Las variaciones de la dieta rica en grasas han sido populares durante décadas. Los ejemplos incluyen la dieta baja en carbohidratos de Atkins y numerosas versiones de la dieta cetogénica. Aunque no son uniformes (hay dietas cetogénicas veganas, dietas cetogénicas cíclicas, una dieta que combina elementos de las dietas mediterránea y cetogénica, y muchas más variaciones con diferentes niveles de rigurosidad), estas dietas son generalmente muy ricas en grasas, ricas en proteínas , y bajo en carbohidratos. Puede haber una justificación de marketing para la etiqueta preferida, dieta baja en carbohidratos. pero también podríamos llamarlas dietas altas en grasas porque, para reducir la ingesta de carbohidratos al nivel considerado “saludable” por estas dietas, la proporción de grasas en la dieta debe ser necesariamente alta.
El Centro de Estudios de Nutrición T. Colin Campbell (CNS) ha publicado algunos artículos sobre la dieta cetogénica anteriormente. Si no está familiarizado con esos recursos, le animo a que los consulte. Estos son solo algunos títulos:
¿Qué es la dieta cetogénica?
¿Es la dieta cetogénica natural para los humanos?
¿Funciona realmente la dieta cetogénica para bajar de peso?
Un desafío asociado con la dieta alta en grasas que no hemos cubierto tanto antes, al menos no en este sitio, es lo difícil que es seguirla para muchas personas que hacen dieta. Cuando recientemente descubrí un centro de control de peso y estilo de vida cerca de donde vivo, afiliado a una universidad muy prestigiosa, nada menos, y vi que algunos de sus médicos abogaban por la dieta cetogénica, mi curiosidad me superó. Pronto estuve en el sitio web de uno de esos médicos, que creo que puede proporcionar un estudio de caso decente para explorar los obstáculos para la adherencia.
Puede ser difícil encontrar alimentos que estén permitidos
La primera pista está en la tienda online. Aparentemente, los pacientes tenían dificultades para comer refrigerios. Demasiados bocadillos tienen carbohidratos. Demasiados bocadillos provocan una respuesta de culpa en la persona que hace dieta. Para enfrentar este desafío, el buen doctor "desarrolló deliciosos refrigerios sin culpa para ayudar a que su estilo de vida bajo en carbohidratos sea más fácil y sostenible". Eso debería ayudar.
Otra cosa que podría ayudar es un video en el canal de YouTube del médico en el que lo guía por la tienda, evitando en gran medida los alimentos vegetales; hablando en defensa de las gaseosas dietéticas, las papas fritas con queso, los huevos y las carnes muy procesadas (un carcinógeno del Grupo I según la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer de la OMS); y lamentando la falta de helado cetogénico.
Hay información contradictoria sobre cuál es la dieta cetogénica "correcta"
Mencioné esto antes:hay muchas maneras de aplicar una dieta cetogénica. Si bien todos son ricos en grasas y bajos en carbohidratos, hay varias formas de alcanzar esos objetivos. Y así también hay varias formas de vender la dieta. En el video al que se hace referencia anteriormente, el médico ilustra este hecho al observar varias marcas de helados y barras de bocadillos "ceto-amigables", que descarta por no ser lo suficientemente estrictos. Prefiere “que comas comida de verdad”, que por supuesto incluye sus propios snacks.
Si está buscando una lista más completa de alimentos permitidos por este médico cetogénico en particular, lamentablemente tendrá que pagar por ello.
Y para ayudarnos a navegar más allá de toda la ciencia confusa que podríamos haber escuchado sobre los carbohidratos, los huevos, las proteínas, los granos integrales, los frijoles y las carnes muy procesadas, el negocio del doctor también vende varios cursos. Uno de estos se enfoca específicamente en superar los obstáculos comunes para perder peso con una dieta cetogénica. Este es el curso para las personas que hacen dieta cetogénica y corren el riesgo de recaer, y nos devuelve a la pregunta central de este artículo:¿por qué una persona con una dieta alta en grasas estaría en riesgo de recaer?
