Od dziesięcioleci popularne są odmiany diety wysokotłuszczowej. Przykłady obejmują dietę Atkins Low Carb i liczne podejścia do diety ketogenicznej. Chociaż nie są one jednolite — istnieją wegańskie diety ketogeniczne, cykliczne diety ketogeniczne, dieta łącząca elementy diety śródziemnomorskiej i ketogenicznej oraz wiele innych odmian o różnym poziomie rygorystyczności — są one na ogół bardzo bogate w tłuszcze i białka i mało węglowodanów. Może istnieć marketingowe uzasadnienie preferowanej etykiety, diety niskowęglowodanowej ale równie dobrze możemy nazwać je dietami wysokotłuszczowymi, ponieważ aby zmniejszyć spożycie węglowodanów do poziomu uważanego za „zdrowy” przez te diety, proporcja tłuszczu w diecie musi być z konieczności wysoka.
Centrum Badań Żywienia T. Colina Campbella (CNS) opublikowało wcześniej kilka artykułów na temat diety ketogenicznej. Jeśli nie znasz tych zasobów, zachęcam do ich sprawdzenia. Oto tylko kilka tytułów:
Czym jest dieta ketogeniczna?
Czy dieta ketogeniczna jest naturalna dla ludzi?
Czy dieta ketogeniczna naprawdę działa na utratę wagi?
Jednym z wyzwań związanych z dietą wysokotłuszczową, o którym wcześniej nie mówiliśmy, przynajmniej nie na tej stronie, jest to, jak trudno jest przestrzegać wielu dietetyków. Kiedy niedawno odkryłem niedaleko miejsca, w którym mieszkam ośrodek kontroli stylu życia i kontroli wagi – związany z bardzo prestiżowym uniwersytetem – i zobaczyłem, że niektórzy z jego lekarzy opowiadają się za dietą ketogeniczną, moja ciekawość wzięła górę. Wkrótce znalazłem się na stronie internetowej jednego z tych lekarzy, co, jak sądzę, może stanowić przyzwoite studium przypadku, aby zbadać przeszkody w przestrzeganiu zaleceń.
Znalezienie dozwolonej żywności może być trudne
Pierwsza wskazówka znajduje się w sklepie internetowym. Najwyraźniej pacjenci mieli trudności z podjadaniem. Zbyt wiele przekąsek zawiera węglowodany. Zbyt wiele przekąsek wywołuje poczucie winy u osoby na diecie. Aby sprostać temu wyzwaniu, dobry lekarz „opracował pyszne przekąski bez poczucia winy, aby uczynić Twój niskowęglowodanowy styl życia łatwiejszym i bardziej zrównoważonym”. To powinno pomóc.
Inną rzeczą, która może pomóc, jest film na kanale YouTube lekarza, w którym prowadzi cię przez sklep – w dużej mierze unikając pokarmów roślinnych; przemawiając w obronie dietetycznych napojów gazowanych, chipsów serowych, jajek i mocno przetworzonych mięs (czynnik rakotwórczy grupy I według Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem WHO); i lament nad brakiem lodów przyjaznych dla ketonów.
Istnieją konkurencyjne informacje o tym, jaka jest „właściwa” dieta ketonowa
Poruszyłem to już wcześniej:istnieje wiele sposobów na zastosowanie się do diety ketonowej. Chociaż wszystkie mają wysoką zawartość tłuszczu i niską zawartość węglowodanów, istnieje wiele sposobów na osiągnięcie tych celów. Tak więc istnieją również różne sposoby sprzedaży dieta. W filmie, o którym mowa powyżej, lekarz ilustruje ten fakt, patrząc na kilka marek lodów i batoników „przyjaznych dla keto”, które odrzuca, ponieważ nie są wystarczająco surowe. Woli „aby jesz prawdziwe jedzenie”, co oczywiście obejmuje jego własne przekąski.
Jeśli szukasz bardziej wyczerpującej listy produktów spożywczych, które są dozwolone przez tego konkretnego lekarza keto, niestety będziesz musiał za to zapłacić.
Aby pomóc nam ominąć wszystkie zagmatwane nauki, o których mogliśmy słyszeć o węglowodanach, jajkach, białku, produktach pełnoziarnistych, fasoli i mocno przetworzonym mięsie, firma lekarska sprzedaje również kilka kursów. Jeden z nich koncentruje się w szczególności na pokonywaniu powszechnych przeszkód w odchudzaniu na diecie ketonowej. To jest kurs dla osób na diecie ketonowej, u których występuje ryzyko utraty równowagi i sprowadza nas z powrotem do głównego pytania tego artykułu:dlaczego osoba na diecie wysokotłuszczowej byłaby narażona na utratę równowagi?
