En stor studie från Chalmers tekniska högskola och Uppsala universitet tyder på att gluten och vissa typer av kolhydrater som kallas "fodmaps" har mindre effekt än förväntat på IBS-symtom. Ingen effekt alls kunde ses för gluten och endast en liten effekt för fodmaps. Enligt det mått som används för IBS-symtom (IBS-SSS) indikerar en förändring på mer än 50 poäng en kliniskt signifikant effekt. Förändringen mellan fodmaps och placebo var 42, och bara 10 för gluten och placebo. Kredit:Chalmers tekniska högskola | Elise Nordin och Yen Strandqvist
Många IBS-drabbade undviker vissa typer av mat och utesluter ofta gluten. En stor ny studie från Chalmers tekniska högskola och Uppsala universitet visar dock inget samband mellan högt intag av gluten och ökade IBS-symtom. Forskarna fann att en viss typ av kolhydrater som kallas "fodmaps" kan förvärra tarmproblem, men de övergripande resultaten indikerar att de också har mindre inflytande än man tidigare trott.
– IBS är en mycket komplex sjukdom som involverar många faktorer, men våra resultat tyder på att effekterna av specifika dieter inte är så stora som man tidigare trott, förklarar Elise Nordin, doktorand i livsmedelsvetenskap vid Chalmers och huvudförfattare till den vetenskapliga artikeln, publicerad. i American Journal of Clinical Nutrition.
IBS (irritable bowel syndrome) drabbar cirka tre till fem procent av världens befolkning och involverar symtom som magsmärtor, diarré och förstoppning. I den nya studien, som omfattade 110 personer med IBS, undersökte forskarna hur människor påverkades av att servera dem rispuddingar tillagade på olika sätt. Den ena sorten var rik på gluten medan den andra innehöll stora mängder kolhydrater av sorten ’fodmap’ – det vill säga fermenterbara kolhydrater, inklusive vissa kedjor av fruktos och laktos. Många livsmedel är rika på fodmappar, inklusive mejeriprodukter, typer av bröd och vissa frukter och grönsaker.
Förutom de specialberedda rispuddingarna serverade forskarna även en neutral sådan som fungerade som placebo.
Dubbelblind kunskap om rispuddingarna
Deltagarna i studien åt rispuddingar rika på fodmaps, gluten och placebo i slumpmässig ordning, under en vecka per kategori. Studien var dubbelblind, vilket innebär att varken deltagarna eller forskarna visste vem som åt vilken rispudding och när.
– Dietstudier är svåra att genomföra dubbelblinda, eftersom det ofta kan vara uppenbart för deltagarna vad de äter. Detta är ett stort hinder, då vetskap om att något har lagts till eller tagits bort från kosten kan påverka resultatet. Att vi lyckades skapa dieter som var helt blinda, tillsammans med det stora antalet deltagare, gör vår studie unik”, säger Elise Nordin.
Elise Nordin, doktorand, Institutionen för biologi och bioteknik, Chalmers tekniska högskola. Kredit:Chalmers tekniska högskola | Martina Butorac
Försökspersonernas gastrointestinala system provocerades genom höga doser (1,5 gånger dagligt intag i en normal population) av fodmaps eller gluten. Foderkartan förvärrade symtomen, men inte i den utsträckning som forskarna hade förväntat sig utifrån resultat från tidigare studier. Gluten visade sig dock inte ha någon mätbar negativ effekt på försökspersonernas upplevda symtom.
”Våra resultat är viktiga och indikerar att den psykologiska faktorn förmodligen är väldigt viktig. IBS har tidigare visat sig vara kopplat till psykisk hälsa. Helt enkelt medvetenheten om att man testas i en studie kan minska symtombördan”, säger Per Hellström, professor i gastroenterologi vid Uppsala universitet som hade det medicinska ansvaret för studien.
