Un régime cétogène est pauvre en glucides et riche en graisses.
Des chercheurs étudient le traitement de la polykystose rénale à l'aide de régimes à faible teneur en glucides et en sucres.
Une équipe de chercheurs dirigée par le scientifique de l'UC Santa Barbara, Thomas Weimbs, a publié les résultats d'un essai clinique qui fournit la première preuve que les régimes cétogènes peuvent être sûrs et efficaces pour les personnes atteintes de polykystose rénale (PKD). Une expérience sur la souris réalisée il y a quelques années et dont Weimbs ne prévoyait pas qu'elle fonctionnerait à l'époque a servi d'inspiration pour l'utilisation de tels régimes.
D'une manière ou d'une autre, l'expérience a fonctionné. Donner moins de nourriture aux souris de laboratoire dont les génomes avaient été modifiés pour causer la PKD a entraîné une amélioration significative de leur maladie rénale. L'équipe de Weimbs a ensuite analysé le mécanisme derrière l'impact choquant et a découvert que la cétose était responsable.
Le même résultat a été obtenu lorsque des animaux de laboratoire ont été mis dans un état de cétose en utilisant un régime cétogène, un jeûne intermittent ou le bêta-hydroxybutyrate de cétone (BHB). En raison de la flagrantité des résultats, les chercheurs ont dû confirmer les génotypes des animaux pour être sûrs qu'ils n'avaient pas fait d'erreur. Les kystes rénaux des animaux ont vraiment diminué en raison de la cétose, une réaction de jeûne qui est également à la base de nombreux régimes populaires.
"Nos découvertes ont eu un impact énorme", a déclaré Weimbs. "Ils ont fait sensation sur le terrain." Si gros, en fait, que de nombreux patients atteints de PKD ont commencé à suivre des régimes cétogènes essayant de ralentir ou même d'améliorer leur maladie qui implique des kystes douloureux et remplis de liquide dans les reins et affecte des millions de personnes dans le monde, altérant la fonction des organes et souvent nécessitant une dialyse dans les derniers stades de la maladie.
Maintenant, dans une étude unique en son genre publiée dans le Clinical Kidney Journal , Weimbs et ses collègues examinent de plus près les expériences réelles d'une cohorte de patients atteints de PKD autosomique dominante (la forme la plus courante) qui ont entrepris des interventions diététiques cétogènes. C'est un effort pour obtenir une image plus claire de la façon dont les régimes cétogènes et à durée limitée peuvent être utilisés pour gérer cette maladie.
Leur conclusion ? Les interventions diététiques cétogènes "pourraient être sûres, réalisables et potentiellement bénéfiques pour les patients atteints de PKD autosomique dominante", selon les chercheurs, qui mènent également des essais cliniques supplémentaires pour compléter les résultats de cette étude de série de cas.
L'alimentation comme thérapie
« La polykystose rénale est une maladie assez courante », a déclaré Weimbs. Les statistiques des National Institutes of Health indiquent qu'il touche plus d'un demi-million de personnes aux États-Unis.
Dans le même temps, a ajouté Weimbs, les régimes cétogènes sont populaires depuis des années dans la population générale. Largement connus sous le nom de "céto" et de "jeûne intermittent", les régimes déclenchent une réponse de jeûne en limitant les glucides et les sucres - les sources d'énergie de base du corps. En conséquence, le corps se tourne vers les graisses pour obtenir de l'énergie, les décomposant en cétones et en acides gras, remplaçant le glucose (qui joue un rôle important dans le développement des kystes rénaux).
«Nous nous sommes donc demandé s'il existait un groupe de personnes atteintes de polykystose rénale qui avaient déjà expérimenté des régimes cétogènes? Il semblait probable qu'il y aurait beaucoup de monde », a déclaré Weimbs.
Et il y en avait. L'équipe - qui comprenait Sebastian Strubl, néphrologue et chercheur postdoctoral au laboratoire de Weimbs, et d'autres chercheurs de l'UCSB, de l'Université de Cologne et de l'organisation allemande de défense des PKD PKD Familiäre Zystennieren e.V. – a recruté 131 patients atteints de PKRAD qui avaient suivi le régime cétogène ou le régime à durée limitée pendant six mois en moyenne. Ils ont interrogé les répondants par téléphone, leur posant des questions sur leurs expériences de faisabilité, les changements dans les conditions de santé existantes, la fonction rénale et les problèmes de sécurité.