Fizyczny i emocjonalny dyskomfort
Fizyczny dyskomfort związany z dietą – który w krótkim okresie może obejmować „ból głowy, zmęczenie, nudności, zawroty głowy, „mgłę mózgową”, dyskomfort żołądkowo-jelitowy, zmniejszoną energię, uczucie omdlenia i zmiany rytmu serca”, niektóre skutki uboczne, które spadają pod ogólnym terminem "keto grypa" - jest tylko jednym z elementów tego, co może odczuwać osoba na diecie keto. Istnieją również znane powody emocjonalne, które są wygodnie wymienione w prezentacji sprzedażowej wspomnianego powyżej kursu:
„utkniesz… robisz wszystko dobrze, ale uparta waga nadal nie drgnie… jesteś zdezorientowany… czujesz się sfrustrowany, rozczarowany i zdemoralizowany… jesteś przytłoczony… oglądanie innych ludzi jest przygnębiające schudnąć… tracisz nadzieję, że keto kiedykolwiek będzie dla ciebie działać”.
Nawiasem mówiąc, w różnych opisach tego, co obejmuje kurs, znajduje się ponad 20 bezpośrednich odniesień do utraty wagi lub utraty tkanki tłuszczowej, a nie jednego przelotnego odniesienia do zdrowia lub dobrego samopoczucia.
Przyzwyczajenie się do ograniczeń diety wysokotłuszczowej może zająć dużo czasu
Przeciętny dietetyk będzie potrzebował 6–12 miesięcy, aby nauczyć się przestrzegać diety ketogenicznej1, ale ile osób będzie wytrwać w tym okresie nauki i po nim? Według badacza z Louisiana State University, sześć miesięcy to mniej więcej tyle, ile większość ludzi utrzymuje dietę, a czas ten znacznie się skraca, gdy plan ogranicza całe grupy żywności, jak w przypadku proponowanej powyżej diety ketogenicznej.
W metaanalizie opublikowanej w Journal of Clinical Neurology naukowcy przyjrzeli się 12 badaniom z udziałem dorosłych pacjentów z nieuleczalną padaczką. W tej metaanalizie oceniono 270 pacjentów z padaczką, a naukowcy porównali łączne wskaźniki przestrzegania zaleceń dla wszystkich rodzajów diety ketogenicznej, klasycznej diety ketogenicznej i zmodyfikowanej diety Atkinsa. Ponieważ skuteczność diety jest stosunkowo wysoka w kontrolowaniu objawów doświadczanych przez pacjentów z padaczką, można przypuszczać, że pacjenci ci byliby silnie zmotywowani do przestrzegania diety. Jednak nawet wśród takich pacjentów wskaźnik przestrzegania zaleceń dla wszystkich rodzajów diety ketogenicznej wyniósł tylko 45%. Ta zgodność jest definiowana jako przestrzeganie diety „do określonego punktu czasowego, zwykle punktu końcowego każdego badania”. Innymi słowy, ponad połowa tych pacjentów – którzy ponownie, jak przypuszczam, była szczególnie motywowana ich stanem – nie przestrzegała diety przez cały czas trwania ich odpowiednich badań.
Ta metaanaliza ma ograniczenia. Jak zwracają uwagę badacze w części dyskusyjnej, łączna liczba pacjentów w uwzględnionych badaniach była stosunkowo niewielka. Niemniej jednak wyniki są zgodne ze wspólnymi wysiłkami zwolenników diety ketonowej w celu poprawy przestrzegania zaleceń:drugi usługodawca medyczny, który specjalizuje się w stosowaniu diety ketonowej, aby pomóc pacjentom schudnąć w wyżej wymienionym ośrodku zarządzania stylem życia i wagą, prowadzi badania skoncentrowane na poprawie -terminowe przestrzeganie diety ketogenicznej. Być może jednym ze sposobów na poprawę przestrzegania zaleceń jest zakup subskrypcji od Diet Doctor, „największej witryny o niskiej zawartości węglowodanów na świecie”, firmy, która obejmuje tego samego lekarza w swojej komisji medycznej i opłaca mu osobiste opłaty., ,
Często nie zapewnia odpowiedniego odżywiania
Zgodnie z oczekiwaniami „ekstremalne ograniczenie węglowodanów może znacząco wpłynąć na jakość diety”7. Taka dieta „może brakować witamin, minerałów, błonnika i fitochemikaliów… często zawiera mało tiaminy, kwasu foliowego, witaminy A, witaminy E, witaminy B6, wapnia, magnez, żelazo i potas… Nawet w przypadku spożywania tylko pokarmów bogatych w składniki odżywcze, dieta ketogeniczna 4:1 ma wiele niedoborów mikroelementów”.
