Vad är celiaki?
Celiaki är en ärftlig autoimmun sjukdom där glutenintag leder till skador i tunntarmen.
När någon med celiaki äter gluten kommer immuncellerna i mag-tarmkanalen att aktiveras. Den resulterande inflammationen i tunntarmen kommer att minska dess förmåga att utföra sin primära funktion, upptaget av näringsämnen. Detta kan orsaka ett antal hälsoproblem.
Gluten
Gluten är ett av de många proteiner som produceras när det vete som vi konsumerar, inklusive det som finns i durum, mannagryn, farro, vetebär, dinkel, råg, korn och triticale, smälts i tunntarmen. Gluten gör att mat som bröd formas och bibehåller sin stela form.
Även om du kanske tror att gluten främst finns i bröd, används vete och gluten ofta som tillsatser i ett antal förädlade livsmedelsprodukter. Detta utgör en betydande kostutmaning för alla som upplever glutenintolerans.
Där gluten finns
Enligt Celiac Disease Foundation kan du hitta gluten i de "tre stora" livsmedel:
- Vete
- Korn
- Råg
Du kan också hitta gluten i havre och rågvete, ett nytt spannmål som odlats för att ge en liknande smak och konsistens av vete.
Livsmedel som ofta innehåller gluten inkluderar följande:
- Bröd
- Bagevaror (t.ex. muffins, kanelbullar, bagels och kakor)
- Soppor
- Pasta (t.ex. raviolis, couscous och gnocchi)
- Salladsdressingar
- Fling i lådform
- Alkoholhaltiga drycker (t.ex. öl som innehåller malt)
- Milkshakes av malt
- Färgämnen
Testas
Vem som helst kan testas om de uppfyller något av följande tre kriterier, enligt Celiac Disease Foundation:
Barn
Barn 2 år eller äldre med följande symtom kan screenas för misstänkt celiaki:
- Anemi
- Massmältningssymtom
- Uppsvälld mage och smärta
- Förstoppning
- Viktminskning
- Trötthet
- Beteendeproblem
Vuxna
Vuxna är mindre benägna att ha matsmältningssymtom, men kan uppleva något av följande:
- Migrän
- Trötthet
- Ledsmärta
- Depression
- Anfall
- Oregelbundna menstruationscykler
Du bör också testa dig för celiaki om något av följande är sant:
- Du har en första gradens släkting med celiaki, till exempel en förälder eller ett syskon. Detta är viktigt att veta eftersom risken för denna sjukdom kan passera genom generna.
- Du har en associerad autoimmun sjukdom, såsom typ 1-diabetes, Downs syndrom, Turners syndrom, Williams syndrom eller immunglobin A (IgA)-brist.
Om du har en glutenkänslighet har du ingen tur med att testa det. Enligt Beyond Celiac finns det för närvarande inga tester som korrekt bedömer för glutenkänslighet som inte är celiaki. Även om du kan erbjudas testning av saliv, blod eller avföring, har resultaten av dessa tester inte validerats och har inte godkänts av FDA för användning vid kliniska beslut.
Typer av testning
Celiac Disease Foundation säger att det lämpligaste sättet att testa för celiaki är att börja med att ta ett IgA-antikroppstest. Om du är lämplig för ytterligare testning kan blodprover tas.
Antikroppstestning
Om du för närvarande följer en glutenfri diet, kan din läkare också föreslå att du låter antikroppar byggas upp i ditt blodomlopp innan du gör något test. Om din läkare föredrar att du gör detta, är det rekommenderade glutenintaget två skivor vetebaserat bröd varje dag i sex till åtta veckor.
Du måste övervakas av din läkare om dina symtom blir allvarliga. (Detta test är känt inom den medicinska världen som The Gluten Challenge.)
Blodprov
När din läkare har fastställt att du är lämplig för testning går du vidare till steg två, blodprov.
Det lämpligaste sättet att testa för celiaki är att mäta (vanligtvis samtidigt) nivån av IgA i ditt blod, såväl som närvaron av vävnadstransglutaminas eller tTG-IgA. Du måste generera tillräckliga mängder IgA för att med säkerhet kunna säga om halten tTG-IgA i en persons blod är tillräckligt hög för att ge upphov till misstanke om celiaki. Patienter konsumerar mycket gluten i kosten för att blodprov ska vara giltigt. Det rekommenderade glutenintaget är två skivor vetebaserat bröd varje dag i sex till åtta veckor.
- tTG-IgA-testet är allmänt tillgängligt och täcks vanligtvis av en försäkring. Andra blodprover som din sjukvårdspersonal kan ge i stället inkluderar totalt IgA eller IgA-EMGA.
