Obszerne badanie przeprowadzone przez Chalmers University of Technology i Uppsala University w Szwecji sugeruje, że gluten i niektóre rodzaje węglowodanów zwane „fodmaps” mają mniejszy wpływ niż oczekiwano na objawy IBS. W przypadku glutenu nie było żadnego wpływu, a tylko niewielki wpływ na mapy fod. Zgodnie z metryką stosowaną dla objawów IBS (IBS-SSS) zmiana o ponad 50 punktów wskazuje na klinicznie istotny efekt. Zmiana między fodmapami a placebo wyniosła 42, a tylko 10 dla glutenu i placebo. Źródło:Politechnika Chalmers | Elise Nordin i Yen Strandqvist
Wiele osób cierpiących na IBS unika niektórych rodzajów żywności i często wyklucza gluten. Jednak duże nowe badanie przeprowadzone na Chalmers University of Technology i Uppsala University w Szwecji nie wykazuje związku między wysokim spożyciem glutenu a nasilonymi objawami IBS. Naukowcy odkryli, że pewien rodzaj węglowodanów zwany „mapami pokarmowymi” może nasilać problemy jelitowe, jednak ogólne wyniki wskazują, że mają one również mniejszy wpływ niż wcześniej sądzono.
„IBS to bardzo złożona choroba obejmująca wiele czynników, ale nasze wyniki wskazują, że skutki określonych diet nie są tak duże, jak wcześniej sądzono” – wyjaśnia Elise Nordin, doktorantka nauk o żywności w Chalmers i główna autorka artykułu naukowego opublikowanego w American Journal of Clinical Nutrition.
IBS (zespół jelita drażliwego) dotyka około trzech do pięciu procent światowej populacji i obejmuje objawy, takie jak ból brzucha, biegunka i zaparcia. W nowym badaniu, w którym wzięło udział 110 osób z IBS, naukowcy zbadali, jaki wpływ na ludzi miało podawanie im puddingów ryżowych przygotowanych na różne sposoby. Jedna odmiana była bogata w gluten, a druga zawierała duże ilości węglowodanów odmiany „fodmap” – czyli węglowodanów fermentujących, w tym niektórych łańcuchów fruktozy i laktozy. Wiele produktów spożywczych jest bogatych w mapy żywności, w tym produkty mleczne, rodzaje chleba oraz niektóre owoce i warzywa.
Oprócz specjalnie przygotowanych puddingów ryżowych, naukowcy podali również neutralny pudding, który służył jako placebo.
Podwójnie ślepa wiedza na temat puddingów ryżowych
Uczestnicy badania jedli puddingi ryżowe bogate w fodmaps, gluten i placebo w losowej kolejności, przez jeden tydzień w każdej kategorii. Badanie było podwójnie ślepe, co oznacza, że ani uczestnicy, ani badacze nie wiedzieli, kto i kiedy jadł jaki pudding ryżowy.
„Badania dietetyczne są trudne do przeprowadzenia podwójnie ślepej próby, ponieważ często dla uczestników może być oczywiste, co jedzą. Jest to duża przeszkoda, ponieważ wiedza, że coś zostało dodane lub usunięte z diety, może wpłynąć na wynik. Fakt, że udało nam się stworzyć diety, które były całkowicie niewidome, wraz z dużą liczbą uczestników sprawia, że nasze badanie jest wyjątkowe” – mówi Elise Nordin.
Elise Nordin, doktorantka na Wydziale Biologii i Biotechnologii, Chalmers University of Technology, Szwecja. Źródło:Politechnika Chalmers | Martina Butorac
Układ pokarmowy badanych prowokowano wysokimi dawkami (1,5-krotność dziennego spożycia w normalnej populacji) fodmaps lub glutenu. Fodmapy pogorszyły objawy, ale nie w takim stopniu, jakiego oczekiwali naukowcy na podstawie wyników poprzednich badań. Stwierdzono jednak, że gluten nie ma wymiernego negatywnego wpływu na odczuwane przez badanych objawy.
„Nasze wyniki są ważne i wskazują, że czynnik psychologiczny jest prawdopodobnie bardzo ważny. Wcześniej wykazano, że IBS jest powiązany ze zdrowiem psychicznym. Po prostu świadomość, że ktoś jest testowany w badaniu, może zmniejszyć obciążenie objawami” – mówi Per Hellström, profesor gastroenterologii na Uniwersytecie w Uppsali, który ponosił odpowiedzialność medyczną za badanie.
