Des chercheurs ont découvert une crise sanitaire dévastatrice nécessitant une action urgente :moins de 7 % de la population adulte américaine a une bonne santé cardiométabolique.
Des chercheurs de l'université Tufts ont découvert que la plupart des adultes américains obtenaient des notes médiocres pour cinq éléments de la santé cardiaque et métabolique, avec de nettes disparités raciales.
Les scientifiques ont découvert une crise sanitaire dévastatrice nécessitant une action urgente :moins de 7 % de la population adulte américaine a une bonne santé cardiométabolique. C'est selon une étude menée par une équipe de la Friedman School of Nutrition Science and Policy de l'Université Tufts dans une perspective pionnière sur les tendances et les disparités en matière de santé cardiométabolique qui sera publiée dans le numéro du 12 juillet du Journal of the American Collège de cardiologie . Leur équipe de recherche comprenait également des scientifiques du Tufts Medical Center.
Dans l'étude, les chercheurs ont évalué les Américains selon cinq composantes de la santé :les niveaux de tension artérielle, le cholestérol sanguin, la glycémie, l'adiposité (surpoids et obésité) et la présence ou l'absence de maladies cardiovasculaires (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, etc.). Ils ont découvert que seulement 6,8% des adultes américains avaient des niveaux optimaux des cinq composants en 2017-2018. Parmi ces cinq composantes, les tendances entre 1999 et 2018 se sont aussi nettement détériorées pour la glycémie et l'adiposité. En 1999, 1 adulte sur 3 avait des niveaux optimaux d'adiposité (pas de surpoids ni d'obésité), mais en 2018, ce nombre est tombé à 1 sur 4. De même, alors que 60 % des adultes n'avaient ni diabète ni prédiabète en 1999, moins de 40 % des adultes étaient exempts de ces conditions en 2018.
« Ces chiffres sont frappants. Il est profondément problématique qu'aux États-Unis, l'un des pays les plus riches du monde, moins d'un adulte sur 15 ait une santé cardiométabolique optimale », a déclaré Meghan O'Hearn, doctorante à la Friedman School et auteur principal de l'étude. "Nous avons besoin d'une refonte complète de notre système de santé, de notre système alimentaire et de notre environnement bâti, car il s'agit d'une crise pour tout le monde, pas seulement pour un segment de la population."
L'étude a examiné un échantillon national représentatif d'environ 55 000 personnes âgées de 20 ans ou plus de 1999 à 2018 à partir des 10 cycles les plus récents de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition. Les chercheurs se sont concentrés sur les niveaux optimaux, intermédiaires et médiocres de la santé cardiométabolique et de ses composants, plutôt que sur la simple présence ou l'absence de maladie. "Nous devons changer la conversation, car la maladie n'est pas le seul problème", a déclaré O'Hearn. « Nous ne voulons pas seulement être à l'abri de la maladie. Nous voulons atteindre une santé et un bien-être optimaux.”
L'équipe a également identifié de grandes disparités de santé entre les personnes de différents sexes, âges, races et ethnies, et niveaux d'éducation. Par exemple, les adultes moins instruits étaient deux fois moins susceptibles d'avoir une santé cardiométabolique optimale que les adultes plus instruits, et les Américains d'origine mexicaine avaient un tiers des niveaux optimaux par rapport aux adultes blancs non hispaniques. De plus, entre 1999 et 2018, alors que le pourcentage d'adultes en bonne santé cardiométabolique a légèrement augmenté chez les Blancs américains non hispaniques, il a diminué chez les Mexicains américains, les autres Hispaniques, les Noirs non hispaniques et les adultes d'autres races.
"C'est vraiment problématique. Les déterminants sociaux de la santé tels que la sécurité alimentaire et nutritionnelle, le contexte social et communautaire, la stabilité économique et le racisme structurel exposent les individus de différents niveaux d'éducation, races et ethnies à un risque accru de problèmes de santé », a déclaré Dariush Mozaffarian, doyen du Friedman École et auteur principal. "Cela met en évidence les autres travaux importants en cours à la Friedman School et à l'Université Tufts pour mieux comprendre et traiter les causes sous-jacentes de la mauvaise nutrition et des disparités en matière de santé aux États-Unis et dans le monde."
L'étude a également évalué les niveaux de santé "intermédiaires" - pas optimaux mais pas encore mauvais - y compris des conditions telles que le pré-diabète, la pré-hypertension et le surpoids. "Une grande partie de la population est à un point d'inflexion critique", a déclaré O'Hearn. "Il est essentiel d'identifier ces personnes et de s'attaquer tôt à leur état de santé et à leur mode de vie pour réduire le fardeau croissant des soins de santé et les inégalités en matière de santé."
Les conséquences de l'état de santé désastreux des adultes américains vont au-delà de la santé personnelle. "Ses impacts sur les dépenses nationales de santé et la santé financière de l'ensemble de l'économie sont énormes", a déclaré O'Hearn. « Et ces conditions sont en grande partie évitables. Nous avons les interventions et les politiques de santé publique et cliniques pour être en mesure de résoudre ces problèmes. »
Les chercheurs de la Friedman School travaillent activement sur de nombreuses solutions de ce type, a déclaré O’Hearn, notamment les interventions Food is Medicine (en utilisant une bonne nutrition pour aider à prévenir et à traiter les maladies); des incitations et des subventions pour rendre les aliments sains plus abordables; l'éducation des consommateurs à une alimentation saine ; et l'engagement du secteur privé pour favoriser un système alimentaire plus sain et plus équitable. "Il existe de nombreuses voies différentes par lesquelles cela peut être fait", a déclaré O'Hearn. "Nous avons besoin d'une approche multisectorielle, et nous avons besoin de la volonté politique et du désir de le faire."
"Il s'agit d'une crise sanitaire à laquelle nous sommes confrontés depuis un certain temps", a déclaré O'Hearn. "Maintenant, il y a un impératif économique, social et éthique croissant pour accorder à ce problème beaucoup plus d'attention qu'il n'en a reçu."
Référence :"Tendances et disparités en matière de santé cardiométabolique chez les adultes américains, 1999-2018" par Meghan O'Hearn MS, Brianna N. Lauren MS, John B.Wong MD, David D. Kim PhD et Dariush MozaffarianMD, DrPH, 4 juillet 2022 , Journal de l'American College of Cardiology .
DOI :10.1016/j.jacc.2022.04.046
Financement :NIH/Institut national du cœur, des poumons et du sang
