Funzioni della vitamina K
La vitamina K è una vitamina liposolubile, un nutriente essenziale necessario per:
- Funzione normale dei fattori di coagulazione del sangue e quindi per la coagulazione del sangue
- Normale forza ossea
Vitamina K esiste nelle seguenti forme:
- Vitamina K1 o fillochinone, fitomenadione o fitonadione si trova negli alimenti vegetali; è anche usato come integratore iniettabile nei bambini.
- Vitamina K2 o menachinone è sintetizzato dai normali batteri intestinali.
- Vitamina K3 o menadione è una forma sintetizzata utilizzata per iniezioni di vitamina K negli adulti.
La vitamina K prende il nome dalla parola tedesca k oagulazione =coagulazione del sangue.
assunzione giornaliera consigliata
La assunzione adeguata (AI) per la vitamina K per gli uomini adulti è 120 mcg/die e per le donne (anche durante la gravidanza e l'allattamento) 90 mcg/die.
Alimenti ricchi di vitamina K
- ALIMENTI VEGETALI (vitamina K1): verdure a foglia verde, noci (pinoli, anacardi), frutta, oli vegetali, margarine
- ALIMENTI PER ANIMALI: tonno (leggero), abalone; altri alimenti di origine animale contengono solo piccole quantità di vitamina K
- Latte materno umano contiene circa 3 mcg di vitamina K1/litro, sufficienti per soddisfare il fabbisogno dei bambini 0-12 mesi
- Riferimenti:
Normali batteri intestinali grandi può produrre un po' di vitamina K2 (menachinone), ma non è chiaro se questa sia sufficiente per soddisfare i bisogni dell'organismo.
Carenza di vitamina K:cause, sintomi
La carenza di vitamina K, specialmente negli adulti, è rara; può verificarsi in :
- Lattanti allattati esclusivamente al seno o lattanti le cui madri assumono anticonvulsivanti
- Basso apporto di vitamina K nell'alcolismo cronico o nella malnutrizione
- Malassorbimento dei grassi (e quindi malassorbimento della vitamina K) dovuto a malattia cronica del fegato o del dotto biliare, pancreatite cronica, fibrosi cistica, malattia celiaca, morbo di Crohn, colite ulcerosa, sprue tropicale, parassiti intestinali, proliferazione batterica del piccolo intestino (SIBO) , sindrome dell'intestino corto (SBS) dopo resezione intestinale estesa
- Bypass gastrico (chirurgia bariatrica per la perdita di peso)
- Colestiramina, warfarin (farmaco anticoagulante o veleno per topi), cefamandolo, cefoperazone, salicilati, rifampicina, isoniazide, barbiturici, oli minerali, alte dosi di vitamina A o E, orlistat, olestra possono ridurre l'assorbimento o l'attività della vitamina K.
- Mieloma multiplo, trasfusione massiva e disturbi che colpiscono il sangue, come coagulazione intravascolare disseminata (CID), policitemia vera, sindrome nefrosica e leucemia.
Sintomi. La carenza di vitamina K porta a una ridotta coagulazione del sangue con conseguente emorragia mestruale pesante, epistassi, sanguinamento delle gengive, sangue nelle urine o nelle feci, lividi eccessivi.
Diagnosi di carenza di vitamina K è confermata da un elevato tempo di protrombina (PT) che diventa normale entro poche ore dall'iniezione di vitamina K. Alcuni disturbi del fegato possono influenzare la sintesi dei fattori della coagulazione dipendenti dalla vitamina K, determinando lo stesso tipo di sanguinamento della carenza di vitamina K. Trattamento è con integratori di vitamina K.
Disturbo emorragico da carenza di vitamina K (VKDB) del neonato
Nei neonati, può verificarsi carenza di vitamina K poiché la vitamina K dalla madre al feto passa poco attraverso la placenta e i neonati non hanno riserve di vitamina K e nessuna flora intestinale che potrebbe produrla. I neonati a maggior rischio di carenza di vitamina sono quelli le cui madri hanno avuto una carenza di vitamina K durante la gravidanza a causa della malnutrizione o dell'assunzione di farmaci, come carbamazepina, fenitoina, barbiturici, cefalosporine, rifampicina o isoniazide.