Rozróżnianie wpływu glutenu i fodmap
W poprzednich badaniach naukowcy wykluczyli głównie fodmapy z diety badanych, co wykazało wyraźne zmniejszenie objawów IBS. Jednak badania te miały niewielu uczestników i nie zostały przeprowadzone metodą podwójnie ślepej próby, co utrudnia obiektywną ocenę wyników.
Rikard Landberg, profesor, Wydział Nauk o Żywności i Żywieniu, Wydział Biologii i Inżynierii Biologicznej, Chalmers University of Technology, Szwecja. Źródło:Politechnika Chalmers | Anna-Lena Lundqvist
Wielu pacjentów z IBS wyklucza gluten ze swojej diety, pomimo braku dowodów naukowych. Wyniki poprzednich badań są niespójne. Pokarmy bogate w gluten, takie jak chleb, są często również bogate w mapy pokarmowe – jedna z teorii głosi, że to właśnie mapy pokarmowe w tych produktach, a nie gluten, powodują objawy IBS. To pokazuje, jak ważne są badania dla oddzielenia wpływu map żywności i glutenu.
Badanie możliwości indywidualnego dostosowania diety
Nowe badanie jest częścią większego projektu, w ramach którego naukowcy poszukują biomarkerów we florze jelitowej lub we krwi, aby móc przewidywać wyniki zdrowotne. Naukowcy chcą zbadać, czy osoby można podzielić na metabotypy – różne grupy w zależności od tego, jak metabolizm i flora jelitowa poszczególnych osób reagują na różne diety i czy te grupy wykazują różne objawy IBS.
„Znalezienie obiektywnych biomarkerów, które mogą określić, czy dana osoba należy do określonego metabotypu objawów IBS, może ułatwić życie wielu osobom z IBS. Wiele wskazuje na to, że możliwe jest użycie obiektywnych markerów w celu uzyskania bardziej indywidualnie dostosowanych porad żywieniowych” – mówi profesor Rikard Landberg, który kieruje Wydziałem Nauk o Żywności i Żywieniu na Politechnice Chalmers.
Nowe badanie IBS wyraźnie pokazuje również duże zróżnicowanie indywidualne, jeśli chodzi o wpływ określonej diety na różne osoby.
„Nawet jeśli na poziomie grupy widzimy tylko umiarkowany efekt map pokarmowych i brak efektu prowokacji glutenem, nadal może być tak, że niektóre osoby silnie reagują na te pokarmy. Dlatego ważne jest uwzględnienie różnic indywidualnych” – mówi Elise Nordin.
Więcej informacji o badaniu i mapach fod:
- Fodmap to skrót od „fermentujące oligosacharydy, disacharydy, monosacharydy i poliole”. Przykładami map żywności są polimery fruktozy, laktozy, frukto/galaktooligosacharydów i alkoholi cukrowych, które można znaleźć w różnych produktach spożywczych, takich jak produkty mleczne, zboża, grzyby oraz owoce i warzywa. Produkty słodzone na przykład ksylitolem są również bogate w mapy żywności.
- Badania naukowe „FODMAP, ale nie gluten, wywołują umiarkowane objawy zespołu jelita drażliwego:podwójnie ślepa, kontrolowana placebo, randomizowana, trójstronna, krzyżowa próba” została opublikowana w The American Journal of Clinical Nutrition. Autorami artykułu są Elise Nordin, Carl Brunius i Rikard Landberg z Chalmers University of Technology oraz Per M Hellström, Uppsala University
- W badaniu pacjentom podawano duże dawki (1,5-krotność normalnego dziennego spożycia) map pokarmowych (50 g) i glutenu (17,3 g), a wyniki porównano z placebo. W trakcie badania wszyscy badani stosowali dietę o minimalnej zawartości map żywieniowych i bez glutenu. Każdy okres próbny trwał jeden tydzień, po którym następowała tygodniowa przerwa. Próbki krwi i kału były dostarczane co tydzień, ponieważ badani wypełniali również kwestionariusze dotyczące ich postrzeganych objawów.
- Badanie zostało sfinansowane przez Formas i Szwedzką Radę ds. Badań.
Odniesienie:„Fermentujące oligo-, di-, monosacharydy i poliole (FODMAPs), ale nie gluten, wywołują umiarkowane objawy zespołu jelita drażliwego:podwójnie ślepa, kontrolowana placebo, randomizowana, trójstronna próba krzyżowa” Elise Nordin, Carl Brunius, Rikard Landberg i Per M Hellström, 7 października 2021 r., American Journal of Clinical Nutrition .
DOI:10.1093/ajcn/nqab337
