Secondo una nuova ricerca pubblicata, gli integratori di calcio, che vengono spesso somministrati alle persone anziane per ridurre il rischio di fragilità ossea (osteoporosi) e fratture, sono legati a un aumentato rischio di morte tra le persone con stenosi della valvola aortica, una condizione progressiva e potenzialmente fatale online nel diario Cuore .
Inoltre, i risultati mostrano che questi integratori, indipendentemente dal fatto che siano associati o meno alla vitamina D, sembrano peggiorare la condizione, che è la forma più comune di malattia delle valvole cardiache negli adulti nel mondo sviluppato.
La stenosi aortica si verifica quando la valvola aortica, la principale valvola di deflusso del cuore, si irrigidisce e si restringe. Ciò significa che non può più aprirsi completamente, riducendo o bloccando il flusso sanguigno dal cuore all'arteria principale (aorta) e al resto del corpo.
L'unico trattamento efficace è la sostituzione della valvola difettosa, una procedura nota come AVR (sostituzione della valvola aortica).
L'associazione tra la dieta e gli integratori di calcio o vitamina D con il rischio di malattie cardiovascolari e la morte è fortemente contestata. Tuttavia, le prove sulla loro sicurezza derivano principalmente da studi sugli animali e la prescrizione di entrambi questi integratori è aumentata notevolmente negli ultimi anni, in particolare tra le donne in postmenopausa, sottolineano i ricercatori.
I ricercatori hanno quindi voluto vedere quale potenziale impatto potrebbero avere questi integratori sulla morte per qualsiasi causa e per malattie cardiovascolari, la necessità di AVR e la progressione della stenosi aortica tra le persone anziane.
Hanno quindi monitorato la salute del cuore di 2657 pazienti (età media 74; 42% donne) con stenosi aortica da lieve a moderata tra il 2008 e il 2018:il periodo medio di monitoraggio è stato di oltre 5,5 anni.
I partecipanti sono stati divisi in quelli che non assumevano integratori (1292; 49%), quelli integrati con sola vitamina D (332; 12%) e quelli che assumevano integratori di calcio più o meno vitamina D (1033; 39%), 115 dei quali assumevano solo un integratore di calcio.
Coloro che assumevano integratori avevano significativamente più diabete e malattia coronarica rispetto a quelli che non assumevano integratori. Avevano anche maggiori probabilità di assumere statine, warfarin e leganti del fosfato (per limitare l'assorbimento del fosforo), di aver subito un bypass coronarico e di aver bisogno di dialisi renale.
Durante il periodo di monitoraggio sono morte 540 persone (20,5%):150 sono morte per malattie cardiovascolari; 155 morirono per altre cause; e 235 sono morti per cause sconosciute. E a 774 (29%) persone è stata sostituita la valvola aortica.
Più di un terzo delle persone in ciascuno dei gruppi ha sviluppato una grave stenosi aortica dopo 5 anni.
La sola vitamina D supplementare non sembrava influenzare la sopravvivenza. Ma un supplemento di calcio più vitamina D era associato a un rischio significativamente più alto (31%) di morte per qualsiasi causa e a un raddoppio del rischio di morte cardiovascolare. Ed era associato a un rischio maggiore di AVR del 48% rispetto a quelli che non assumevano integratori.
Il solo supplemento di calcio è stato anche associato a un aumentato rischio di morte per qualsiasi causa (24%) e a quasi triplicare il rischio di AVR. E anche i rischi di morte per qualsiasi causa e per malattie cardiovascolari erano più elevati tra coloro che assumevano integratori di calcio a cui non era stata sostituita la valvola aortica.
Questo è uno studio osservazionale e quindi non è possibile stabilire la causa. Coloro che assumevano integratori avevano anche più fattori di rischio per malattie cardiache e morte rispetto a quelli che non lo erano e le quantità di calcio assunte dalla dieta e dagli integratori non sono state valutate.
Ma i ricercatori concludono comunque:“Rinforzato dalla sua ampia dimensione del campione e dal lungo periodo di follow-up, il nostro studio suggerisce che l'integrazione di calcio non conferisce alcun beneficio [cardiovascolare], e invece può riflettere un rischio complessivo elevato di AVR e mortalità, specialmente in quelli non sottoposti a AVR."
In un editoriale collegato, la professoressa Jutta Bergler-Klein, dell'Università di Medicina di Vienna, sottolinea che miliardi di dollari vengono spesi ogni anno in integratori vitaminici e minerali per le persone anziane nella convinzione che questi siano benefici per la salute.
Ma potremmo aver bisogno di un ripensamento, almeno quando si tratta di integratori di calcio, suggerisce, aggiungendo che i risultati dello studio dovrebbero dare ai medici che curano l'osteoporosi nelle persone con malattie cardiache una pausa di riflessione.
"Nei pazienti con calcifica [stenosi aortica] e ad alto rischio [malattia cardiovascolare], il presente studio aggiunge fortemente l'evidenza che la supplementazione continua di calcio a lungo termine dovrebbe essere evitata se non obbligatoria", scrive.
Riferimenti:
"Calcio supplementare e vitamina D e mortalità a lungo termine nella stenosi aortica" di Nicholas Kassis, Essa H Hariri, Antonette K Karrthik, Keerat R Ahuja, Habib Layoun, Anas M Saad, Mohamed M Gad, Manpreet Kaur, Najdat Bazarbashi, Brian P Griffin, Zoran B Popovic, Serge C Harb, Milind Y Desai e Samir R Kapadia, 25 aprile 2022, Cuore .
DOI:10.1136/heartjnl-2021-320215
"Calcificazione di calcio, vitamina D e valvola aortica:all'osso o al cuore?" di Jutta Bergler-Klein, 25 aprile 2022, Cuore .
DOI:10.1136/ heartjnl-2021-320672
