Läkare varnar för att "överdosering" av D-vitamintillskott är både möjligt och skadligt.
Hypervitaminos D är på frammarsch och är kopplat till ett brett spektrum av potentiellt allvarliga hälsoproblem.
Läkare varnar för att "överdosering" av D-vitamintillskott är både möjligt och skadligt efter att de behandlat en man som behövde läggas in på sjukhus för sitt överdrivna D-vitaminintag. De rapporterade sin oro i tidskriften BMJ Case Reports .
De påpekar att "hypervitaminos D", som tillståndet formellt kallas, är på uppgång och har kopplats till en mängd olika potentiellt allvarliga hälsotillstånd.
Det här specifika fallet gäller en medelålders man som remitterades till sjukhuset av sin husläkare efter att ha klagat över återkommande kräkningar, illamående, benkramper, buksmärtor, ökad törst, muntorrhet, tinnitus (ringningar i örat), diarré och viktminskning (28 lbs eller 12,7 kg).
Dessa symtom hade varit närvarande i nästan 3 månader och hade börjat cirka 1 månad efter att han påbörjade en intensiv vitamintillskottskur på inrådan av en näringsterapeut.
Mannen hade haft olika underliggande hälsoproblem, inklusive tuberkulos, bakteriell meningit, en tumör i innerörat (vänster vestibulär schwannom), vilket hade resulterat i dövhet i det örat, en ansamling av vätska i hjärnan (hydrocefalus) och kronisk bihåleinflammation .
Han hade tagit höga doser av mer än 20 receptfria kosttillskott varje dag innehållande:D-vitamin 150 000 IE — dagsbehovet är 10 mcg eller 400 IE; vitamin K2 mcg (dagligt behov 100–300 mcg); vitamin C, vitamin B9 (folat) 1 000 mcg (dagsbehov 400 mcg); vitamin B2 (riboflavin), vitamin B6, omega-3 2 000 mg två gånger dagligen (dagligt behov 200–500 mg), plus flera andra vitamin-, mineral-, närings- och probiotikatillskott.
När hans symtom utvecklades slutade han ta sin dagliga kosttillskottscocktail, men hans symtom försvann inte.
Blodprover beställda av hans husläkare visade att han hade extremt höga kalciumnivåer och något förhöjda magnesiumnivåer. Och hans D-vitaminnivå var sju gånger högre än vad som var nödvändigt för att räcka.
Testerna visade också att hans njurar inte fungerade ordentligt (akut njurskada). Resultaten av olika röntgenbilder och skanningar för att kontrollera cancer var normala.
Rekommenderat dagligt intag av vitamin D*
| Livsstadiet | Rekommenderat belopp |
|---|---|
| Födelse till 12 månader | 10 mcg (400 IE) |
| Barn 1–13 år | 15 mcg (600 IE) |
| Tonåringar 14–18 år | 15 mcg (600 IE) |
| Vuxna 19–70 år | 15 mcg (600 IE) |
| Vuxna 71 år och äldre | 20 mcg (800 IE) |
| Gravida och ammande tonåringar och kvinnor | 15 mcg (600 IE) |
Mannen stannade på sjukhuset i 8 dagar, under vilken tid han fick intravenös vätska för att spola ur sitt system och behandlades med bisfosfonater – läkemedel som normalt används för att stärka skelett eller sänka för höga nivåer av kalcium i blodet.
Två månader efter utskrivningen från sjukhuset hade hans kalciumnivå återgått till det normala, men hans D-vitaminnivå var fortfarande onormalt hög.
"Globalt finns det en växande trend av hypervitaminos D, ett kliniskt tillstånd som kännetecknas av förhöjda vitamin D3-nivåer i serum," med kvinnor, barn och kirurgiska patienter som mest sannolikt kommer att drabbas, skriver författarna.
Vitman D-källor inkluderar fet fisk, exponering för solljus och kosttillskott.
Rekommenderade D-vitaminnivåer kan erhållas från kosten (att äta vilda svampar och fet fisk), hudexponering för solljus och kosttillskott.
"Med tanke på dess långsamma omsättning (halveringstid på cirka 2 månader), under vilken vitamin D-toxicitet utvecklas, kan symtomen pågå i flera veckor", varnar författarna.
Symtomen på hypervitaminos D är många och varierande, påpekar de, och orsakas mest av överskott av kalcium i blodet. De inkluderar förvirring, dåsighet, apati, psykos, anorexi, depression, koma, kräkningar, buksmärtor, förstoppning, magsår, stupor, pankreatit, onormal hjärtrytm, högt blodtryck och njurfel, inklusive njursvikt.
Andra associerade egenskaper, såsom keratopati (inflammatorisk ögonsjukdom), stelhet i leder (artralgi) och hörselnedsättning eller dövhet, har också rapporterats, tillägger de.
Detta är bara ett fall, och även om hypervitaminos D ökar, är det fortfarande relativt ovanligt, varna författarna.
Ändå är kompletterande terapi, inklusive användning av kosttillskott, populärt, och folk kanske inte inser att det är möjligt att överdosera D-vitamin, eller de potentiella konsekvenserna av att göra det, säger de.
"Denna fallrapport belyser ytterligare den potentiella toxiciteten av kosttillskott som till stor del anses vara säkra tills de tas i osäkra mängder eller i osäkra kombinationer", avslutar de.
Referens:"D-vitaminförgiftning och allvarlig hyperkalcemi som komplicerar missbruk av kosttillskott" av Alamin Alkundi, Rabiu Momoh, Abdelmajid Musa och Nkemjika Nwafor, 5 juli 2022, BMJ-fallsrapporter .
DOI:10.1136/bcr-2022-250553
[Redaktörens anmärkning:Flera korrigeringar gjordes i de doser av medicin som tas samt de rekommenderade värdena.]
*Detta är de genomsnittliga dagliga rekommenderade mängderna enligt U.S. National Institutes of Health (NIH) Office of Dietary Supplements (ODS).
