Sources alimentaires de flavanols. Crédit :MARS
- Un essai randomisé à grande échelle a révélé des signes d'effets cardiovasculaires préventifs pour les flavanols de cacao, y compris une réduction de 27 % du critère secondaire de décès cardiovasculaire
- Il y a eu une réduction de 10 % du nombre total d'événements cardiovasculaires, le résultat principal de l'essai, qui n'était pas statistiquement significatif
Le premier essai à grande échelle visant à tester les effets à long terme d'un supplément de flavanols de cacao pour prévenir les maladies cardiovasculaires offre des signaux prometteurs indiquant que les flavanols de cacao pourraient avoir des effets cardiovasculaires protecteurs. Dans des articles publiés dans The Journal américain de nutrition clinique , une équipe dirigée par Howard Sesso, ScD, MPH, et JoAnn Manson, MD, DrPH, tous deux de la division de médecine préventive du Brigham and Women's Hospital, dévoile les principaux résultats de l'étude COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS), une essai randomisé contrôlé par placebo qui a testé un supplément de flavanols de cacao et une multivitamine dans la prévention des maladies cardiovasculaires et du cancer. Bien qu'aucun des suppléments ne réduise de manière significative le résultat principal des événements cardiovasculaires totaux, les personnes randomisées pour recevoir le supplément de flavanols de cacao présentaient un taux de décès cardiovasculaire inférieur de 27 %, un critère d'évaluation secondaire pré-spécifié.
"Lorsque nous examinons la totalité des preuves pour les paramètres cardiovasculaires primaires et secondaires dans COSMOS, nous voyons des signaux prometteurs qu'un supplément de flavanols de cacao peut réduire les événements cardiovasculaires importants, y compris les décès par maladie cardiovasculaire", a déclaré Sesso. "Ces résultats méritent une enquête plus approfondie pour mieux comprendre les effets des flavanols de cacao sur la santé cardiovasculaire."
Pack de pilules d'étude COSMOS Trial. Crédit :MARS
"Des études antérieures ont suggéré des avantages pour la santé des flavanols - des composés dans plusieurs aliments à base de plantes, notamment le cacao, le thé, les raisins et les baies", a déclaré Manson. "COSMOS n'était pas un essai sur le chocolat - c'est plutôt un essai rigoureux d'un supplément d'extrait de cacao qui contient des niveaux de flavanols de cacao qu'une personne ne pourrait jamais consommer de manière réaliste à partir de chocolat sans ajouter trop de calories, de graisses et de sucre à son alimentation."
Des essais plus petits et à court terme ont trouvé des avantages cardiovasculaires pour les flavanols de cacao sur la pression artérielle et la dilatation des vaisseaux sanguins. COSMOS a offert la première opportunité d'étudier si un supplément de flavanols de cacao pouvait également entraîner des réductions à plus long terme des événements cardiovasculaires cliniques. Les chercheurs ont également recherché des réductions du risque de cancer. De plus, l'essai a été conçu pour tester une multivitamine courante dans la prévention du cancer et des maladies cardiovasculaires.
Le principal résultat cardiovasculaire pour l'intervention sur les flavanols de cacao était un ensemble d'événements cardiovasculaires totaux, y compris les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, la revascularisation coronarienne, la mort cardiovasculaire, la maladie de l'artère carotide, la chirurgie des artères périphériques et l'angor instable. Plus de 21 000 participants ont été randomisés pour prendre quotidiennement des gélules contenant 500 mg de flavanols de cacao (offerts par Mars Edge), un comprimé de multivitamines (offert par GSK Consumer Healthcare), aucun ou les deux.
L'étude a révélé que les flavanols de cacao réduisaient le nombre total d'événements cardiovasculaires de 10 %, mais cela n'était pas statistiquement significatif. Cependant, plusieurs analyses secondaires ont apporté un soutien plus large à un bénéfice potentiel des flavanols de cacao sur les événements cardiovasculaires. Premièrement, ceux qui recevaient le supplément de flavanols de cacao avaient une réduction significative de 27 % des décès dus aux maladies cardiovasculaires. Deuxièmement, lorsque l'équipe de l'étude a pris en compte l'observance des pilules à l'étude (en examinant ceux qui prenaient régulièrement leurs pilules à l'étude), l'équipe a constaté une réduction plus forte de 15 % du nombre total d'événements cardiovasculaires et une réduction de 39 % des décès par maladie cardiovasculaire. Troisièmement, un paramètre composite d'événements cardiovasculaires majeurs (crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et décès d'origine cardiovasculaire), bien qu'il ne s'agisse pas d'un objectif d'essai, a également été significativement réduit. Les auteurs notent dans leur rapport que leurs résultats prometteurs sur les flavanols du cacao et les événements cardiovasculaires justifient une interprétation prudente et soulignent la nécessité de recherches supplémentaires.
