La riduzione del rischio cardiovascolare è stata maggiore per il solo acido eicosapentaenoico (EPA) piuttosto che per la combinazione di EPA e un altro acido grasso omega-3.
Per decenni, c'è stato un grande interesse sul fatto che gli acidi grassi omega-3 possano abbassare i tassi di eventi cardiovascolari. Nel 2018, i risultati del Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl-Intervention Trial (REDUCE-IT) sono stati pubblicati nel New England Journal of Medicine e ha mostrato che una dose elevata di un estere etilico purificato dell'acido eicosapentaenoico (EPA) in pazienti con rischio cardiaco elevato riduce significativamente gli eventi cardiovascolari. I risultati dello studio hanno portato all'approvazione da parte della Food and Drug Administration, di Health Canada e dell'Agenzia europea dei medicinali degli Stati Uniti del farmaco da prescrizione icosapent etile per la riduzione del rischio cardiovascolare nei pazienti con trigliceridi elevati, nonché di aggiornamenti alle linee guida mondiali. Ma studi precedenti e successivi sugli integratori di acidi grassi omega-3 che combinano EPA e acido docosaesaenoico (DHA) hanno avuto risultati contrastanti.
I ricercatori del Brigham and Women's Hospital e altrove hanno condotto una revisione sistematica e una meta-analisi di 38 studi randomizzati e controllati sugli acidi grassi omega-3. Nel complesso, hanno scoperto che gli acidi grassi omega-3 miglioravano gli esiti cardiovascolari. Risultati, ora pubblicati in eClinical Medicine , ha mostrato una riduzione significativamente maggiore del rischio cardiovascolare negli studi sul solo EPA piuttosto che sugli integratori di EPA+DHA.
"REDUCE-IT ha inaugurato una nuova era nella prevenzione cardiovascolare", ha affermato l'autore senior Deepak L. Bhatt, MD, MPH, direttore esecutivo dei Programmi cardiovascolari interventistici al Brigham e ricercatore capo dello studio REDUCE-IT. “REDUCE-IT è stato il più ampio e rigoroso processo contemporaneo dell'EPA, ma ce ne sono stati anche altri. Ora, possiamo vedere che la totalità delle prove supporta un vantaggio solido e coerente dell'EPA".
Bhatt e colleghi hanno eseguito una meta-analisi di 38 studi clinici randomizzati di acidi grassi omega-3, inclusi studi di monoterapia EPA e terapia EPA+DHA. In totale, queste prove includevano più di 149.000 partecipanti. Hanno valutato gli esiti cardiovascolari chiave, tra cui la mortalità cardiovascolare, gli esiti cardiovascolari non fatali, il sanguinamento e la fibrillazione atriale. Nel complesso, gli acidi grassi omega-3 hanno ridotto la mortalità cardiovascolare e migliorato gli esiti cardiovascolari. Gli studi sull'EPA hanno mostrato riduzioni relative più elevate degli esiti cardiovascolari rispetto a quelli dell'EPA+DHA.
I ricercatori osservano che ci sono differenze biologiche cruciali tra EPA e DHA:sebbene entrambi siano considerati acidi grassi omega-3, hanno proprietà chimiche diverse che influenzano la loro stabilità e la forza dell'effetto che possono avere sulle molecole di colesterolo e sulle membrane cellulari. Nessuno studio fino ad oggi ha studiato gli effetti del solo DHA sugli esiti cardiovascolari.
"Questa meta-analisi fornisce rassicurazione sul ruolo degli acidi grassi omega-3, in particolare l'EPA prescritto", ha affermato Bhatt. "Dovrebbe incoraggiare i ricercatori a esplorare ulteriormente gli effetti cardiovascolari dell'EPA in diversi contesti clinici".
Riferimento:"Effect of Omega-3 Fatty Acids on Cardiovascular Outcomes:A Systematic Review and Meta-Analysis" di Safi U. Khan, Ahmad N. Lone, Muhammad Shahzeb Khan, Salim S. Virani, Roger S. Blumenthal, Khurram Nasir, Michael Miller, Erin D. Michos, Christie M. Ballantyne, William E. Boden e Deepak L. Bhatt, 8 luglio 2021, eClinical Medicine .
DOI:10.1016/j.eclinm.2021.100997
REDUCE-IT è stato sponsorizzato da Amarin. Il Brigham and Women's Hospital riceve finanziamenti per la ricerca da Amarin per il lavoro svolto da Bhatt come presidente del processo e come ricercatore principale internazionale. La presente analisi non è stata finanziata.
