Ilustracja kamieni nerkowych. Naukowcy z Mayo Clinic odkryli, że wzbogacanie diety pokarmami bogatymi w wapń i potas może zapobiegać nawracającym objawowym kamieniom nerkowym.
Dieta bogatsza w wapń i potas może pomóc w zapobieganiu nawracającym objawowym kamieniom nerkowym
Kamienie nerkowe mogą nie tylko powodować rozdzierający ból, ale są również związane z przewlekłą chorobą nerek, osteoporozą i chorobami układu krążenia. Jeśli raz doświadczyłeś kamienia nerkowego, masz 30% szans na kolejny kamień nerkowy w ciągu pięciu lat.
Zazwyczaj lekarze zalecają zmiany w diecie, aby zapobiec nawrotom objawowych kamieni nerkowych. Niestety, dostępnych jest niewiele badań dotyczących zmian w diecie dla tych, którzy mają jeden przypadek tworzenia się kamieni nerkowych w porównaniu z tymi, którzy mają nawracające incydenty.
Dlatego naukowcy Mayo Clinic zaprojektowali prospektywne badanie, aby zbadać wpływ zmian w diecie. Zgodnie z ich wynikami, wzbogacanie diety pokarmami bogatymi w wapń i potas może zapobiegać nawracającym objawowym kamieniom nerkowym.
W badaniu wzięło udział 411 pacjentów, u których po raz pierwszy wystąpiły objawowe kamienie nerkowe, oraz grupa kontrolna 384 osób. Czynniki dietetyczne oparto na kwestionariuszu podanym uczestnikom, z których wszyscy byli obserwowani w Mayo Clinic w Rochester i Mayo Clinic na Florydzie w latach 2009-2018. Wyniki, które zostaną opublikowane dzisiaj (1 sierpnia) w Mayo Clinic Postępowanie , pokazują, że mniejsze spożycie wapnia i potasu w diecie, a także mniejsze spożycie płynów, kofeiny i fitynianów, wiąże się z większym prawdopodobieństwem wystąpienia pierwszego objawowego kamienia nerkowego.
Spośród pacjentów, u których po raz pierwszy pojawiły się kamienie, 73 doświadczyło nawrotów kamieni w ciągu mediany 4,1 roku obserwacji. Dalsza analiza wykazała, że niższy poziom wapnia i potasu w diecie przewidywał nawrót.
„Te odkrycia dietetyczne mogą mieć szczególne znaczenie, ponieważ zalecenia dotyczące zapobiegania kamieniom nerkowym opierały się głównie na czynnikach żywieniowych związanych z powstawaniem kamieni po raz pierwszy, a nie nawracającymi” – mówi dr Andrew Rule, nefrolog Mayo Clinic i starszy autor badania. „Pacjenci mogą nie dostosować diety, aby zapobiec występowaniu kamieni nerkowych, ale są bardziej skłonni to zrobić, jeśli może to pomóc w zapobieganiu nawrotom”.
Badanie wykazało, że spożycie płynów poniżej 3400 mililitrów dziennie, czyli około dziewięciu 12-uncjowych szklanek, wiąże się z tworzeniem się kamieni po raz pierwszy, podobnie jak spożycie kofeiny i fitynianów. Dzienne spożycie płynów obejmuje spożycie produktów spożywczych, takich jak owoce i warzywa.
Niskie spożycie płynów i kofeiny może skutkować małą objętością moczu i zwiększonym stężeniem moczu, przyczyniając się do tworzenia kamieni. Fitynian jest związkiem przeciwutleniającym znajdującym się w pełnych ziarnach, orzechach i innych produktach spożywczych, który może prowadzić do zwiększonego wchłaniania wapnia i wydalania wapnia z moczem.
„Zmiana diety w celu zapobiegania kamieniom nerkowym może być bardzo trudna” – mówi dr Rule. „Zatem znajomość czynników żywieniowych, które są najważniejsze w zapobieganiu nawrotom kamieni nerkowych, może pomóc pacjentom i dostawcom wiedzieć, co należy traktować priorytetowo”.
Niski poziom wapnia i potasu w diecie był ważniejszym predyktorem niż przyjmowanie płynów nawracającego tworzenia się kamieni nerkowych, mówi dr Api Chewcharat, pierwszy autor artykułu i pracownik naukowy podoktorancki w Mayo Clinic w czasie badania. „Nie oznacza to, że wysokie spożycie płynów nie jest ważne. Po prostu nie znaleźliśmy korzyści ze zwiększenia spożycia płynów wśród pacjentów z historią powstawania kamieni nerkowych”.
Z badania wynika, że diety z dziennym spożyciem 1200 miligramów wapnia mogą pomóc w zapobieganiu pierwszym i nawrotowym kamieniom nerkowym. To dzienne spożycie jest zgodne z dziennymi zaleceniami żywieniowymi Departamentu Rolnictwa.
Chociaż zalecane jest również wyższe spożycie potasu, USDA nie zaleca dziennego spożycia potasu. Badanie nie zaleca również poziomu spożycia.
Dr Chewcharat mówi, że na wynos pacjenci powinni dodawać do swojej diety więcej owoców i warzyw o wysokiej zawartości wapnia i potasu. Owoce bogate w potas to banany, pomarańcze, grejpfruty, kantalupy, melony spadziowe i morele. Warzywa to ziemniaki, grzyby, groszek, ogórki i cukinia.
Odniesienie:„Dietetyczne czynniki ryzyka incydentów i nawracających objawowych kamieni nerkowych” 1 sierpnia 2022 r., Postępowanie w klinice Mayo .
DOI:10.1016/j.mayocp.2022.04.016
Współautorzy z dr. Rule i Chewcharat to Charat Thongprayoon, MD; Lisę Vaughan; Ramila Mehtę; dr Phillip Schulte; Helen O’Connor; i John Lieske, MD — wszyscy z Mayo Clinic — i Erin Taylor, MD, VA Maine Healthcare System. Dr Schulte zgłasza opłaty osobiste od OxThera Inc. poza pracą nad tym badaniem. Dr Lieske zgłasza dotacje i/lub inne opłaty od firm farmaceutycznych i powiązanych wskazanych w artykule — wszystkie poza tym badaniem i wszystkie wypłacane Mayo Clinic. Inni autorzy nie zgłaszają sprzecznych interesów.
