Jeden szpital odnotował znaczny wzrost przyjęć lekarskich wśród nastolatków z istniejącymi lub nowo powstałymi zaburzeniami odżywiania podczas pandemii.
Nowe badania sugerują, że liczba nastolatków przyjętych do szpitala z powodu poważnych chorób spowodowanych zaburzeniami odżywiania znacznie wzrosła podczas pandemii COVID-19.
W jednym z ośrodków liczba przyjęć do szpitala wśród nastolatków z zaburzeniami odżywiania wzrosła ponad dwukrotnie w ciągu pierwszych 12 miesięcy pandemii, zgodnie z badaniem, które pojawiło się w publikacji wstępnej Pediatrics.
125 hospitalizacji pacjentów w wieku 10–23 lat w Michigan Medicine w ciągu tych 12 miesięcy odzwierciedla znaczny wzrost w porównaniu z poprzednimi latami, ponieważ przyjęć związanych z zaburzeniami odżywiania w tym samym przedziale czasowym między 2017 a 2019 r. wyniosło średnio 56 rocznie.
„Te odkrycia podkreślają, jak głęboko pandemia wpłynęła na młodych ludzi, którzy doświadczyli zamykania szkół, anulowania zajęć pozalekcyjnych i izolacji społecznej. Ich całe światy zostały wywrócone do góry nogami z dnia na dzień” – powiedziała główna autorka Alana Otto, lek.
„W przypadku nastolatków z zaburzeniami odżywiania i osób zagrożonych zaburzeniami odżywiania te znaczące zakłócenia mogły pogorszyć lub wywołać objawy”.
Wyniki mogą być wierzchołkiem góry lodowej
Ale liczby mogą stanowić tylko ułamek osób z zaburzeniami odżywiania dotkniętymi pandemią, twierdzą naukowcy, ponieważ obejmowały tylko młodych ludzi, których ciężka choroba doprowadziła do hospitalizacji.
„Nasze badanie sugeruje, że negatywne skutki pandemii dla zdrowia psychicznego mogą być szczególnie głębokie wśród nastolatków z zaburzeniami odżywiania” – powiedział Otto. „Ale nasze dane nie dają pełnego obrazu. To mogą być naprawdę ostrożne szacunki”.
Badanie sugeruje również, że wskaźnik przyjęć do instytucji stale wzrastał w czasie w pierwszym roku pandemii. Najwyższe miesięczne wskaźniki przyjęć miały miejsce między 9 a 12 miesiącem po rozpoczęciu pandemii, a wskaźniki nadal rosły, gdy okres badania zakończył się w marcu 2021 r.
Restrykcyjne zaburzenia odżywiania obejmują jadłowstręt psychiczny i mogą objawiać się ograniczeniem diety, nadmiernym wysiłkiem fizycznym i/lub przeczyszczaniem się, aby schudnąć.
Genetyka, czynniki psychologiczne i wpływy społeczne są powiązane z rozwojem zaburzeń odżywiania, a młodzież z niską samooceną lub objawami depresji jest szczególnie zagrożona.
Zmiany w codziennym życiu nastolatków podczas pandemii, takie jak zamykanie szkół i odwoływanie zorganizowanych sportów, mogą również zakłócać rutyny związane z jedzeniem i ćwiczeniami oraz być impulsem do rozwijania niezdrowych zachowań żywieniowych wśród osób już zagrożonych, Otto powiedział.
„Stresujące wydarzenie może prowadzić do rozwoju objawów u młodej osoby zagrożonej zaburzeniami odżywiania” – powiedziała.
„Podczas pandemii brak rutyny, zakłócenia w codziennych czynnościach i poczucie utraty kontroli są możliwymi czynnikami przyczyniającymi się do tego stanu. Dla wielu nastolatków, gdy wszystko wydaje się wymykać spod kontroli, jedyną rzeczą, którą czują, że mogą kontrolować, jest ich jedzenie”.
Niektórzy pacjenci zgłaszali również, że ograniczenia w uprawianiu sportów i innych aktywnościach fizycznych powodowały, że martwili się przybieraniem na wadze, co prowadziło do niezdrowej diety lub ćwiczeń fizycznych. Zwiększone korzystanie z mediów społecznościowych podczas pandemii może również narazić młodych ludzi na bardziej negatywne komunikaty dotyczące wizerunku ciała i wagi.