Skillnad mellan effekten av gluten och fodmaps
I tidigare studier har forskare huvudsakligen uteslutit fodmaps från försökspersonernas dieter och detta har visat en tydlig minskning av IBS-symtom. Dessa studier har dock haft få deltagare och har inte genomförts dubbelblinda, vilket gör det svårt att objektivt utvärdera resultaten.
Rikard Landberg, professor, Avdelningen för livsmedels- och näringsvetenskap, Institutionen för biologi och biologisk teknik, Chalmers tekniska högskola. Kredit:Chalmers tekniska högskola | Anna-Lena Lundqvist
Många IBS-patienter utesluter gluten från kosten, trots bristen på vetenskapliga bevis. Resultat från tidigare forskning är inkonsekventa. Mat rik på gluten, som bröd, är ofta också rik på fodmaps – en teori har därför varit att det är fodmaparna i dessa livsmedel, inte glutenet, som orsakar IBS-symptomen. Detta visar vikten av studier för att separera effekten av fodmappar och gluten.
Undersöka hur kosten kan anpassas individuellt
Den nya studien är en del av ett större projekt där forskarna letar efter biomarkörer i tarmfloran eller i blodet för att kunna förutsäga hälsoutfall. Forskarna vill undersöka om individer kan delas in i metabotyper – olika grupper utifrån hur individers ämnesomsättning och tarmflora reagerar på olika dieter, och om dessa grupper visar olika IBS-symtom.
"Att hitta objektiva biomarkörer som kan avgöra om en individ tillhör en viss metabotyp för IBS-symtom kan göra livet lättare för många individer med IBS. Mycket tyder på att det går att använda objektiva markörer för mer individuellt anpassade kostråd”, säger professor Rikard Landberg, som leder avdelningen för livsmedels- och näringsvetenskap vid Chalmers tekniska högskola.
Den nya IBS-studien visar också tydligt på stor individuell variation när det kommer till hur olika människor påverkas av en specifik kost.
”Även om vi på gruppnivå bara ser en måttlig effekt från fodmaps och ingen effekt av glutenprovokation, kan det mycket väl ändå vara så att vissa individer reagerar starkt på dessa livsmedel. Därför är det viktigt att ta hänsyn till individuella skillnader, säger Elise Nordin.
Mer om studien och fodmaps:
- Fodmap är en förkortning för "Fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler." Exempel på fodmappar är polymerer av fruktos, laktos, frukto/galakto-oligosackarider och sockeralkoholer, och de finns i en mängd olika livsmedel, såsom mejeriprodukter, spannmål, svamp och frukt och grönsaker. Produkter som har sötats med till exempel xylitol är också rika på foderkartor.
- Den vetenskapliga studien, "FODMAPs, men inte gluten, framkallar blygsamma symtom på irritabel tarm:en dubbelblind, placebokontrollerad, randomiserad trevägsövergångsstudie" publicerades i The American Journal of Clinical Nutrition. Författare till artikeln är Elise Nordin, Carl Brunius och Rikard Landberg vid Chalmers tekniska högskola samt Per M Hellström, Uppsala universitet
- I studien fick försökspersonerna höga doser (1,5 gånger det normala dagliga intaget) av fodmaps (50 g) och gluten (17,3 g) och resultaten jämfördes med placebo. Under hela studien åt alla försökspersoner en diet med annars minimalt innehåll av fodmaps och utan gluten. Varje provperiod var en vecka, följt av en veckas uppehåll. Blod- och avföringsprov gavs varje vecka eftersom försökspersonerna också fyllde i frågeformulär om sina upplevda symtom.
- Studien finansierades av Formas och Vetenskapsrådet.
Referens:"Fermenterbara oligo-, di-, monosackarider och polyoler (FODMAPs), men inte gluten, framkallar måttliga symtom på irritabel tarm:en dubbelblind, placebokontrollerad, randomiserad trevägsövergångsstudie" av Elise Nordin, Carl Brunius, Rikard Landberg och Per M Hellström, 7 oktober 2021, American Journal of Clinical Nutrition .
DOI:10.1093/ajcn/nqab337
