Minskningen av kardiovaskulär risk var störst för enbart eikosapentaensyra (EPA) snarare än kombinationen av EPA och en annan omega-3-fettsyra.
I decennier har det funnits ett stort intresse för huruvida omega-3-fettsyror kan sänka frekvensen av kardiovaskulära händelser. Under 2018 publicerades resultat från Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl-Intervention Trial (REDUCE-IT) i New England Journal of Medicine och visade att en hög dos av en renad etylester av eikosapentaensyra (EPA) hos patienter med förhöjd hjärtrisk signifikant minskade kardiovaskulära händelser. Resultaten från prövningen ledde till att US Food and Drug Administration, Health Canada och European Medicines Agency godkände det receptbelagda läkemedlet icosapent ethyl för att minska kardiovaskulär risk hos patienter med förhöjda triglycerider, samt uppdateringar av globala riktlinjer. Men tidigare och efterföljande studier av omega-3-fettsyratillskott som kombinerar EPA och dokosahexaensyra (DHA) har haft blandade resultat.
Utredare från Brigham and Women's Hospital och på andra håll genomförde en systematisk genomgång och metaanalys av 38 randomiserade kontrollerade studier av omega-3-fettsyror. Sammantaget fann de att omega-3-fettsyror förbättrade kardiovaskulära resultat. Resultat, nu publicerade i eClinical Medicine , visade en signifikant större minskning av kardiovaskulär risk i studier av enbart EPA snarare än EPA+DHA-tillskott.
"REDUCE-IT har inlett en ny era inom kardiovaskulär prevention", säger seniorförfattaren Deepak L. Bhatt, MD, MPH, verkställande direktör för Interventional Cardiovascular Programs vid Brigham och huvudutredare för REDUCE-IT-studien. "REDUCE-IT var den största och mest rigorösa samtida prövningen av EPA, men det har funnits andra också. Nu kan vi se att alla bevis stöder en robust och konsekvent fördel med EPA.”
Bhatt och kollegor utförde en metaanalys av 38 randomiserade kliniska prövningar av omega-3-fettsyror, inklusive prövningar av EPA-monoterapi och EPA+DHA-terapi. Totalt omfattade dessa försök mer än 149 000 deltagare. De utvärderade viktiga kardiovaskulära resultat, inklusive kardiovaskulär dödlighet, icke-dödliga kardiovaskulära utfall, blödning och förmaksflimmer. Sammantaget minskade omega-3-fettsyror kardiovaskulär dödlighet och förbättrade kardiovaskulära resultat. Försöken med EPA visade högre relativa minskningar av kardiovaskulära resultat jämfört med EPA+DHA.
Forskarna noterar att det finns avgörande biologiska skillnader mellan EPA och DHA - medan båda anses vara omega-3-fettsyror, har de olika kemiska egenskaper som påverkar deras stabilitet och styrka av den effekt som de kan ha på kolesterolmolekyler och cellmembran. Inga studier har hittills studerat effekterna av enbart DHA på kardiovaskulära resultat.
"Denna metaanalys ger trygghet om rollen av omega-3-fettsyror, speciellt receptbelagd EPA," sade Bhatt. "Det bör uppmuntra utredare att ytterligare utforska de kardiovaskulära effekterna av EPA i olika kliniska miljöer."
Referens:"Effect of Omega-3 Fatty Acids on Cardiovascular Outcomes:A Systematic Review and Meta-Analysis" av Safi U. Khan, Ahmad N. Lone, Muhammad Shahzeb Khan, Salim S. Virani, Roger S. Blumenthal, Khurram Nasir, Michael Miller, Erin D. Michos, Christie M. Ballantyne, William E. Boden och Deepak L. Bhatt, 8 juli 2021, eClinical Medicine .
DOI:10.1016/j.eclinm.2021.100997
REDUCE-IT sponsrades av Amarin. Brigham and Women’s Hospital får forskningsfinansiering från Amarin för det arbete Bhatt utförde som rättegångsordförande och som internationell huvudutredare. Den aktuella analysen var ofinansierad.