"La sécurité était un résultat important que nous voulions connaître", a déclaré Weimbs. "Souvent, si un médecin entend" régime cétogène ", il confond " cétose " et " acidocétose ", qui est en fait une complication du diabète. Vous ne voulez pas avoir d'acidocétose; cela peut être dangereux. Mais la cétose est en fait un processus physiologique normal qui n'a rien à voir avec l'acidocétose."
Weimbs a été "en fait très positivement surpris" par les résultats rapportés par les enquêtes. "J'ai été presque stupéfait par la clarté de ces données", a-t-il déclaré.
Selon l'étude, 86 % des participants au total ont déclaré que les interventions diététiques avaient amélioré leur état de santé général. De plus, 67 % des personnes interrogées ont décrit des améliorations de leurs problèmes de santé liés à la PKRAD, tandis que 64 % ont signalé des améliorations de leur tension artérielle. 90 % ont observé une perte de poids significative et 92 % ont déclaré que les interventions étaient réalisables, bien que 53 % aient interrompu leur régime alimentaire, souvent en raison de difficultés pratiques.
Pendant ce temps, 66% ont signalé des effets indésirables liés aux régimes - la «grippe céto», la faim et la fatigue étant les plus courantes - mais dont la plupart ont disparu avec le temps. Vingt-deux participants (environ 14 %) ont signalé des changements qui ont soulevé des problèmes de sécurité avec leurs médecins :généralement une augmentation du taux de cholestérol. Les patients suivant un régime cétogène l'ont signalé plus souvent que ceux suivant un régime à durée limitée. Selon l'étude, ces augmentations sont un "effet bien rapporté et nécessaire" des interventions diététiques cétogènes, compte tenu de l'épuisement des réserves de graisse dans le corps pour l'énergie et "il a été démontré qu'elles se normalisent à nouveau avec le temps".
D'autres problèmes signalés, notamment les calculs rénaux (un participant) et l'augmentation de la créatinine sérique (deux participants) font également partie du processus de la maladie PKD. Néanmoins, ont déclaré les chercheurs, il est important que les patients atteints de PKD utilisant des interventions diététiques cétogènes le fassent sous la supervision de professionnels de la santé.
Weimbs collabore actuellement avec une équipe de recherche clinique en Allemagne pour mener un essai pilote comparant les régimes cétogènes au jeûne intermittent chez les personnes atteintes de PKRAD afin de collecter des données dans un environnement plus structuré et de concevoir un essai clinique plus complet.
"L'objectif est de réaliser un essai plus vaste qui, espérons-le, déterminera une fois pour toutes les effets des régimes cétogènes sur la PKD", a-t-il déclaré.
En attendant, l'équipe de recherche s'associe à un groupe de diététiciens aux États-Unis pour évaluer les effets du programme "Ren.Nu", un programme de formation à distance pour les patients intéressés par l'apprentissage de l'alimentation et de la nutrition cétogènes axées sur les plantes et sans danger pour les reins. changement de mode de vie. Le programme est soutenu par le nouvel aliment médical KetoCitra. Les résultats cliniques seront évalués en collaboration avec l'Université de Toronto dans le cadre d'un essai clinique qui devrait avoir lieu plus tard cette année.
Ce fut tout un parcours pour Weimbs, qui a passé des décennies à essayer de démêler la cause et les mécanismes de la PKD dans l'espoir de trouver un moyen d'arrêter la progression de la maladie, qui semble terriblement proche.
"En tant que chercheur en sciences fondamentales, nous découvrons quelque chose, nous publions un article, nous passons à la chose suivante", a-t-il déclaré. «Mais il arrive rarement que quelque chose mène à la traduction en clinique par les mêmes personnes. Cela me rend très heureux que nous puissions aller jusqu'au bout. »
Référence :« Les interventions alimentaires cétogènes peuvent-elles ralentir la progression de la maladie dans la PKRAD :ce que nous savons et ce que nous ne savons pas » par Albert C M Ong et Roser Torra, 21 avril 2022, Clinical Kidney Journal.
DOI :10.1093/ckj/sfac103