Om du får ett positivt resultat
Om testet kommer tillbaka positivt kommer din läkare troligen att föreslå en biopsi av slemhinnan i din tunntarm för att bekräfta att det faktiskt är celiaki.
Du måste vara på en glutenhaltig diet vid tidpunkten för biopsi, och även om denna procedur kan låta som en stor sak, bör du avsluta på cirka 15 minuter. Ingreppet anses vara lågrisk.
På grund av den skada som celiaki kan göra på tunntarmen, bör du få laboratorietester gjorda inom tre till sex månader efter ett positivt testresultat, och igen årligen under resten av ditt liv för att säkerställa att du inte utvecklar en förhöjd tTG- IgA, vilket tyder på att du kan utsätta dig själv för gluten i din kost. Årligt blodprov hjälper också till att se till att du inte har brist på nödvändiga vitaminer och mineraler.
Om du får ett negativt resultat
Om testet kommer tillbaka negativt kan du fortfarande ha celiaki (även om chansen är ganska liten). För alla som fortfarande upplever svåra symtom efter en negativ diagnos bör du prata med din läkare om andra tester du kan ta. Dessa inkluderar en biopsi av din tunntarms slemhinna eller genetiska screeningar.
Att testas när läkaren är tveksam
Du kan fortfarande testas om du har problem med att övertyga en läkare om att du kan ha celiaki.
Enligt Beyond Celiac kan du utföra ditt eget hemma med en produkt från organisationen Imaware. De har skapat ett omfattande test som du administrerar till dig själv. Testet tittar på fyra biomarkörer, inklusive tTG. Den enda begränsningen är att du måste vara 18 år eller äldre för att ta provet.
Behandling för celiaki
För dem som fått en positiv diagnos för celiaki är den enda tillgängliga behandlingen att följa en strikt glutenfri livsstil.
Detta inkluderar att undvika all mat som innehåller ens spårmängder av gluten och att noggrant läsa ingrediensetiketter.
Ibland anges vete, korn och råg under olika namn. När det kommer till celiaki måste du vara en utbildad konsument för att hålla din kost under kontroll. Om något inte är listat som glutenfritt måste du titta noga på etiketterna.
Enligt Celiac Disease Foundation, leta efter följande på etiketterna så att du kan undvika dem:
- Korn
- Vete
- Farina
- Semolina
- Råg
- Stav
- Triticale
- Grahamsmjöl
Du kan till och med hitta gluten i några av dessa oväntade produkter:
- godiskakor
- Salladsdressingar
- Kosmetika (t.ex. läppglans, läppstift, läppbalsam – dessa kan intas eftersom de används nära munnen)
- Näringstillskott
- Vitaminer
- Lekdeg (barn kan få i sig detta)
- Tandvårdsprodukter
Att upprätthålla en glutenfri kost kan vara komplicerad, och du bör starkt överväga att arbeta med en legitimerad dietist för att kartlägga en hälsosam och välbalanserad glutenfri kost.
Enligt en studie från oktober 2017 från World Journal of Gastroenterology , närmade sig försäljningen av glutenfria produkter 1 miljard USD 2014 och kommer sannolikt att vara större än 2 miljarder USD 2020.
Läkning
När du väl börjar på en strikt glutenfri diet bör din tunntarm börja läka. Fullständig läkning hos vuxna kan ta många år; barn tar sex månader eller mindre.
Om du har allvarliga skador på tunntarmen, kan din läkare ordinera steroider för att hjälpa mot inflammation och minska din smärta. Andra läkemedel som azatioprin eller budesonid kan också användas.
Statistik om glutenintolerans
Celiaki diskriminerar inte eftersom män och kvinnor i alla åldrar och raser kan diagnostiseras med celiaki. En World Journal of Gastroenterology studie uppskattar att 1 av 133 amerikaner (eller cirka 1 procent) har celiaki, och upp till 6 % har någon typ av glutenkänslighet utan celiaki.
Men enligt Beyond Celiac är 83 % av amerikanerna med celiaki antingen odiagnostiserade eller feldiagnostiserade med andra tillstånd, och människor väntar sex till tio år på att få en korrekt diagnos.
Detta behöver inte vara fallet. På grund av det enkla med hemmatester kan du enkelt upptäcka om du har denna autoimmuna sjukdom och vara på väg mot behandling och läkning.
Om du är orolig för symtom som du upplever som kan stämma överens med celiaki bör du diskutera tester med din primärvårdspersonal.
