- Deltagare i en storskalig studie som mer vanligt konsumerade en diet i sydländsk stil – rik på tillsatt fett, stekt mat, bearbetat kött och sockerhaltiga drycker – hade en högre risk för plötslig hjärtdöd än personer som hade lägre följsamhet till en Diet i sydländsk stil.
- Men deltagare som noggrant följde en medelhavsdiet, som innehåller mycket grönsaker, frukt, fisk, fullkorn och baljväxter samtidigt som de har lågt innehåll av kött och mejeriprodukter, hade en lägre risk för plötslig hjärtdöd än personer som tenderade att inte följa dieten i medelhavsstil.
Att regelbundet äta en diet i sydländsk stil kan öka risken för plötslig hjärtdöd, medan rutinmässig intag av medelhavskost kan minska risken, enligt ny forskning publicerad idag (30 juni 2021) i Journal of the American Heart Association , en öppen tidskrift från American Heart Association.
Den södra kosten kännetecknas av tillsatta fetter, stekt mat, ägg, orgelkött (som lever eller inälvor), bearbetat kött (som delikatesskött, bacon och korv) och sockersötade drycker. Medelhavskosten är hög i frukt, grönsaker, fisk, fullkorn och baljväxter och låg i kött och mejeriprodukter.
"Medan den här studien var observationsmässig till sin natur, tyder resultaten på att kosten kan vara en modifierbar riskfaktor för plötslig hjärtdöd, och därför är kosten en riskfaktor som vi har viss kontroll över", säger James M. Shikany, Dr. P.H., F.A.H.A., studiens huvudförfattare och professor i medicin och biträdande chef för forskning vid avdelningen för förebyggande medicin vid University of Alabama i Birmingham.
"Att förbättra sin kost – genom att äta en diet rikligt med frukt, grönsaker, fullkorn och fisk som medelhavsdieten och lågt innehåll av stekt mat, orgelkött och bearbetat kött, kännetecken för det sydliga kostmönstret, kan minska risken för plötslig hjärtdöd”, sa han.
Studien undersökte data från mer än 21 000 personer i åldrarna 45 och äldre inskrivna i ett pågående nationellt forskningsprojekt som heter REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS), som undersöker geografiska och rasmässiga skillnader i stroke. Deltagarna rekryterades mellan 2003 och 2007. Av deltagarna i denna analys var 56 % kvinnor; 33 % var svarta vuxna; och 56% levde i sydöstra USA, vilket är anmärkningsvärt som en region som erkändes som Stroke Belt på grund av dess högre dödlighet i stroke. Stroke Belt-staterna som ingick i denna studie var North Carolina, South Carolina, Georgia, Tennessee, Alabama, Mississippi, Arkansas och Louisiana.
Denna studie är den senaste forskningen för att undersöka sambandet mellan hjärt-kärlsjukdom och kost – vilka livsmedel som har en positiv kontra negativ inverkan på risken för hjärt-kärlsjukdomar. Det kan vara den enda studien hittills för att undersöka sambandet mellan kostmönster och risken för plötslig hjärtdöd, vilket är den plötsliga förlusten av hjärtfunktionen som leder till döden inom en timme efter symtomdebut. Plötslig hjärtdöd är en vanlig dödsorsak och stod för 1 av 7,5 dödsfall i USA 2016, eller nästan 367 000 dödsfall, enligt American Heart Associations statistik från 2019.
Forskarna inkluderade deltagare med och utan en historia av kranskärlssjukdom i början av studien och utvärderade dieter genom ett frågeformulär för matfrekvens som fylldes i i början av studien. Deltagarna tillfrågades hur ofta och i vilka mängder de hade konsumerat 110 olika livsmedel under det föregående året.
Forskare beräknade en medelhavsdietpoäng baserat på specifika livsmedelsgrupper som anses vara fördelaktiga eller skadliga för hälsan. De härledde också fem dietmönster. Tillsammans med ätmönstret i sydländsk stil inkluderade analysen ett "godis" kostmönster, som innehåller livsmedel med tillsatta sockerarter, såsom desserter, choklad, godis och sötad frukostmat; ett "bekvämt" ätmönster som förlitade sig på lättlagad mat som blandrätter, pastarätter eller föremål som sannolikt kommer att beställas som avhämtning som pizza, mexikansk mat och kinesisk mat; ett "växtbaserat" kostmönster klassificerades som rik på grönsaker, frukt, fruktjuicer, spannmål, bönor, fisk, fågel och yoghurt; och ett "alkohol och sallad" kostmönster, som var starkt beroende av öl, vin, sprit tillsammans med gröna bladgrönsaker, tomater och salladsdressing.
Shikany noterade att mönstren inte utesluter varandra. "Alla deltagare hade en viss nivå av följsamhet till varje mönster, men höll vanligtvis mer till vissa mönster och mindre till andra," förklarade han. "Till exempel skulle det inte vara ovanligt att en individ som ansluter sig mycket till det sydliga mönstret också följer det växtbaserade mönstret, men i mycket lägre grad."
