställningar för den ketogena dieten. Även om de inte är enhetliga – det finns veganska ketogena dieter, cykliska ketogena dieter, en diet som kombinerar delar av medelhavskost och ketogen dieter, och många fler varianter med olika nivåer av strikthet – är dessa dieter i allmänhet mycket höga i fett, höga i protein. och låg i kolhydrater. Det kan finnas ett marknadsföringsmotiv för den föredragna etiketten, lågkolhydratkost men vi kan lika gärna kalla dem dieter med hög fetthalt eftersom, för att minska intaget av kolhydrater till den nivå som anses vara "hälsosam" av dessa dieter, måste andelen fett i kosten med nödvändighet vara hög.
T. Colin Campbell Center for Nutrition Studies (CNS) har publicerat några artiklar om ketogen diet tidigare. Om du inte är bekant med dessa resurser rekommenderar jag dig att kolla in dem. Här är bara några titlar:
Vad är den ketogena kosten?
Är den ketogena kosten naturlig för människor?
Fungerar verkligen den ketogena kosten för viktminskning?
En utmaning förknippad med den fettrika dieten som vi inte har täckt så mycket tidigare, åtminstone inte på den här sidan, är hur svårt det är för många dieter att följa. När jag nyligen upptäckte ett livsstils- och viktkontrollcenter nära där jag bor – knuten till ett mycket prestigefyllt universitet, inte mindre – och såg att några av dess läkare förespråkar den ketogena dieten, tog min nyfikenhet över mig. Jag var snart på webbplatsen för en av dessa läkare, som jag tror kan ge en anständig fallstudie för att undersöka hindren för efterlevnad.
Det kan vara svårt att hitta mat som är tillåten
Den första ledtråden finns i onlinebutiken. Tydligen hade patienterna svårt att äta. För många mellanmål innehåller kolhydrater. För många mellanmål provocerar en skuldrespons hos dietern. För att möta denna utmaning, utvecklade den goda läkaren läckra skuldfria snacks för att hjälpa till att göra din lågkolhydratlivsstil enklare och mer hållbar. Det borde hjälpa.
En annan sak som kan hjälpa är en video på läkarens YouTube-kanal där han leder dig genom butiken – i stort sett undviker växtmat; talar till försvar av dietläsk, ostchips, ägg och kraftigt bearbetat kött (ett grupp I-cancerframkallande ämne enligt WHOs internationella byrå för cancerforskning); och beklagar bristen på ketovänlig glass.
Det finns konkurrerande information om vad som är "korrekt" keto-diet
Jag har berört detta tidigare:det finns många sätt att ansöka om en keto-diet. Även om de alla är höga i fett och låga i kolhydrater, finns det olika sätt att nå dessa mål. Och så finns det också olika sätt att sälja dieten. I videon som refereras till ovan illustrerar läkaren detta faktum när han tittar på flera märken av "ketovänliga" glassar och snackbarer, som han avfärdar för att de inte är tillräckligt strikta. Han föredrar, "att du äter riktig mat", vilket naturligtvis inkluderar hans egna snacksprodukter.
Om du letar efter en mer omfattande lista över livsmedel som tillåts av just denna ketoläkare, måste du tyvärr betala för det.
Och för att hjälpa oss att navigera förbi all den förvirrande vetenskap vi kanske har hört om kolhydrater och ägg och protein och fullkorn och bönor och kraftigt bearbetat kött, säljer läkarens verksamhet också flera kurser. En av dessa fokuserar specifikt på att övervinna vanliga hinder för viktminskning på en keto-diet. Detta är kursen för ketodietare som riskerar att förfalla, och den för oss tillbaka till den centrala frågan i den här artikeln:varför skulle en person på en diet med hög fetthalt riskera att förfalla?
Fysiskt och känslomässigt obehag
Det fysiska obehaget med kosten – som på kort sikt kan inkludera "huvudvärk, trötthet, illamående, yrsel, "hjärndimma", mag-tarmbesvär, minskad energi, svimningskänsla och hjärtslagsförändringar," en smått med biverkningar som faller. under den allmänna paraplytermen "keto-influensa" - är bara en komponent av vad en keto-dieter kan känna. Det finns också välbekanta känslomässiga skäl, som bekvämt listas i försäljningsförslaget för kursen som nämns ovan:
"du har fastnat ... du gör allt rätt men den envisa vikten viker fortfarande inte ... du är förvirrad ... du känner dig frustrerad, besviken och demoraliserad ... du är överväldigad ... det är nedslående att se andra människor gå ner i fett... du börjar ta slut på hopp om att keto någonsin kommer att fungera för dig.”
I de olika beskrivningarna av vad kursen innehåller finns det för övrigt mer än 20 direkta referenser till viktminskning eller fettminskning, och inte en enda övergående referens till hälsa eller välbefinnande.
Det kan ta lång tid att vänja sig vid restriktionerna för en fettrik kost
En genomsnittlig dieter kommer att behöva 6–12 månader för att lära sig att följa den ketogena dieten,1 men hur många människor kommer att fortsätta under och efter den inlärningsperioden? Enligt en forskare vid Louisiana State University är sex månader ungefär lika länge som de flesta människor håller på med en diet, en tid som minskar avsevärt när planen begränsar hela livsmedelsgrupper, som i den typ av ketogen diet som föreslagits ovan.