Otto powiedział, że mogą istnieć również pośrednie powiązania z pandemią. Na przykład nastolatek z poważnymi objawami zaburzeń odżywiania i poważnym niedożywieniem mógł zgłosić się do lekarza tylko wtedy, gdy wprowadził się z powrotem do rodziców po niespodziewanym zamknięciu uczelni podczas przestojów.
Wzrost popytu, ale ograniczony dostęp do opieki
Innym potencjalnym czynnikiem może być opóźniona opieka w przypadku chorób innych niż COVID-19, w tym zaburzeń odżywiania, i mniejsza liczba wizyt osobistych w ramach środków mających na celu zmniejszenie ryzyka transmisji, zauważyli autorzy.
Otto powiedział, że młodzież z zaburzeniami odżywiania może być szczególnie dotknięta ograniczoną dostępnością opieki osobistej. Ocena i leczenie pacjentów z niedożywieniem na ogół wymaga pomiaru masy ciała i parametrów życiowych i może obejmować pełne badanie fizykalne lub testy laboratoryjne.
Poufność, kluczowy element opieki klinicznej nad nastolatkami, może być również ograniczona w środowiskach wirtualnych.
Chociaż badanie jest ograniczone małą liczebnością próby, pojawia się, gdy międzynarodowe raporty wskazują na wzrost zarówno skierowań ambulatoryjnych do placówek zajmujących się zaburzeniami odżywiania dzieci i młodzieży, jak i hospitalizacji związanych z jadłowstrętem psychicznym wśród nastolatków, powiedział Otto.
„Chociaż nasze odkrycia odzwierciedlają doświadczenia jednej instytucji, są one zgodne z pojawiającymi się doniesieniami o potencjale pandemii, która może mieć głęboki negatywny wpływ na zdrowie psychiczne i fizyczne nastolatków na całym świecie” – powiedział Otto.
„Młodzież może być szczególnie podatna na negatywne skutki wstrząsów społecznych związanych z pandemią i rozwojem zaburzeń odżywiania w erze COVID-19. Dostawcy, którzy opiekują się nastolatkami i nastolatkami, powinni być wyczuleni na te zagrożenia i monitorować pacjentów pod kątem oznak i objawów zaburzeń odżywiania”.
Według badania dane demograficzne pacjentów były podobne przed pandemią i w jej trakcie. Jednak pacjenci przyjęci podczas pandemii COVID-19 rzadziej niż ci przyjęci przed pandemią mieli ubezpieczenie publiczne, co należy dalej badać, twierdzą autorzy.
Otto zauważył, że dla nastolatków z zaburzeniami odżywiania przyjęcie do lekarza jest często początkiem, a nie końcem leczenia, które może być długą podróżą. Wśród największych barier w opiece jest brak wykwalifikowanych dostawców i luki w ubezpieczeniu.
„Dostęp do opieki był ograniczony już przed pandemią, a teraz widzimy zwiększone zapotrzebowanie na te usługi. Ponieważ widzimy falę młodych ludzi przybywających do szpitala z pilnymi problemami medycznymi związanymi z zaburzeniami odżywiania, musimy być przygotowani na dalszą opiekę nad nimi po opuszczeniu szpitala” – powiedział Otto.
„Mam nadzieję, że kiedy nastolatki będą mogły wrócić do szkoły i nawiązać kontakt z przyjaciółmi i zajęciami, które mają dla nich znaczenie, zobaczymy, że liczba przyjęć spadnie” – dodała. „Ale potrzeba czasu, aby te objawy się rozwinęły, a zaburzenia odżywiania trwają zwykle miesiącami lub latami.
„Spodziewamy się, że przez jakiś czas będziemy obserwować dalsze skutki pandemii u nastolatków i młodych ludzi”.
Odniesienie:„Przyjęcia do lekarzy wśród nastolatków z zaburzeniami odżywiania podczas pandemii COVID-19” Alana K. Otto, Jessica M. Jary, Julie Sturza, Catherine A. Miller, Natalie Prohaska, Terrill Bravender i Jessica Van Huysse, lipiec 2021, Pediatria .
DOI:10.1542/ped.2021-052201
