Traditionella Shuar-lunchartiklar. Kredit:Samuel Urlacher
Fynd bland barn i Amazonas Ecuador ger insikter om den relativa betydelsen av kost kontra energiförbrukning för ökad fetma.
Variation i konsumtion av marknadsförvärvad mat utanför den traditionella kosten - men inte i totala kalorier som förbränns dagligen - är tillförlitligt relaterad till inhemska Amazonas barns kroppsfett, enligt en Baylor University-studie som ger insikt i den globala fetmaepidemin.
"Vikten av en dålig kost kontra låg energiförbrukning för utvecklingen av barnfetma är fortfarande oklart", säger Samuel Urlacher, Ph.D., biträdande professor i antropologi vid Baylor University, CIFAR Azrieli Global Scholar och huvudförfattare till studien. "Genom att använda guldstandardmätningar för energiförbrukning visar vi att relativt magra, lantbruksodlare som odlar odlare på landsbygden i Amazonas spenderar ungefär samma totala antal kalorier varje dag som sina mycket fetare peri-urbana motsvarigheter och, särskilt, till och med samma antal av kalorier varje dag som barn som bor i det industrialiserade USA.
"Variation i saker som vanemässig fysisk aktivitet och immunaktivitet har ingen påvisbar inverkan på barns dagliga energiförbrukning i vårt prov," sa han.
Aktivt lantligt Shuar-barn. Kredit:Samuel Urlacher
Studien - "Childhood Daily Energy Expenditure Does Not Recreate with Market Integration and is not related to Adiposity in Amazonia" - publiceras i The Journal of Nutrition , American Society for Nutritions flaggskeppstidskrift, och finansierades av National Science Foundation.
"Enbart det första resultatet är spännande för att bekräfta vårt tidigare fynd av relativ stabilitet i barns dagliga energiförbrukning över olika livsstilar och miljöer," sa Urlacher. "Men vår studie går längre. Det visar att barn från Amazonas som äter mer högkalorimat på marknaden – men inte de som spenderar färre kalorier varje dag – konsekvent har mer kroppsfett.
"Tillsammans stöder dessa fynd uppfattningen att förändring i kosten sannolikt är den dominerande faktorn som driver den globala ökningen av barnfetma, särskilt i samband med snabb urbanisering och marknadsintegration i låg- och medelinkomstländer," sade han.
Samuel Urlacher, Ph.D., biträdande professor vid Baylor University i antropologi. Kredit:Matthew Minard, Baylor University
Den globala andelen övervikt/fetma bland barn och ungdomar i skolåldern har ökat från 4 % 1975 till 18 % från och med 2016, enligt NCD Risk Factor Collaboration. Det återspeglar en stor global hälsokris. Barn som är överviktiga/fetma förblir det ofta i vuxen ålder. De har kortare förväntad livslängd och en större livstidsrisk att utveckla icke-smittsamma sjukdomar, inklusive typ 2-diabetes och hjärtsjukdomar.
"Medan den snabbaste ökningen av barndomens övervikt och fetma nu sker på landsbygden och i låg- och medelinkomstländer, har få tidigare studier faktiskt mätt, snarare än bara uppskattat, barns energiförbrukning i dessa miljöer för att identifiera orsaken till energi. obalans”, sa Urlacher.
För att undersöka barns dieter i skolåldern och energiförbrukning under tidig marknadsintegrering och övergång till övervikt/fetma, samlade Urlacher och medforskare* in data bland 43 landsbygds- och 34 stadsnära Shuar-barn i Amazonas Ecuador. Shuar är en stor inhemsk befolkning på cirka 50 000. Barn i urvalet av landsbygdsstudier lever i en geografiskt isolerad region och förlitar sig till övervägande del på en försörjningsbaserad livsstil baserad på jakt, fiske, födosök och småskalig trädgårdsodling. Däremot bor barn i det stadsnära studieprovet i ett regionalt marknadscentrum med tillgång till vägar, sjukhus, butiker, restauranger och andra marknadsbekvämligheter.
För att mäta variationen i marknadsintegration bland hushållen samlade forskare information om saker som inkomst och tillgång till rinnande vatten. De mätte också barns fysiska aktivitet med hjälp av bärbara enheter och immunaktivitet genom att mäta biomarkörer i minimalt invasiva blodprover med fingerstick. Viktigast av allt, forskarna mätte barns dagliga energiförbrukning med hjälp av den stabila isotopspårningsmetoden "dubbelmärkt vatten" och barns energiförbrukning i vila med hjälp av respirometri – båda deltagarvänliga tekniker med guldstandard.