Malestar físico y emocional
La incomodidad física de la dieta, que a corto plazo podría incluir "dolor de cabeza, fatiga, náuseas, mareos, 'niebla mental', malestar gastrointestinal, disminución de la energía, sensación de desmayo y alteraciones de los latidos del corazón", algunos de los efectos secundarios que caen bajo el término general de "gripe cetogénica", es solo un componente de lo que podría sentir una persona que hace dieta cetogénica. También hay razones emocionales familiares, que se enumeran convenientemente en el argumento de venta del curso mencionado anteriormente:
"Estás atascado... estás haciendo todo bien, pero el peso obstinado aún no se mueve... estás confundido... te sientes frustrado, decepcionado y desmoralizado... estás abrumado... es desalentador ver a otras personas pierde grasa… te estás quedando sin esperanza de que la dieta cetogénica alguna vez funcione para ti”.
Por cierto, en las diversas descripciones de lo que incluye el curso, hay más de 20 referencias directas a la pérdida de peso o pérdida de grasa, y ni una sola referencia pasajera a la salud o el bienestar.
Puede llevar mucho tiempo acostumbrarse a las restricciones de una dieta rica en grasas
La persona que hace dieta promedio requerirá de 6 a 12 meses para aprender a seguir la dieta cetogénica, pero ¿cuántas personas persistirán durante y más allá de ese período de aprendizaje? Según un investigador de la Universidad Estatal de Luisiana, seis meses es lo que la mayoría de las personas duran con una dieta, una cantidad de tiempo que disminuye significativamente cuando el plan restringe grupos de alimentos completos, como en el tipo de dieta cetogénica propuesta anteriormente.
En un metanálisis publicado en el Journal of Clinical Neurology, Los investigadores analizaron 12 estudios en los que participaron pacientes adultos con epilepsia intratable. Se evaluaron 270 pacientes epilépticos en este metanálisis, y los investigadores compararon las tasas de cumplimiento combinadas para todos los tipos de dieta cetogénica, una dieta cetogénica clásica y una dieta Atkins modificada. Debido a que la eficacia de la dieta es relativamente alta para controlar los síntomas que experimentan los pacientes epilépticos, se podría suponer que estos pacientes estarían muy motivados para cumplir con la dieta. Sin embargo, incluso entre estos pacientes, la tasa de cumplimiento para todos los tipos de dieta cetogénica fue solo del 45 %. Ese cumplimiento se define como seguir la dieta, "hasta un punto de tiempo determinado, generalmente el punto final de cada estudio". En otras palabras, más de la mitad de estos pacientes, que nuevamente, supongo que estaban especialmente motivados por su condición, no se adhirieron a la dieta durante la totalidad de sus respectivos estudios.
Existen limitaciones en este metanálisis. Como señalan los investigadores en la sección de discusión, el número total de pacientes en los estudios incluidos fue relativamente pequeño. Sin embargo, los hallazgos son consistentes con los esfuerzos concertados de los defensores de la dieta cetogénica para mejorar la adherencia:el segundo proveedor médico que se especializa en usar la dieta cetogénica para ayudar a los pacientes a perder peso en el centro de control de peso y estilo de vida al que se hace referencia anteriormente lleva a cabo una investigación enfocada en mejorar el largo Adherencia a la dieta cetogénica a largo plazo. Tal vez una forma de mejorar la adherencia sería comprar una suscripción de Diet Doctor, "el sitio web sobre alimentos bajos en carbohidratos más grande del mundo", una empresa que incluye a este mismo médico en su junta de revisión médica y le paga honorarios personales., ,
A menudo no proporciona una nutrición adecuada
Como era de esperar, "la restricción extrema de carbohidratos puede afectar profundamente la calidad de la dieta". magnesio, hierro y potasio… Incluso cuando se consumen solo alimentos ricos en nutrientes, se informa que una dieta cetogénica 4:1 tiene múltiples deficiencias de micronutrientes”.
