Kalium, en elektrolyt, spelar många viktiga roller i kroppen. Hjärtat, i synnerhet, är beroende av kalium för kritiska funktioner. Överföring av kemiska "meddelanden" i muskel- och nervfibrer kräver också kalium. Eftersom anestesimediciner oberoende förändrar dessa funktioner, måste kaliumbalansen upprätthållas för att säkerställa säker anestesi. Hypokalemi, ett lägre kalium än normalt, introducerar potentiella faror i samband med anestesimedel som beskrivs i "Miller's Anesthesia, 7:e upplagan."
Onormal hjärtrytm
Hypokalemi är ett resultat av minskat intag av kalium i betydande tillstånd av undernäring, såsom de som orsakas av svält och svår alkoholism. Låga kaliumnivåer gör det svårare för hjärtat att reglera sin elektriska aktivitet. Som ett resultat kan onormal hjärtrytm utvecklas. Allt från enstaka ofarliga överhoppade takter till livshotande förändringar i rytmen som leder till hjärtstillestånd, kräver en obalans av kalium respekt och uppmärksamhet innan anestesi påbörjas. Som hade varit känt i flera år och förstärkt av nyare forskning, inklusive en studie från 2003 publicerad i "Anesthesiology", är många anestesimedel kända för att "sensibilisera" hjärtmuskeln och göra det lättare för dessa farliga förändringar i hjärtrytmen att inträffa. Kombinationen av en mycket låg kaliumnivå i blodet och anestesi kan potentiellt leda till allvarliga eller till och med dödliga konsekvenser.
Muskelsvaghet
Muskelceller använder kalium i sammandragningsprocessen, så svaghet beror på mycket låga kaliumnivåer. Vissa vanligt föreskrivna mediciner som diuretika främjar kaliumförlust i urinen. Dessutom förlorar patienter som upplever kräkningar och diarré kalium. Även om nivån vanligtvis inte sjunker tillräckligt lågt för att orsaka problem hos de flesta, förstärker tillägget av anestesi med muskelavslappnande medicin effekten. Muskeldysfunktion efter anestesi från en kombination av dessa faktorer kan bidra till långsammare uppvaknande, dålig andningsfunktion och långvarig svaghet, förklarar "Miller's Anesthesia."
Förebyggande
Att mäta kalium och korrigera ett underskott före operation verkar vara en enkel lösning för att minimera den additiva risken för hypokalemi och anestesi. Som med de flesta dilemman inom klinisk medicin är det inte så enkelt. Kalium kan hittas i kroppen inuti celler eller flyter i serumet. Blodprover mäter bara det kalium som finns i serumet, så totalt kalium kan faktiskt vara förhöjt. Mediciner som insulin eller inhalatorer som innehåller albuterol gör att kaliumet flyttar in i cellerna så att vid mätning av kalium är det rapporterade värdet bedrägligt lågt. Att ge ytterligare kalium ökar denna totala nivå, vilket skapar faror från en kaliumnivå som är för hög.
Eftersom, som "Miller's Anesthesia", förklarar, blygsamt låga nivåer vanligtvis tolereras väl av kroppen, är behandling inte alltid nödvändig. Dessutom innebär administrering av kalium ibland större risk för arytmier än att inte behandla en måttligt låg nivå, vilket sammanfattas i "Brennar and Rectors:The Kidney, 8:e upplagan."
Försiktighetsåtgärder
Med tanke på alla dessa variabler måste varje person som presenterar sig för anestesi utvärderas på individuell basis för att bedöma risk/nytta-förhållandet med att fortsätta med operation och anestesi. När låg kalium är närvarande, styr information om andra medicinska tillstånd, mediciner, tidigare kaliumnivåer och historia av symtom narkosläkarens vård av den hypokalemiska patienten.
