Ny AGA-riktlinje finner att bevis för att stödja användning av probiotika för att behandla matsmältningssjukdomar saknas mycket, och identifierar endast tre kliniska scenarier där probiotika kan gynna patienter.
Det uppskattas att mer än 3,9 miljoner amerikanska vuxna har tagit någon form av probiotika, med många patienter som söker probiotika för att förbättra sin mag-tarmhälsa. Men efter en detaljerad genomgång av tillgänglig litteratur har American Gastroenterological Association (AGA) släppt nya kliniska riktlinjer som konstaterar att det för de flesta matsmältningssjukdomar inte finns tillräckligt med bevis för att stödja användningen av probiotika. Detta är den första kliniska riktlinjen som fokuserar på probiotika över flera GI-sjukdomar samtidigt som man beaktar effekten av varje enkelstam eller multi-stam formulering av probiotika oberoende av varandra istället för att gruppera dem alla under det enda paraplyet "probiotika." Dessa riktlinjer publiceras i Gastroenterology , AGA:s officiella tidning.
Riktlinjen stöder användning av vissa probiotiska formuleringar i tre sammanhang:för att förebygga Clostridioides difficile (C. difficile)-infektion hos vuxna och barn som tar antibiotika, för att förebygga nekrotiserande enterokolit hos prematura spädbarn med låg födelsevikt och för att behandla pouchit , en komplikation av inflammatorisk tarmsjukdom. Det fanns inte tillräckligt med bevis för att rekommendera probiotika för behandling av Crohns sjukdom, ulcerös kolit, irritabel tarmsyndrom (IBS) och C. difficile-infektion. För akut infektiös gastroenterit hos barn rekommenderar AGA att man inte använder probiotika.
"Patienter som tar probiotika för Crohns, ulcerös kolit eller IBS bör överväga att sluta", säger riktlinjepanelens ordförande Grace L. Su från University of Michigan, Ann Arbor. "Tillskotten kan vara dyra och det finns inte tillräckligt med bevis för att bevisa en fördel eller bekräfta bristen på skada. Prata med din läkare.”
Med tanke på utbredd användning och ofta partiska informationskällor är det viktigt att allmänheten har objektiv vägledning om lämplig användning av och indikationer för probiotika. AGA använde guldstandarden för utveckling av riktlinjer, GRADE-metodik, för att utvärdera tillgängliga bevis om klinisk effekt av probiotika.
"Medan vår riktlinje belyser några användningsfall för probiotika, understryker det ännu viktigare att allmänhetens antaganden om fördelarna med probiotika inte är välgrundade, och att det också finns en stor variation i resultat baserat på formuleringen av den probiotiska produkten , säger Dr Su.
Viktiga riktlinjer:
- För prematura (födda före 37 veckor), låg födelsevikt (<2500 g) spädbarn, kan specifika probiotika förhindra dödlighet och nekrotiserande enterokolit, minska antalet dagar som krävs för att nå full mat och minska varaktigheten av sjukhusvistelse.
- Vissa probiotika bör övervägas för att förebygga C. difficile-infektion hos vuxna och barn som tar antibiotika och för att behandla pouchit, en komplikation av ulcerös kolit som har behandlats kirurgiskt.
- Probiotika verkar inte vara fördelaktigt för barn i Nordamerika som har akut gastroenterit – de bör inte ges rutinmässigt till barn som kommer till akuten på grund av diarré.
- Det fanns inte tillräckligt med bevis för att AGA skulle kunna ge rekommendationer om användningen av probiotika för att behandla C. difficile-infektion, Crohns sjukdom, ulcerös kolit eller IBS. För dessa tillstånd föreslår AGA att patienter överväger att sluta probiotika, eftersom det finns associerade kostnader och inte tillräckligt med bevis för att antyda brist på skada.
- Väl utformade kliniska prövningar kommer att behövas för att förfina dessa AGA-rekommendationer om probiotika och för att undersöka andra kliniska tillstånd som är relevanta för gastroenterologi.?
Gastroenterologer bör endast föreslå användning av probiotika till sina patienter om det finns tydliga fördelar och bör inse att effekterna av probiotika inte är artspecifika, utan stam- och kombinationsspecifika.?
Läs AGA Institutes riktlinjer och teknisk översyn om probiotikas roll i hanteringen av gastrointestinala sjukdomar för att granska de fullständiga rekommendationerna.
###
Referenser:
"AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders" av Grace L. Su, Cynthia W. Ko, Premysl Bercik, Yngve Falck-Ytter, Shahnaz Sultan, Adam V. Weizman och Rebecca L. Morgan, 9 Juni 2020, Gastroenterology .
DOI:10.1053/j.gastro.2020.05.059
"AGA Technical Review on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders" av Geoffrey A. Preidis, Adam V. Weizman, Purna C. Kashyap, Benham Sadeghirad och Rebecca L. Morgan, 9 juni 2020, Gastroenterology em> .
DOI:10.1053/j.gastro.2020.05.060
VAD ÄR PROBIOTIKA?
Probiotika har funnits i många år men har på senare tid blivit mer populärt. Probiotika är levande, mikroskopiska (mycket små) organismer, inklusive vissa bakterier och jästsvampar, som vanligtvis finns i livsmedel eller kosttillskott. Vissa experter tror att probiotika kan komplettera behandlingar, men ersätter dem inte ofta. Eftersom det finns många typer av probiotika med olika stammar och kombinationer är det viktigt för patienter att prata med sin läkare innan de påbörjar en probiotika.
GUT MICROBIOME EXPERTER
AGA har rekryterat ledande experter inom tarmmikrobiomet och matsmältningshälsa för att fungera som den vetenskapliga rådgivande nämnden för AGA Center for Gut Microbiome Research &Education.