I sintomi di VKDB includono sanguinamento dall'ombelico, dal tratto gastrointestinale, dal naso o dalla bocca. Raramente, un emorragia all'interno del cranio potenzialmente letale può succedere. Il sanguinamento di solito si verifica nella prima settimana dopo la nascita.
In molti paesi, tutti i neonati ricevono un'iniezione intramuscolare di vitamina K1 subito dopo la nascita per prevenire il disturbo emorragico da carenza di vitamina K (VKDB) del neonato.
Anche i bambini allattati esclusivamente al seno che non hanno ricevuto l'iniezione di vitamina K alla nascita sono maggiormente a rischio di sviluppare carenza di vitamina K e sanguinamento fino a sei mesi dopo la nascita.
Integratori di vitamina K
Senza ricetta:
- Alcuni multivitaminici contengono piccole quantità di vitamina K1 o K2.
Su prescrizione:
- Vitamina K1 (fillochinone) sotto forma di compressa o iniezione (sotto la pelle, nel muscolo o nella vena)
- Vitamina K2 (fitomenadione)
Possibili benefici degli integratori di vitamina K
Esistono prove convincenti che la vitamina K è efficace in:
- Prevenzione e trattamento della carenza di vitamina K
- Inversione degli effetti del sovradosaggio di warfarin
Esistono prove insufficienti sull'efficacia della vitamina K nella prevenzione o nel trattamento di aterosclerosi, lividi, ustioni, malattie cardiache, colesterolo alto, osteoporosi, cicatrici, vene varicose, smagliature o gonfiore.
Sicurezza degli integratori di vitamina K:effetti collaterali, tossicità
Nessun livello di assunzione superiore tollerabile (UL) è stato stabilito per la vitamina K.
Possibili effetti collaterali: diminuzione dell'appetito, irritabilità, occhi o pelle gialli, pallore, ingrossamento del fegato, rigidità muscolare, difficoltà respiratorie, gusto alterato, vampate di calore. Raramente, dopo l'iniezione di vitamina K, possono verificarsi calo della pressione sanguigna, respiro accelerato, svenimento, eruzione cutanea, gonfiore del viso, calo della pressione sanguigna e, dopo l'iniezione endovenosa, può svilupparsi una reazione anafilattica pericolosa per la vita. I neonati possono avere l'ittero se le madri stanno assumendo alte dosi di integratori di vitamina K durante la gravidanza.
Tossicità da integratori di vitamina K non è stato osservato.
Durante la gravidanza
Le donne incinte che intendono assumere integratori di vitamina K dovrebbero parlare con i loro medici. La vitamina K è un farmaco di categoria C, il che significa che non sono stati osservati effetti dannosi nei feti, ma non possono essere esclusi perché sono stati condotti studi insufficienti. Gli integratori di vitamina K sono sicuri da usare durante l'allattamento.
L'uso di warfarin, anticonvulsivanti, rifampicina e isoniazide durante la gravidanza può aumentare il rischio di carenza di vitamina K nel neonato.
Interazioni della vitamina K con farmaci e sostanze nutritive
- Nutrienti e farmaci che possono ridurre l'assorbimento della vitamina K:colestiramina, colestipolo, orlistat, olio minerale, olestra, trattamento a lungo termine con antibiotici o salicilati e dosi elevate di vitamina A.
- Alte dosi di vitamina E (800 IE o superiori) riducono l'effetto coagulante della vitamina K.
- Alte dosi di vitamina K, specialmente se usate insieme al coenzima Q10, possono ridurre l'effetto di un farmaco anticoagulante warfarin e quindi aumentare il rischio di coaguli di sangue.