Efter i genomsnitt nästan 10 års uppföljning var sjätte månad för att kontrollera händelser av kardiovaskulära sjukdomar, hade mer än 400 plötsliga hjärtdödsfall inträffat bland de 21 000 studiedeltagarna.
Studien fann:
- Sammantaget hade deltagare som åt en diet i sydländsk stil oftast en 46 % högre risk för plötslig hjärtdöd än personer som hade minst följsamhet till detta kostmönster.
- Dessutom hade deltagare som närmast följde den traditionella medelhavsdieten en 26 % lägre risk för plötslig hjärtdöd än de som hade minst följsamhet till denna matstil.
American Heart Associations kost- och livsstilsrekommendationer betonar att äta grönsaker, frukt, fullkorn, magert protein, fisk, bönor, baljväxter, nötter och icke-tropiska vegetabiliska matoljor som oliv- och rapsolja. Begränsning av mättade fetter, natrium, tillsatt socker och bearbetat kött rekommenderas också. Sockerhaltiga drycker är den främsta källan till tillsatt socker i den amerikanska kosten, enligt Centers for Disease Control and Prevention, och American Heart Association stöder skatter på sockerdrycker för att minska konsumtionen av dessa produkter.
"Dessa resultat stöder uppfattningen att en hälsosammare kost skulle förhindra dödliga hjärt-kärlsjukdomar och bör uppmuntra oss alla att anta en hälsosammare kost som en del av vår livsstil", säger Stephen Juraschek, M.D., Ph.D., medlem i American Heart Föreningens Nutritionskommitté av Livsstils- och kardiometaboliska hälsorådet. "I den mån de kan bör människor utvärdera antalet portioner frukt och grönsaker de konsumerar varje dag och försöka öka antalet till minst 5-6 portioner per dag, som rekommenderas av American Heart Association. Optimalt skulle vara 8-9 portioner per dag.
"Denna studie tar också upp viktiga punkter om jämlikhet i hälsa, livsmedelssäkerhet och sociala bestämningsfaktorer för hälsa," fortsatte han. "Författarna beskriver "Southern Diet" baserat på USA:s geografi förknippad med detta kostmönster, men det skulle vara ett misstag av oss att anta att detta är en valfri diet. Jag tror att det amerikanska samhället måste titta mer brett på varför den här typen av dieter är vanligare i söder och grupperar sig bland vissa ras, etniska eller socioekonomiska grupper för att utforma insatser som kan förbättra kostkvaliteten. Klyftan i hälsosam kost mellan människor med medel och de som saknar fortsätter att växa i USA, och det finns ett otroligt behov av att förstå de komplexa samhälleliga faktorer som har lett till och fortsätter att vidmakthålla dessa skillnader.”
Denna aktuella forskning expanderar på tidigare studier på deltagare från samma nationella strokeprojekt, REGARDS. I en analys från 2018 rapporterade Shikany och kollegor att vuxna 45 år och äldre med hjärtsjukdomar som hade en affinitet för den sydliga kosten hade en högre risk att dö oavsett orsak, medan en större efterlevnad av Medelhavsdieten var förknippad med en lägre risk för död av någon orsak. Och i en studie 2015 kopplades den södra kosten till en större risk för kranskärlssjukdom i samma befolkning.
Det stora befolkningsurvalet och den regionala mångfalden, inklusive ett betydande antal svarta deltagare, anses styrka hos forskningsprojektet REGARDS. Emellertid, potentiella begränsningar av denna studie inkluderar att det kostintaget baserades på engångs, självrapporterade frågeformulär, så det förlitade sig på deltagarnas minne. Självrapporterad kost kan innehålla felaktigheter som leder till partiskhet som kan minska styrkan hos de observerade associationerna.
Ett vanligt samband som förblir oförklarat är att bland individer med en historia av hjärtsjukdomar, hade de som mest följt godiskostmönstret en 51 % lägre risk för plötslig hjärtdöd än deltagare som följt det mönstret minst. Forskare noterar att de fann "ingen hållbar förklaring till det omvända sambandet mellan sötsakernas kostmönster och risken för plötslig hjärtdöd hos personer med en historia av kranskärlssjukdom."
Referens:"Mediterranean Diet Score, Dietary Patterns, and Risk of Sudden Cardiac Death in the REGARDS Study" av James M. Shikany, Monika M. Safford, Orysya Soroka, Todd M. Brown, P.K. Newby, Raegan W. Durant och Suzanne E Judd, 30 juni 2021, JAHA:Journal of the American Heart Association .
DOI:10.1161/JAHA.120.019158
Medförfattare är Monika M. Safford, M.D.; Orysya Soroka, M.S.; Todd M. Brown, M.D., M.S.P.H.; P.K. Newby, Sc.D., M.P.H., M.S.; Raegan W. Durant, M.D., M.P.H.; och Suzanne E. Judd, Ph.D.
Studien finansierades av National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Institute on Aging och National Heart, Lung and Blood Institute of the National Institutes of Health.