I en metaanalys publicerad i Journal of Clinical Neurology, forskare tittade på 12 studier som involverade vuxna patienter med svårbehandlad epilepsi. 270 epileptiska patienter utvärderades i denna metaanalys, och forskarna jämförde kombinerade följsamhetsfrekvenser för alla typer av ketogen diet, en klassisk ketogen diet och en modifierad Atkins-diet. Eftersom kostens effektivitet är relativt hög för att kontrollera de symtom som epileptiska patienter upplever, kan man anta att dessa patienter skulle vara mycket motiverade att följa dieten. Men även bland sådana patienter var följsamhetsgraden för alla typer av ketogen diet endast 45 %. Den efterlevnaden definieras som att följa dieten, "upp till en given tidpunkt, vanligtvis slutpunkten för varje studie." Med andra ord, mer än hälften av dessa patienter – som jag återigen antar var särskilt motiverade av deras tillstånd – höll sig inte till kosten under hela sina respektive studier.
Det finns begränsningar för denna metaanalys. Som forskarna påpekade i diskussionsdelen var det totala antalet patienter i de ingående studierna relativt litet. Icke desto mindre överensstämmer resultaten med de samordnade ansträngningarna från förespråkare för keto-diet för att förbättra efterlevnaden:den andra medicinska leverantören som specialiserar sig på att använda keto-dieten för att hjälpa patienter att gå ner i vikt vid livsstils- och viktkontrollcentret som refereras till ovan bedriver forskning fokuserad på att förbättra den långa - långvarig följsamhet till den ketogena kosten. Ett sätt att förbättra efterlevnaden skulle kanske vara att köpa ett abonnemang från Diet Doctor, "den största lågkolhydratsajten i världen", ett företag som inkluderar just denna läkare i sin medicinska granskningstavla och betalar honom personliga avgifter., ,
Den ger ofta inte tillräckligt med näring
Som väntat kan "extrem kolhydratrestriktion djupt påverka kostkvaliteten."7 En sådan diet, "kan sakna vitaminer, mineraler, fibrer och fytokemikalier ... är ofta låga i tiamin, folat, vitamin A, vitamin E, vitamin B6, kalcium, magnesium, järn och kalium... Även när man endast konsumerar näringstät mat, rapporteras en 4:1 ketogen diet ha flera mikronäringsämnen."
I en studie från 2010 av populära dietplaner fann forskare Atkins for Life kostplan som saknar 15 av 27 essentiella mikronäringsämnen enligt Reference Daily Intakes (RDI) som bestäms av US Food and Drug Administration (FDA). Forskarna ville veta hur långt ifrån kosten var från att ge tillräckliga nivåer av dessa viktiga mikronäringsämnen. Vad de fann är häpnadsväckande:"Nytt kaloriintag beräknades och en utvärdering fastställde att Atkins for Life-dieten krävde 37 500 kalorier för att bli 100 % RDI tillräckligt i alla 27 viktiga mikronäringsämnen."
Hur mycket mat kan en person äta innan han når 37 500 kalorier?
Varje år anländer tävlingsinriktade ätare från hela världen till Coney Island för att se hur många varmkorvar och bullar de kan äta på 10 minuter., Tävlingen i år sändes på ESPN. Vinnaren, det kan förvåna dig att veta, kom inte som en överraskning för någon som vet. Joey Chestnut (med smeknamnet Jaws) har vunnit 15 av de senaste 16 tävlingarna, och i år försvarade han sin titel med 63 korv och bullar. Varmkorven som används för tävlingen (Nathans Famous) innehåller 150 kalorier, och den genomsnittliga bullen är inte mer än runt 150 kalorier. Det betyder att Joey bara åt runt 18 900 kalorier. Om han ville nå 37 500 kalorier skulle han behöva äta 125 varmkorvar och bullar. Men självklart, om han äter en ketogen diet - "håll i bullen, snälla" - skulle han faktiskt behöva äta runt 250 varmkorvar.
Det är långt ifrån mig att ifrågasätta Joey. Mannen är helt klart i en klass för sig. Men någon gång blir för mycket för mycket, även för honom. Jag tvivlar inte på hans uthållighet, bara hans förmåga.
Långsiktig framgång
På grund av alla utmaningar som beskrivits ovan är det svårt att med tillförsikt säga hur stor inverkan, antingen positivt eller negativt, denna typ av diet är på långsiktig hälsa. Men vi vet att det finns risker förknippade med att konsumera höga halter av livsmedel som innehåller animaliskt protein – och risker förknippade med jojobantning, vilket resulterar i snabba viktfluktuationer och ökad dödlighet.
Den här artikeln är inte avsedd att rikta sig till någon enskild läkare – istället bredare trender som gör det svårt att följa en fettrik kost. Många av samma utmaningar kan och gäller för andra dieter. Dieters av alla slag kan och möter liknande utmaningar. Jag tror att detta kan ha något att göra med förväntningar och målen som motiverar den genomsnittlige dieter. Det är uppenbart från att läsa om den ketogena dieten och andra dietplaner att viktminskning är det viktigaste för många människor. Som jag antydde tidigare, är det mycket mindre fokus på övergripande hälsa – inklusive känslomässig hälsa – än på fettförbränning. Och även om viktminskning ofta kommer att bidra till att förbättra den allmänna hälsan, kan det ofta vara kontraproduktivt att fokusera på viktminskning istället för välmående. Det kan till och med vidmakthålla många ohälsosamma matmönster.
Människor som är deprimerade är mer benägna att vara överviktiga, och depressiva symtom är förknippade med en högre grad av fetma. Dessutom upplever många individer psykisk ångest, "om de har försökt gå ner i vikt tidigare och inte lyckats uppnå sin önskade vikt." Detta är en mycket farlig dynamik. En person som sätter sitt hopp till en mycket restriktiv diet med brist på näringsämnen som är svår att hålla sig till kommer ofta att hamna i denna onda fälla att känna sig som ett misslyckande, inte för att de är ett misslyckande, utan för att dietens exploaterande säljare aggressivt marknadsför. produkter och idéer som inte hållbart främjar hälsan på lång sikt.