W badaniu z 2010 r. dotyczącym popularnych planów żywieniowych naukowcy odkryli Atkins for Life plan diety z niedoborem 15 z 27 niezbędnych mikroelementów zgodnie z referencyjnym dziennym spożyciem (RDI) określonym przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Naukowcy chcieli wiedzieć, jak daleko od diety było zapewnienie wystarczającego poziomu tych niezbędnych mikroelementów. To, co odkryli, jest zaskakujące:„Obliczone zostały nowe spożycie kalorii, a ocena wykazała, że dieta Atkins for Life wymagała 37 500 kalorii, aby stać się 100% RDI wystarczającym dla wszystkich 27 niezbędnych mikroelementów”.
Ile jedzenia może zjeść osoba, zanim osiągnie 37 500 kalorii?
Każdego roku na Coney Island przyjeżdżają wyczynowi zjadacze z całego świata, aby zobaczyć, ile hot-dogów i bułek mogą zjeść w 10 minut. Konkurs w tym roku był transmitowany w telewizji ESPN. Zwycięzca, co może cię zaskoczyć, nie był niespodzianką dla nikogo wtajemniczonego. Joey Chestnut (pseudonim Szczęki) wygrał 15 z ostatnich 16 konkursów, aw tym roku z wynikiem 63 hot dogów i bułek obronił tytuł. Hot dog użyty w konkursie (Nathan’s Famous) zawiera 150 kalorii, a średnia bułka to nie więcej niż około 150 kalorii. Oznacza to, że Joey zjadł tylko około 18 900 kalorii. Gdyby chciał osiągnąć 37 500 kalorii, musiałby zjeść 125 hot dogów i bułek. Ale oczywiście, jeśli na diecie ketogenicznej – „Trzymaj bułkę, proszę” – musiałby zjeść około 250 hot dogów.
Daleko mi do kwestionowania Joey'a. Ten człowiek jest wyraźnie klasą dla siebie. Ale w pewnym momencie za dużo będzie za dużo, nawet dla niego. Nie wątpię w jego wytrwałość, tylko w jego zdolność.
Długoterminowy sukces
Ze względu na wszystkie opisane powyżej wyzwania, trudno z całą pewnością stwierdzić, jak pozytywny lub negatywny wpływ ma ten rodzaj diety na długoterminowe zdrowie. Wiemy jednak, że istnieje ryzyko związane ze spożywaniem dużej ilości żywności zawierającej białko zwierzęce oraz ryzyko związane z dietą jo-jo, która powoduje gwałtowne wahania wagi i zwiększoną śmiertelność.
Ten artykuł nie jest skierowany do jednego lekarza – zamiast tego są to szersze trendy, które utrudniają przestrzeganie diety wysokotłuszczowej. Wiele z tych samych wyzwań może i dotyczy innych diet. Dietetycy wszystkich typów mogą i spotykają się z podobnymi wyzwaniami. Uważam, że może to mieć coś wspólnego z oczekiwaniami i celami, którymi kieruje się przeciętny dietetyk. Z lektury o diecie ketogenicznej i innych planach dietetycznych jasno wynika, że utrata wagi jest dla wielu osób najważniejsza. Jak wspomniałem wcześniej, znacznie mniej uwagi poświęca się ogólnemu zdrowiu – w tym zdrowiu emocjonalnemu – niż utracie tkanki tłuszczowej. I chociaż utrata wagi często pomoże poprawić ogólny stan zdrowia, skupienie się na utracie wagi zamiast na zdrowiu może często przynieść efekt przeciwny do zamierzonego. Może nawet utrwalić wiele niezdrowych wzorców żywieniowych.
Osoby z depresją są bardziej narażone na otyłość, a objawy depresji wiążą się z wyższym wskaźnikiem otyłości. Co więcej, wiele osób doświadcza stresu psychicznego, „jeśli w przeszłości próbowały schudnąć i nie udało im się osiągnąć pożądanej wagi”. To bardzo niebezpieczna dynamika. Osoba pokładająca swoje nadzieje w bardzo restrykcyjnej, ubogiej w składniki odżywcze diecie, której jest trudna do przestrzegania, często wpada w tę okrutną pułapkę poczucia porażki, nie dlatego, że jest porażką, ale dlatego, że wyzyskujący dietę sprzedawcy prowadzą agresywny marketing produkty i pomysły, które nie sprzyjają zrównoważonej promocji zdrowia w perspektywie długoterminowej.
