Avec un effet plus prononcé après deux ans de supplémentation.
La prise quotidienne de suppléments de vitamine D - ou d'une combinaison de vitamine D et d'huile de poisson oméga-3 - semble entraîner un risque moindre de développer une maladie auto-immune, avec un effet plus prononcé après deux ans, selon un essai sur des adultes américains âgés publié par Le BMJ aujourd'hui (26 janvier 2022).
Les chercheurs affirment que l'importance clinique de ces résultats est élevée, "étant donné qu'il s'agit de suppléments non toxiques bien tolérés et qu'il n'existe aucun autre traitement efficace connu pour réduire les taux de maladies auto-immunes".
Une maladie auto-immune survient lorsque le système de défense naturel du corps attaque par erreur les cellules normales. Les affections courantes comprennent la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis et les maladies de la thyroïde, qui augmentent avec l'âge, en particulier chez les femmes.
La vitamine D et les acides gras oméga-3 dérivés des fruits de mer sont connus pour avoir un effet bénéfique sur l'inflammation et l'immunité, mais aucun grand essai randomisé n'a testé si ces suppléments peuvent réduire le risque de maladie auto-immune.
Les chercheurs ont donc entrepris de tester les effets des suppléments de vitamine D et d'huile de poisson oméga-3 sur les taux de maladies auto-immunes chez 25 871 adultes américains (moyenne d'âge 67 % ; 51 % de femmes ; 71 % de race blanche non hispanique).
Lorsqu'ils ont rejoint l'essai, les participants ont fourni des informations sur leur âge, leur origine ethnique, leur région de résidence, leurs revenus, leur éducation, leur mode de vie, leur poids, leurs antécédents médicaux, leur régime alimentaire et leur consommation de suppléments. Les taux sanguins de vitamine D et d'acides gras oméga-3 ont également été mesurés.
Les participants ont ensuite été répartis au hasard pour recevoir de la vitamine D (2 000 UI/jour) ou un placebo apparié, et des acides gras oméga-3 (1 000 mg/jour) ou un placebo apparié, et ont été invités à signaler toute maladie auto-immune diagnostiquée sur une période moyenne de 5,3 ans. .
Ceux-ci comprenaient la polyarthrite rhumatoïde, la polymyalgie rhumatismale (douleur et raideur des muscles autour des épaules, du cou et des hanches), les maladies de la thyroïde et le psoriasis, entre autres.
Les cas signalés ont été confirmés à l'aide des dossiers médicaux. Ceux dont les documents étaient insuffisants pour être sûrs ont été classés comme cas "probables".
Sur toute la durée de l'essai, une maladie auto-immune confirmée a été diagnostiquée chez 123 participants du groupe vitamine D, contre 155 dans le groupe placebo, soit un taux relatif inférieur de 22 %.
Dans le groupe des acides gras oméga-3, 130 cas confirmés ont été diagnostiqués contre 148 dans le groupe placebo (une réduction de 15 %), mais ce n'était pas un résultat statistiquement significatif.
Cependant, lorsque les cas probables étaient inclus, les suppléments d'acides gras oméga-3 réduisaient significativement le taux de 18 % par rapport au placebo et il y avait une interaction significative avec le temps, indiquant un effet plus fort plus les suppléments étaient pris.
Des résultats similaires ont été trouvés lorsque seules les trois dernières années de l'essai ont été prises en compte. Le groupe de la vitamine D avait 39 % moins de cas confirmés que le placebo, tandis que le groupe des acides gras oméga-3 avait 10 % moins de cas confirmés que le placebo. Les suppléments de vitamine D et d'acides gras oméga-3 ont réduit les maladies auto-immunes d'environ 30 % par rapport au placebo seul.
Il s'agissait d'un essai de grande envergure impliquant une population générale diversifiée avec des taux élevés de suivi et d'observance du traitement. Cependant, les chercheurs reconnaissent qu'ils n'ont testé qu'une seule dose et formulation de chaque supplément, et affirment que les résultats peuvent ne pas s'appliquer aux personnes plus jeunes.
Néanmoins, ils disent que c'est la première preuve directe qu'une supplémentation quotidienne avec l'un ou l'autre agent - ou une combinaison de vitamine D et d'acides gras oméga-3 - pendant cinq ans chez les adultes américains plus âgés réduit l'incidence des maladies auto-immunes, avec un effet plus prononcé après deux ans de supplémentation.
"Nous continuons à suivre les participants pendant deux ans dans une étude d'extension pour tester l'évolution temporelle de cet effet de réduction des maladies auto-immunes", écrivent-ils. "D'autres essais pourraient tester ces interventions dans des populations plus jeunes et celles présentant un risque élevé de maladie auto-immune."
Référence :« Supplémentation en vitamine D et acides gras oméga 3 marins et maladie auto-immune incidente :essai contrôlé randomisé VITAL » par Jill Hahn, Nancy R Cook, Erik K Alexander, Sonia Friedman, Joseph Walter, Vadim Bubes, Gregory Kotler, I-Min Lee , JoAnn E Manson et Karen H Costenbader, 26 janvier 2022, The BMJ .
DOI :10.1136/bmj-2021-066452
