Njursten illustration. Mayo Clinic-forskare fann att en berikande dieter med livsmedel som innehåller mycket kalcium och kalium kan förhindra återkommande symtomatiska njursten.
Dieter som innehåller mycket kalcium och kalium kan hjälpa till att förhindra återkommande symtomatiska njursten
Inte bara kan njursten orsaka olidlig smärta, utan de är också förknippade med kronisk njursjukdom, osteoporos och hjärt-kärlsjukdom. Om du har upplevt en njursten en gång har du 30 % chans att få en ny njursten inom fem år.
Vanligtvis ordinerar läkare förändringar i kosten för att förhindra återkommande symtomatiska njursten. Tyvärr finns det lite forskning tillgänglig om kostförändringar för dem som har en incident av njurstensbildning jämfört med de som har återkommande incidenter.
Därför designade Mayo Clinic-forskare en prospektiv studie för att undersöka effekterna av kostförändringar. Enligt deras resultat kan berikande dieter med livsmedel som innehåller mycket kalcium och kalium förhindra återkommande symtomatiska njursten.
411 patienter som hade upplevt symtomatiska njursten för första gången och en kontrollgrupp på 384 personer deltog i studien. Kostfaktorer baserades på ett frågeformulär som administrerades till deltagarna, som alla sågs på Mayo Clinic i Rochester och Mayo Clinic i Florida mellan 2009 och 2018. Resultaten, som kommer att publiceras idag (1 augusti) i Mayo Clinic Förfaranden , visar att lägre kalcium och kalium i kosten, såväl som lägre intag av vätska, koffein och fytat, är förknippade med högre chanser att uppleva en första gången symtomatisk njursten.
Av de patienter som hade stenbildning för första gången upplevde 73 återkommande stenar inom en median av 4,1 år efter uppföljning. Ytterligare analys visade att lägre nivåer av kalcium och kalium i kosten förutspådde återfall.
"Dessa dietfynd kan ha särskild betydelse eftersom rekommendationer för att förebygga njursten har huvudsakligen baserats på kostfaktorer associerade med första gången snarare än återkommande stenbildning", säger Andrew Rule, M.D., en nefrolog från Mayo Clinic och senior författare till studien. "Patienter kanske inte kommer att anpassa sin kost för att förhindra en förekomst av njursten, men de är mer benägna att göra det om det kan hjälpa till att förhindra återfall."
Vätskeintag på mindre än 3 400 milliliter per dag, eller cirka nio 12-ounce glas, är associerat med första gången stenbildning, tillsammans med koffeinintag och fytat, visar studien. Dagligt vätskeintag inkluderar intag från livsmedel som frukt och grönsaker.
Lågt vätske- och koffeinintag kan resultera i låg urinvolym och ökad urinkoncentration, vilket bidrar till stenbildning. Fytat är en antioxidantförening som finns i fullkorn, nötter och andra livsmedel som kan leda till ökad kalciumabsorption och urinutsöndring av kalcium.
"Att ändra din kost för att förhindra njursten kan vara mycket svårt", säger Dr Rule. "Att känna till de kostfaktorer som är viktigast för att förhindra återfall av njursten kan därför hjälpa patienter och vårdgivare att veta vad de ska prioritera."
Lågt kalcium och kalium i kosten var en viktigare prediktor än vätskeintag för återkommande njurstensbildning, säger Api Chewcharat, M.D., artikelns första författare och en postdoktor vid Mayo Clinic vid tidpunkten för studien. "Detta är inte att säga att högt vätskeintag inte är viktigt. Vi hittade helt enkelt inga fördelar med att öka vätskeintaget bland de patienter med en historia av njurstensbildning.”
Studien drar slutsatsen att dieter med dagligt intag av 1 200 milligram kalcium kan hjälpa till att förhindra förstagångs- och återkommande njursten. Det dagliga intaget är i linje med Department of Agricultures dagliga rekommenderade näring.
Även om högre kaliumintag också rekommenderas, ger USDA ingen rekommendation för dagligt kaliumintag. Studien rekommenderar inte heller en intagsnivå.
Dr Chewcharat säger att takeaway är att patienter bör lägga till mer frukt och grönsaker som är höga i kalcium och kalium till sina dieter. Frukter som innehåller mycket kalium inkluderar bananer, apelsiner, grapefrukter, cantaloupes, honungsmeloner och aprikoser. Grönsaker inkluderar potatis, svamp, ärtor, gurka och zucchini.
Referens:"Dietary Risk Factors for Incident and Recurrent Symptomatic Kidney Stones" 1 augusti 2022, Mayo Clinic Proceedings .
DOI:10.1016/j.mayocp.2022.04.016
Medförfattare med Drs. Rule och Chewcharat är Charat Thongprayoon, M.D.; Lisa Vaughan; Ramila Mehta; Phillip Schulte, Ph.D.; Helen O'Connor; och John Lieske, M.D. - alla från Mayo Clinic - och Erin Taylor, M.D., från VA Maine Healthcare System. Dr. Schulte rapporterar personliga avgifter från OxThera Inc. utanför arbetet med denna studie. Dr. Lieske rapporterar bidrag och/eller andra avgifter från läkemedels- och relaterade företag som identifieras i artikeln - allt utanför denna studie och alla betalat till Mayo Clinic. De andra författarna rapporterar inga konkurrerande intressen.
