Vitamin B9 (folat) funktioner
Vitamin B9 är ett vattenlösligt vitamin, ett viktigt näringsämne, som krävs för:
- Syntes av DNA och RNA och därmed produktion av nya celler, inklusive röda blodkroppar (folatbrist orsakar megaloblastisk anemi)
- Förebyggande av missbildning av neuralröret (vävnaden i ett foster, från vilken hjärnan och ryggmärgen utvecklas)
- Syntes av aminosyrorna
- Sänka homocysteinnivåerna i blodet genom att omvandla homocystein till metionin
Det allmänna namnet för vitamin B9 är folat, som hänvisar till flera vitamin B9-former:folat – ett salt av folsyra (som finns naturligt i livsmedel och i människokroppen), och syntetiska former:folsyra (i kosttillskott och berikade livsmedel), folinsyra eller leukovorin och levomefolsyra. I människokroppen omvandlas alla nämnda former till folat, som är den enda aktiva formen av vitamin B9.
Folat har fått sitt namn från latinets folium, vilket betyder blad, eftersom det kan erhållas från gröna bladgrönsaker.
Rekommenderat dagligt intag
Rekommenderad kosttillskott (RDA) för folat för vuxna är 400 DFE (Dietary Folate Equivalents), under graviditet 600 DEF och under amning 500 DEF. 1 DFE =1 mcg folat från livsmedel eller 0,6 mcg folsyra från berikade livsmedel eller kosttillskott.
Livsmedelskällor till folat
Bild 1. Livsmedel med mycket folat
Exempel på mat rik på folat:
- VÄXTMAT: berikade ätfärdiga spannmål, majsmjöl, ris och vete (bröd och andra bakade produkter), baljväxter, quinoa, apelsin/juice, mörkgröna bladgrönsaker (spenat, brysselkål), avokado, sparris, kronärtskockor, rödbetor, solrosfrön
- ANIMALISK MAT: lever, blötdjur (snäcka); andra animaliska livsmedel har endast måttliga mängder folat
- ÖVRIGT: jästextraktpålägg, bagerijäst
- Människ bröstmjölk innehåller tillräcklig mängd folat för att tillgodose behoven hos spädbarn 0-6 månaders ålder.
- Referenser:
I USA och Kanada är vanliga spannmålsprodukter, som vitt bröd, vitt ris, pasta och majsmjöl, berikade med folsyra.
Torkning kan minska folathalten i livsmedel med upp till 50 % och tillagning med 70 %.
Absorption och biotillgänglighet
Folat absorberas i övre tunntarmen.
Folatabsorptionseffektivitet:cirka 50 % av folat som finns naturligt i livsmedel, 85 % av folsyra från berikade livsmedel eller kosttillskott när de tas med mat, och upp till 100 % av folsyra från kosttillskott på fastande mage absorberas.
Vitamin C stimulerar absorptionen av folat.
Normala blodnivåer
Normala folatkoncentrationer i blodet är över 3 ng/ml. Nyligen intag av folat från livsmedel kan i hög grad påverka folatnivåerna i blodet, vilket därför kanske inte är den bästa indikatorn på den adekvata mängden folat i kroppen.
Koncentration av erytrocytfolat har föreslagits som en bättre indikator på kroppens folatlagrar; nivåer över 140 ng/ml anses för närvarande vara tillräckliga.
Folatkroppsdepåer hos friska vuxna kan variera från 0,5 till 20 mg.
Folatbrist:orsaker, symtom
Orsaker
- Lågt folatintag vid svält, kroniskt alkoholmissbruk, anorexia nervosa. Rökning sänker också folatnivåerna i blodet.
- Försämrad tarmabsorption vid celiaki, Crohns sjukdom, tropisk sprue, partiellt avlägsnande av magsäcken , gastrisk bypass (bariatrisk kirurgi som behandling av fetma), tunntarmsbakterieöverväxt (SIBO), brist på zinkabsorption, fruct>
- Ökat folatbehov under spädbarn, graviditet, amning, infektioner, cancer, kronisk hemolytisk anemi
- Genetisk predisposition
- Ökad folatförlust vid hemodialys och vitamin B12-brist
- Läkemedel med antifolateffekt: metotrexat, fenytoin, trimetoprim, pyrimetamin, triamteren, sulfasalazin, metformin, barbiturater
- Referenser:
Symtom och tecken
Symtom och tecken på folatbrist kan utvecklas inom 4-5 månader efter att folatintaget upphört och kan inkludera:
- Anorexi, illamående, buksmärtor, diarré
- Neurologiska problem:onormala förnimmelser (parestesi:stickningar och domningar), minnesförlust, sömnlöshet
- Röd, öm, svullen, glänsande tunga, svårigheter att svälja (dysfagi), sprickor i läpparnas hörn (cheilosis)
- Fläckig brunaktig missfärgning av händer och fötter (översidan av fingrar och tår, handflatsveck)
- Låggradig feber
- Trötthet och andnöd på grund av megaloblastisk anemi
- Depression
Komplikationer
Folatbrist har associerats med ökad risk för åderförkalkning, hjärtsjukdomar och Alzheimers sjukdom.