Studien fann att:
- Barn i städerna i genomsnitt 65 % mer kroppsfett än barn på landsbygden, med mer än en tredjedel av barn i städerna klassificerade som överviktiga jämfört med noll barn på landsbygden.
- Barn i städerna äter mer än fyra gånger så många varor som köpts på marknaden som barn på landsbygden.
- Barn i stadsnära och på landsbygden har liknande nivåer av fysisk aktivitet.
- Barn i städerna spenderar 108 kalorier mindre per dag än barn på landsbygden under vila. Detta är delvis relaterat till 16-47 % lägre nivåer av immunaktivitet.
- Åtgärder för marknadsintegration, immunaktivitet och fysisk aktivitet har ingen märkbar inverkan på barns totala energiförbrukning, med barn i stadsnära och på landsbygden som spenderar ungefär samma antal kalorier.
- Variation i konsumtion av marknadslivsmedel, men inte i daglig energiförbrukning, är relaterad till barns kroppsfett.
Studien är den första som mäter barns energiförbrukning över marknadsintegration i en enda population samtidigt med mått på kost, fysisk aktivitet och immunaktivitet. Upptäckten av ingen effekt av marknadsintegration på uppmätta dagliga energiutgifter överensstämmer med tidigare rapporter bland vuxna och spädbarn, sa Urlacher. Den stöder också en evolutionär modell av barndomens energibegränsning och allokeringsavvägningar som beskrivs i detalj av forskarna i deras 2019-artikel publicerad i tidskriften Science Advances .
Genom att mäta flera aspekter av energibalansekvationen samtidigt, tror forskarna att deras resultat ger övertygande bevis för en trolig primär roll för att ändra kostintag, snarare än minskad daglig energiförbrukning, för att driva på ökningen av barnfetma i många populationer.
"Våra resultat är i linje med en växande mängd forskning som pekar mot att dålig kost är den viktigaste faktorn bakom utvecklingen av barnfetma," sa Urlacher. "Träning är absolut fortfarande en kritisk del av denna ekvation och är avgörande för att leva ett hälsosamt liv, men kosten verkar i allt högre grad vara mest direkt relaterad till barns fetma och långsiktiga energibalans."
Forskarna planerar att främja detta arbete genom att samla in longitudinella data för att bedöma enskilda barns livstidsutveckling av fetma och kardiometabola sjukdomar. De planerar också att samla in mer detaljerade dietdata och analysera ett bredare utbud av livsstils- och biologiska faktorer för att identifiera orsaksvägar. Centralt för dessa ansträngningar är att bestämma hur man bäst tillämpar resultat för att förbättra barns hälsa i låg- och medelinkomstländer.
"Fetma hos barn är ett komplext problem som måste hanteras på många olika nivåer, allt från biologiska till miljömässiga, ekonomiska, sociala och politiska," sa Urlacher.
"I slutändan vill alla som arbetar med det här problemet samma sak:att förbättra barns livslånga hälsa och välbefinnande. Vi hoppas att detta arbete i slutändan kan bidra till denna ansträngning, särskilt för Shuar vars generositet och partnerskap gjorde denna forskning möjlig.”
Referens:"Barndomens dagliga energiutgifter minskar inte med marknadsintegration och är inte relaterade till fett i Amazonia" av Samuel S Urlacher, J Josh Snodgrass, Lara R Dugas, Felicia C Madimenos, Lawrence S Sugiyama, Melissa A Liebert, Cara J Joyce , Enrique Terán och Herman Pontzer, 18 januari 2021, The Journal of Nutrition .
DOI:10.1093/jn/nxaa361
* Ekonomiskt stöd för studien gavs av National Science Foundation. Medforskare var avdelningen för evolutionär antropologi vid Duke University, College of Health Sciences vid Universidad San Francisco de Quito, avdelningen för antropologi vid University of Oregon, avdelningen för folkhälsovetenskap vid Loyola University, avdelningen för antropologi vid University of Oregon. Northern Arizona University och avdelningen för antropologi vid Queens College.