En un estudio de 2010 sobre planes dietéticos populares, los investigadores encontraron que Atkins for Life plan de dieta deficiente en 15 de 27 micronutrientes esenciales según las Ingestas Diarias de Referencia (RDI) determinadas por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA). Los investigadores querían saber qué tan lejos estaba la dieta de proporcionar niveles suficientes de esos micronutrientes esenciales. Lo que encontraron es sorprendente:"Se calcularon nuevas ingestas de calorías y una evaluación determinó que la dieta Atkins for Life requería 37 500 calorías para convertirse en 100 % RDI suficiente en los 27 micronutrientes esenciales".
¿Cuánta comida podría comer una persona antes de llegar a las 37.500 calorías?
Todos los años, comensales competitivos de todo el mundo llegan a Coney Island para ver cuántos hot dogs y panes pueden comerse en 10 minutos. La competencia de este año fue televisada por ESPN. El ganador, tal vez te sorprenda saberlo, no fue una sorpresa para nadie que lo supiera. Joey Chestnut (apodado Tiburón) ganó 15 de las últimas 16 competencias, y este año, con un recuento de 63 hot dogs y bollos, defendió su título. El hot dog utilizado para la competencia (Nathan's Famous) contiene 150 calorías, y el panecillo promedio no tiene más de 150 calorías. Eso significa que Joey solo comió alrededor de 18,900 calorías. Si quisiera llegar a las 37.500 calorías, tendría que comer 125 perritos calientes y bollos. Pero, por supuesto, si sigue una dieta cetogénica («Detenga el bollo, por favor»), en realidad tendría que comer alrededor de 250 perros calientes.
Lejos de mí cuestionar a Joey. El hombre está claramente en una clase propia. Pero en algún momento, demasiado será demasiado, incluso para él. No dudo de su tenacidad, solo de su capacidad.
Éxito a largo plazo
Debido a todos los desafíos descritos anteriormente, es difícil decir con confianza cuán impactante, ya sea positiva o negativamente, este tipo de dieta es para la salud a largo plazo. Pero sabemos que existen riesgos asociados con el consumo de altos niveles de alimentos que contienen proteínas animales, y riesgos asociados con las dietas yo-yo, que resultan en una rápida fluctuación de peso y una mayor mortalidad.
Este artículo no está dirigido a ningún médico en particular, sino a tendencias más amplias que dificultan la adherencia a una dieta alta en grasas. Muchos de los mismos desafíos pueden aplicarse y se aplican a otras dietas. Las personas que hacen dieta de todo tipo pueden y enfrentan desafíos similares. Creo que esto podría tener algo que ver con las expectativas y los objetivos que motivan a la persona que hace dieta promedio. Al leer sobre la dieta cetogénica y otros planes de dieta, es obvio que la pérdida de peso es lo más importante para muchas personas. Como mencioné antes, hay mucho menos enfoque en la salud general, incluida la salud emocional, que en la pérdida de grasa. Y aunque perder peso a menudo ayudará a mejorar la salud en general, centrarse en la pérdida de peso en lugar del bienestar a menudo puede ser contraproducente. Incluso puede perpetuar muchos patrones de alimentación poco saludables.
Las personas que están deprimidas tienen más probabilidades de ser obesas y los síntomas depresivos están asociados con una mayor tasa de obesidad. Además, muchas personas experimentan angustia psicológica, “si han intentado perder peso en el pasado y no lograron alcanzar el peso deseado”. Esta es una dinámica muy peligrosa. Una persona que deposita sus esperanzas en una dieta altamente restrictiva y deficiente en nutrientes que es difícil de seguir, a menudo caerá en esta trampa viciosa de sentirse como un fracaso, no porque sea un fracaso, sino porque los vendedores explotadores de la dieta están comercializando agresivamente productos e ideas que no logran promover la salud de manera sostenible a largo plazo.