Komplikationer av låg folatbrist under graviditet:
- Foster: neuralrörsdefekter (som resulterar i allvarliga ryggmärgs- och hjärnsjukdomar), låg födelsevikt, missfall, kardiovaskulära missbildningar; allvarlig språkfördröjning hos barn
- Mor: preeklampsi (högt blodtryck och ödem under graviditeten), placentaavlossning
Diagnos är gjord av ett blodprov som visar låga folat- och höga homocysteinnivåer.
Behandling
- Folattillskott
- Kalium- och järntillskott kan behövas för att förhindra låga blodkaliumnivåer (hypokalemi) och järnnivåer orsakade av höga folatdoser.
Folsyratillskott
Utan recept (receptfritt):
- Folsyra
- Folsyra ingår också i B-komplex, multivitamin och prenatala kosttillskott.
På recept:
- Folicacid i doser 1 mg eller högre kräver recept.
Möjliga fördelar med folsyratillskott
Folsyratillskott är EFFEKTIVA i:
- Behandling och förebyggande av folatbrist . Folsyratillskott kan förebygga och behandla megaloblastisk anemi orsakad av antingen folat- eller vitamin B12-brist, och kan därmed maskera vitamin B12-bristen. Obehandlad vitamin B12-brist kan leda till en permanent neurologisk störning, så det är viktigt att fastställa den exakta orsaken till megaloblastisk anemi innan behandlingen påbörjas.
Folsyratillskott är SANNOLIGEN EFFEKTIV i :
- Behandling (med folinsyra) av vissa ärftliga störningar i folatmetabolismen
- Sänkning av homocysteinnivåer hos personer med njursjukdom. Högt homocystein ansågs en gång vara en riskfaktor för kranskärlssjukdom och stroke men bevis saknas.
- Minska illamående och kräkningar hos patienter med reumatoid artrit eller psoriasis som behandlas med metotrexat
- Minskar risken för neuralrörsdefekter hos fostret när det tas av gravida kvinnor. Office of Dietary Supplements vid US National Health Institute rekommenderar att man tar 400 mg folat från kosttillskott eller berikade livsmedel (tillsammans med folatrik kost) till alla gravida kvinnor och till de som planerar graviditet, eftersom de kan minska risken för neuralrörsdefekter, vilket inträffar under den första månaden av fostrets liv.
Folsyratillskott är MÖJLIGT EFFEKTIV i:
- Behandling av depression (i kombination med konventionella antidepressiva läkemedel)
- Cerebralt folatbristsyndrom
- Minska risken för stroke genom att sänka homocysteinnivåerna
Folsyratillskott är MÖJLIGT INEFFEKTIVA eller så finns det OTILLRÄCKLIGA BEVIS om deras effektivitet vid förebyggande eller behandling av åldersrelaterad hörselnedsättning, åldersrelaterad makuladegeneration (AMD), alkoholism, Alzheimers sjukdom, bipolär sjukdom, cancer (bröst, livmoderhals, kolorektal, matstrupe, lunga, prostata, mage), läppspalt, kroniskt trötthetssyndrom (CFS), kranskärlssjukdom, diabetes mellitus, epilepsi (kramper), fragil-X-syndrom, gikt, tandköttssjukdom, hjärtinfarkt eller stroke, HIV/AIDS, infertilitet hos män, sömnlöshet, leversjukdom, muskelsmärta, nervsmärta, osteoporos, återblockering av blodkärlen efter angioplastik, restless leg syndrome, sicklecellanemi, biverkningar av lometrexol, vitiligo eller förbättrad minnes- och tankeförmåga hos äldre människor .
Folattillskott Säkerhet:Toxicitet, biverkningar
Enligt Institute of Medicine i USA ärTolerable Upper Intake Level (UL) för folsyra för vuxna är 1 mg/dag.
Biverkningar av höga doser av folattillskott inkluderar illamående, magkramper, flatulens, diarré, utslag, sömnstörningar, förvirring, irritabilitet, beteendeförändringar och anfall. Doser på 0,8-1,2 mg/dag kan öka risken för hjärtinfarkt, lunga eller cancer, särskilt prostatacancer. Doser på 5 mg/dag eller högre kan orsaka neurologisk skada.
Inga biverkningar från folat från livsmedel har observerats hittills.
Folsyrainteraktioner med droger och örter
- Livsmedel och läkemedel som kan minska folatabsorptionen:grönt te, stora doser av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom acetylsalicylsyra och ibuprofen, antikonvulsiva medel fenytoin, fenobarbital, primidon, kolesterolsänkande läkemedel kolestiramin och kolestipol.
- Andra läkemedel med antifolateffekt:metotrexat, trimetoprim, pyrimetamin, triamteren, sulfasalazin
- Folsyra som tas med 5-fluorouracil eller capecitabin kan orsaka magproblem.
- Folsyra kan minska effektiviteten av fosfenytoin, metotrexat, fenobarbital, fenytoin, primidon och pyrimetamin.
- Referenser:
