Resultaten från tre studier har fastställt att hälsosammare matvanor kumulativt förhindrade 1,1 miljoner förtida dödsfall under 14 år. Healthy Eating Plate skapades av näringsexperter vid Harvard T.H. Chan School of Public Health. Kredit:Harvard Chan School/The Nutrition Source
Två nyligen publicerade studier från Harvard T.H. Chan School of Public Health kastade ljus över kritiska kostfrågor som amerikaner står inför.
Den första studien visade att även om de senaste förbättringarna av den amerikanska kosten har bidragit till att minska sjukdomar och för tidig död, är den övergripande amerikanska kosten fortfarande dålig. Den andra studien, som analyserade insatser för att minska barnfetma, fann tre insatser som skulle spara mer i sjukvårdskostnader än de skulle kosta att genomföra. Båda studierna publiceras i Health Affairs.
Stadig förbättring, men långt kvar
I den amerikanska koststudien analyserade forskare hur förändringar i kostkvaliteten från 1999 till 2012 påverkade sjukdom och för tidig död. De undersökte kostkvaliteten bland 33 885 amerikanska vuxna som deltog i National Health and Nutrition Examination Survey, med hjälp av ett mått som kallas Alternate Healthy Eating Index 2010. För att se hur denna kostkvalitet skulle påverka sjukdom och dödlighet använde de information från två långvariga studier, Nurses' Health Study och Health Professionals Follow-Up Study, som involverade ungefär 173 000 personer.
De fann att hälsosammare matvanor kumulativt förhindrade 1,1 miljoner förtida dödsfall under de 14 åren, och skillnaden i kostkvalitet mellan 1999 och 2012 resulterade i 12,6 procent färre fall av typ 2-diabetes, 8,6 procent färre fall av hjärt-kärlsjukdomar och 1,3 procent färre fall av cancer. .
Noterbart fann forskarna att det bara krävdes små förbättringar av kostkvaliteten för att avsevärt minska sjukdomsbördan, vilket är ett mått på både dödlig och icke-dödlig förlust av hälsa på grund av sjukdom.
Trots stadiga förbättringar sa författarna att den totala kostkvaliteten i USA är långt ifrån optimal. De fann att studiedeltagarnas genomsnittliga poäng för hälsosam kost – på en skala från 0 till 110, där 110 är det hälsosammaste – aldrig nådde 50.
Dessutom ökade faktiskt skillnaderna mellan olika socioekonomiska grupper under studieperioden. Afroamerikaner hade den sämsta kostkvaliteten, och detta fynd förklaras av skillnader i inkomst och utbildning. Forskarna fann också att, förutom betydande minskningar av transfetter och sockersötade drycker, visade de flesta nyckelkomponenterna i hälsosam kost endast blygsamma eller inga förbättringar.
Författarna noterade att minskningen av intaget av transfetter till stor del drevs av regulatoriska åtgärder, såsom FDA:s senaste förbud mot dess användning, föreslog författarna att ytterligare policyer - som att utöka beskattningen på sockerhaltiga drycker eller kräva mindre salt i maten - kunde hjälpa till att upprätthålla och påskynda förbättringar av den nationella kosten.
"Våra resultat ger ytterligare motiveringar för att främja hälsosam kost som en nationell prioritet för förebyggande av kroniska sjukdomar, såväl som för lagstiftande och regulatoriska åtgärder för att förbättra matförsörjningen mer allmänt", säger Dong Wang, doktorand vid avdelningarna för nutrition och epidemiologi vid Harvard Chan School och huvudförfattare till studien.
Kostnadseffektiva insatser
I en annan Harvard Chan School-studie analyserade forskare kostnadseffektiviteten av insatser för att minska barnfetma i USA.
Denna studie, ledd av Steven Gortmaker, professor i praktiken av hälsosociologi, fann tre ingrepp som mer än skulle betala för sig själva genom att minska sjukvårdskostnader relaterade till fetma:en punktskatt på sockersötade drycker; avskaffande av skattesubventionen för reklam för ohälsosam mat till barn; och näringsstandarder för mat och dryck som säljs i skolor utanför skolmåltider, som de som finns i den nuvarande federala förordningen om Smart Snacks in School.
Om de implementerades nationellt skulle de tre insatserna förhindra 576 000, 129 100 respektive 345 000 fall av barnfetma 2025. Nettobesparingarna för samhället för varje spenderad dollar beräknades vara 30,78 USD, 32,53 USD respektive 4,56 USD.
Detta är den första studien i sitt slag för att uppskatta kostnadseffektiviteten för ett så brett utbud av näringsinterventioner som står högt på den överviktspolitiska agendan – dokumentera deras potentiella räckvidd, jämförande effektivitet, implementeringskostnad och kostnadseffektivitet.
I sin analys, som tittade på den amerikanska befolkningen under 10-årsperioden från 2015 till 2025, granskade forskarna befintliga bevis och utvecklade en detaljerad förutsägelsemodell för att beräkna kostnaderna och effektiviteten av interventionerna genom deras inverkan på kroppsmassaindex, fetmaprevalens , och fetmarelaterade hälsovårdskostnader.
Författarna noterade att "USA inte kommer att kunna behandla sin väg ut ur fetmaepidemin", skrev författarna att beslutsfattare bör fokusera på att implementera kostnadseffektiva förebyggande insatser med bred befolkningsräckvidd. Studiens resultat understryker vikten av pågående implementering av de senaste reformerna av skolmatsmiljön som ingår i både förordningen om smarta mellanmål i skolan och i förbättringar av skolmatsprogram enligt Healthy, Hunger-Free Kids Act från 2010.
"Våra resultat understryker vikten av att investera i förebyggande åtgärder för beslutsfattare som syftar till att minska barnfetma", säger Gortmaker. "Insatser tidigt i livsförloppet har den bästa chansen att minska långvarig fetmaprevalens och relaterad dödlighet och hälsovårdskostnader."
För kostkvalitetsstudien inkluderade andra författare från Harvard Chan School seniorförfattaren Walter Willett, Fredrick John Stare professor i epidemiologi och nutrition; Frank Hu, professor i nutrition och epidemiologi; Stephanie Chiuve, biträdande professor vid avdelningarna för nutrition och epidemiologi; och Yanping Li, forskare vid institutionen för nutrition.
Publikationer :
- Dong D. Wang, et al., "Förbättringar i USA:s kost hjälpte till att minska sjukdomsbördan och sänka förtida dödsfall, 1999–2012; Total Diet Remains Poor,” Health Affairs, november 2015, vol. 34 nr. 11, 1916-1922; doi:10.1377/hlthaff.2015.0640
- Steven L. Gortmaker, et al., "Three Interventions That Reduce Childhood Obesity Are Projected to Save More than they cost to Implementation," Health Affairs, November 2015, vol. 34 nr. 11, 1932-1939; doi:10.1377/hlthaff.2015.0631
