Maya jest w ciąży z pierwszym dzieckiem i nagle dowiedziała się, że ma cukrzycę ciążową. Jest przerażona, ponieważ chociaż przed ciążą miała nadwagę, nie wykazywała oznak zmierzania w kierunku cukrzycy i czuje, że jest zbyt młoda, by zachorować na cukrzycę. Zamierza mieć drugie dziecko i bardzo martwi się o zdrowie swoje i swojego dziecka.
Maya nie ma nic złego w niepokoju, ponieważ cukrzyca ciążowa – znana również jako cukrzyca ciążowa (GDM) lub po prostu cukrzyca – jest poważnym powikłaniem w późnej ciąży. Maya musi zrozumieć patofizjologię cukrzycy ciążowej. Chociaż na tę ciążę jest późny dzień, może poprawić swój styl życia, aby zminimalizować ryzyko rozwoju GDM w następnej ciąży. Jest to ważne, ponieważ cukrzyca ciążowa może mieć wpływ na dziecko w późniejszym życiu.
Znaczenie i definicja patofizjologii cukrzycy ciążowej
Patofizjologia odnosi się do wadliwego funkcjonowania narządu lub osoby z powodu urazu (lub w tym przypadku tymczasowego braku równowagi spowodowanego dodatkowym wymogiem). W cukrzycy ciążowej ciężarna matka nie może wytworzyć wystarczającej ilości insuliny w późnej ciąży – czyli w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Płód wyczuwa nadmiar glukozy we krwi i zaczyna wytwarzać insulinę. Zamienia nadmiar glukozy we krwi w tłuszcz.
Główna przyczyna patofizjologii cukrzycy ciążowej
Podwyższony poziom cukru – zwany hiperglikemią – pochodzi z niskiej tolerancji glukozy, która z kolei jest spowodowana „dysfunkcją komórek beta trzustki”, co w przypadku laików oznacza, że komórki, które mają regulować glukozę, są w trybie „niedostępny”. Te nieprawidłowo działające komórki beta będą oznaczać, że kobieta miałaby podłoże niskiej produkcji insuliny lub insulinooporności.
Matki z wysokim ryzykiem cukrzycy ciążowej
Istniejące wcześniej schorzenia, wiek i wywiad rodzinny – jak można się było spodziewać – mają do odegrania ogromną rolę w patofizjologii cukrzycy ciążowej. Oto kilka czynników ryzyka:
- Nadwaga i otyłość
- Zaawansowany wiek matki
- Cukrzyca w wywiadzie rodzinnym
- Za duży lub za mały płód
- Układ policystycznych jajników (pcos)
- Zaburzenia snu / nocna zmiana
Ponadto niektórzy eksperci wskazują również na zachodnią dietę jako potencjalny czynnik ryzyka cukrzycy ciążowej, a niektóre grupy etniczne są uważane za bardziej podatne niż inne. Biorąc pod uwagę ogólnie wrażliwy stosunek do rasy i pochodzenia etnicznego na całym świecie, nie jest zaskakujące, że konkretne grupy etniczne nie są cytowane przez ekspertów.
Wpływ patofizjologii cukrzycy ciążowej na płód/dziecko
To zdecydowanie najgorsza część. Cukrzyca ciążowa ustępuje u matki po ciąży. Nie dotyczy to jednak dziecka. Cukrzyca ciążowa już naraża je na cukrzycę typu 2, choroby serca i otyłość, jeszcze zanim dziecko się urodzi i ma szansę na lepsze wybory stylu życia. Ponadto cukrzyca ciążowa może powodować przerost płodu lub makrosomię, co powoduje komplikacje podczas porodu.
Od trzech lat naukowcy oszacowali liczbę ciąż dotkniętych GDM na około 14% do 17% na całym świecie i około 18 do 20 milionów przypadków, ale istniały obawy, że liczba ta może drastycznie wzrosnąć z powodu rosnącej częstości występowania otyłości. Istnieją jednak szanse, że zdrowszy styl życia przyjęty przez ogólną populację podczas pandemii może spowodować spadek tych alarmujących liczb.
Wpływ cukrzycy ciążowej na matkę
Wpływ cukrzycy ciążowej na matkę i ciążę może być dość niepokojący. Obejmują
- Poród przedwczesny
- Stan przedrzucawkowy lub wysokie ciśnienie krwi
- Większe ryzyko cukrzycy typu 2 później
- Wymaganie porodu chirurgicznego
Leczenie i wyleczenie patofizjologii cukrzycy ciążowej
Niestety, podobnie jak cukrzyca typu 1 i typu 2, nie ma lekarstwa na cukrzycę ciążową. Maya i inne osoby planujące ciążę najlepiej prowadzą zdrowy tryb życia i dbają o swoją wagę. Być może „jedzenie za dwoje” i poddawanie się każdemu zachciankom na słodycze w czasie ciąży powinny być pomysłami, które włożyliśmy w rozważenie nowej świadomości na temat cukrzycy ciążowej.
Dieta i ćwiczenia są obecnie najlepszym sposobem zapobiegania cukrzycy ciążowej. Stosuje się insulinoterapię, ale nie zawsze jest ona bardzo skuteczna, ponieważ podstawową przyczyną cukrzycy ciążowej jest insulinooporność. Nowym trendem są leki przeciwcukrzycowe w postaci doustnej, ale ponieważ te metody leczenia są nowe, nie było wystarczająco dużo czasu, aby zobaczyć ich długofalowy wpływ na matkę lub dziecko.
Czy cukrzyca ciążowa może dotyczyć tylko kobiet w ciąży i tylko kobiet
Chociaż cukrzyca ciążowa występuje najczęściej w czasie ciąży, należy pamiętać, że słowo patofizjologia definiuje się jako nieprawidłowe zachowanie narządu lub osoby po „urazie”. Dajmy temu słowu urazy trochę kontekstu w odniesieniu do cukrzycy ciążowej, gdzie wydaje się, że oznacza ono przejściową fazę, w której organizm jest bardziej wrażliwy. Patrząc na słowo uraz z tej perspektywy, łatwo jest zrozumieć, w jaki sposób patofizjologia cukrzycy ciążowej jest również postrzegana w:
- Pacjenci cierpiący na zapalenie trzustki
- Cukrzyca polekowa w przypadku leczenia HIV
- Cukrzyca chemiczna i polekowa po przeszczepieniu narządu
Ponad 3/4 wszystkich przypadków cukrzycy ciążowej na świecie jest związanych z ciążą, podczas gdy pozostałe trzy wymienione powyżej przyczyny są odpowiedzialne za pozostałe.
