Il lavoro mostra che le persone con particelle HDL di grandi dimensioni hanno un rischio maggiore di infarto del miocardio, mentre solo le particelle HDL piccole sono effettivamente associate a un rischio ridotto.
Il colesterolo HDL (colesterolo lipoproteico ad alta densità) o colesterolo buono è associato a un ridotto rischio di malattie cardiovascolari poiché trasporta il colesterolo depositato nelle arterie al fegato per essere eliminato. Questo contrasta con il cosiddetto colesterolo cattivo, LDL (colesterolo lipoproteico a bassa densità), che provoca l'accumulo di colesterolo nelle arterie e aumenta il rischio cardiovascolare.
Sebbene i farmaci che abbassano il colesterolo cattivo riducano il rischio cardiovascolare, quelli che aumentano il colesterolo buono non si sono dimostrati efficaci nel ridurre il rischio di malattie cardiache. Questo paradosso ha messo in discussione la relazione tra colesterolo buono e rischio cardiovascolare, e ora i ricercatori stanno studiando le caratteristiche di queste HDL o particelle di colesterolo buono.
Uno studio condotto dall'Istituto di ricerca medica dell'Hospital del Mar (IMIM), pubblicato sulla rivista Metabolism, Clinical and Experimental , ha ora dimostrato che non tutto il colesterolo buono è salutare. I ricercatori del CIBER sulle malattie cardiovascolari (CIBERCV), il CIBER sull'obesità e la nutrizione (CIBEROBN) e il CIBER sull'epidemiologia e la salute pubblica (CIBERESP), nonché altri dell'Hospital Clínic-IDIBAP, IDIBELL, l'Hospital de la Santa A questo studio hanno preso parte anche l'Istituto di ricerca Creu i Sant Pau e l'Hospital Clínico Universitario di Saragozza.
Nel lavoro, i ricercatori hanno analizzato le caratteristiche genetiche che determinano la dimensione delle particelle di colesterolo buono e quindi hanno studiato la loro relazione con il rischio di infarto del miocardio. La conclusione è che le caratteristiche genetiche legate alla generazione di particelle di colesterolo buono grandi sono direttamente associate a un rischio più elevato di infarto, mentre le caratteristiche legate alle particelle di colesterolo buono piccole sono correlate a un minor rischio di infarto. "Esiste una relazione causale positiva tra la dimensione delle particelle di colesterolo HDL e il rischio di infarto, quindi anche se dobbiamo aumentare i livelli di colesterolo buono nel sangue, devono sempre essere piccole particelle", spiega il ricercatore principale dello studio, Dr. Robert Elosua, ricercatore presso l'Hospital del Mar-IMIM, CIBERCV, e l'Università della Vic-Central University of Catalonia (UVic-UCC).
Le particelle di colesterolo buono sono più efficaci nel trasferire il colesterolo al fegato in modo che possa essere eliminato. “Se dobbiamo fare qualcosa in relazione alle HDL, è aumentare il numero delle piccole particelle, che sono quelle che svolgono adeguatamente la funzione di eliminare il colesterolo, quelle che lo spostano davvero nel fegato per la rimozione, e non lo consentono accumularsi nelle arterie e causare malattie cardiovascolari", afferma il dott. Álvaro Hernáez, ricercatore IDIBAPS e CIBEROBN.
Attualmente non esistono farmaci che aumentino i livelli di colesterolo buono e riducano il rischio di malattie cardiovascolari. "Questo studio mette in evidenza nuovi e potenziali bersagli terapeutici nel campo delle malattie cardiovascolari, inclusi diversi geni legati agli aspetti qualitativi delle particelle HDL, che possono contribuire alla prevenzione cardiovascolare", conclude il Dr. Albert Prats, ricercatore in Epidemiologia e Genetica Cardiovascolare Gruppo di ricerca presso l'Ospedale del Mar-IMIM e primo autore dello studio.
Riferimento:"Caratteristiche delle lipoproteine ad alta densità e malattia coronarica:uno studio di randomizzazione mendeliana" di Albert Prats-Uribe, Sergi Sayols-Baixeras, Alba Fernández-Sanlés, Isaac Subirana, Robert Carreras-Torres, Gemma Vilahur, Fernando Civeira, Jaume Marrugat , Montserrat Fitó, Álvaro Hernáez e Roberto Elosua, 3 settembre 2020, Metabolismo, clinico e sperimentale .
DOI:10.1016/j.metabol.2020.154351