Une multivitamine quotidienne n'a eu aucun effet significatif sur les événements cardiovasculaires totaux ou individuels. Il n'y avait aucun problème de sécurité pour les flavanols de cacao ou une multivitamine.
COSMOS a conclu après environ 3,6 ans, ce qui était probablement trop court pour détecter si les suppléments pouvaient avoir affecté le risque de cancer. Bien qu'une multivitamine quotidienne ait amélioré les niveaux de plusieurs biomarqueurs nutritionnels, elle n'a eu aucun effet significatif sur le cancer invasif total, le principal résultat des analyses de multivitamines. Les flavanols de cacao n'ont également eu aucun effet significatif sur le cancer invasif total. Les auteurs notent que continuer à suivre les participants à COSMOS peut aider à clarifier tout effet à plus long terme sur le cancer et la mort. Les chercheurs et collaborateurs utilisent également COSMOS pour étudier le déclin cognitif, les chutes, les maladies oculaires et d'autres résultats liés au vieillissement qui peuvent être influencés par les suppléments.
"Bien que notre étude suggère des signaux intrigants pour la protection cardiovasculaire avec les flavanols de cacao, tout bénéfice pour la santé dû à la prise de ces suppléments devra être confirmé dans un futur essai", a déclaré Manson. Sesso ajoute :"Notre message aux consommateurs est d'avoir une alimentation saine et équilibrée, riche en sources alimentaires naturelles de flavanols, et de rester à l'écoute pendant que nous évaluons d'autres résultats importants pour la santé dans COSMOS."
Références :
"Effet de la supplémentation en flavanols de cacao pour la prévention des événements de maladies cardiovasculaires :l'essai clinique randomisé COSMOS" par Howard D Sesso, JoAnn E Manson, Aaron K Aragaki, Pamela M Rist, Lisa G Johnson, Georgina Friedenberg, Trisha Copeland, Allison Clar, Samia Mora, M Vinayaga Moorthy, Ara Sarkissian, William R Carrick et Garnet L Anderson pour le groupe de recherche COSMOS, 16 mars 2022, The American Journal of Clinical Nutrition .
DOI :10.1093/ajcn/nqac055
"Multivitamines dans la prévention du cancer et des maladies cardiovasculaires :l'essai clinique randomisé COSMOS" par Howard D Sesso, Pamela M Rist, Aaron K Aragaki, Susanne Rautiainen, Lisa G Johnson, Georgina Friedenberg, Trisha Copeland, Allison Clar, Samia Mora, M Vinayaga Moorthy, Ara Sarkissian, Jean Wactawski-Wende, Lesley F Tinker, William R Carrick, Garnet L Anderson et JoAnn E Manson pour le groupe de recherche COSMOS, 16 mars 2022, The American Journal of Clinical Nutrition .
DOI :10.1093/ajcn/nqac056
Financement :L'étude COSMOS (Cocoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study) est soutenue par une subvention initiée par un chercheur de Mars Edge, un segment de Mars dédié à la recherche et aux produits nutritionnels, qui comprenait un soutien à l'infrastructure et le don de pilules d'étude contenant de l'extrait de cacao et emballage. Pfizer Consumer Healthcare (qui fait désormais partie de GSK Consumer Healthcare) a apporté son soutien en fournissant une partie des pilules à l'étude (Centrum Silver) et des emballages. COSMOS est également soutenu en partie par les subventions AG050657, AG071611, EY025623 et HL157665 des National Institutes of Health, Bethesda, MD. Le programme Women’s Health Initiative (WHI) est financé par le National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, U.S. Department of Health and Human Services par le biais des contrats 75N92021D00001, 75N92021D00002, 75N92021D00003, 75N92021D00004, 75N92021D00005. Aucune des deux sociétés n'a joué de rôle dans la conception ou la conduite de l'essai, la collecte de données (autres que les tests en aveugle pris en charge par Mars Edge et réalisés de manière indépendante), l'analyse des données ou la préparation ou la révision du manuscrit.
Divulgations:Sesso et Manson ont déclaré avoir reçu des subventions initiées par les chercheurs de Mars Edge, un segment de Mars Incorporated dédié à la recherche et aux produits nutritionnels, pour le soutien à l'infrastructure et le don de pilules et d'emballages d'étude COSMOS, et Pfizer Consumer Healthcare (qui fait désormais partie de GSK Consumer Healthcare ) pour le don de pilules et d'emballages de l'étude COSMOS pendant la conduite de l'étude. Le Dr Sesso a également déclaré avoir reçu des subventions initiées par les chercheurs de Pure Encapsulations et Pfizer Inc., ainsi que des honoraires et / ou des voyages pour des conférences du Council for Responsible Nutrition, BASF, NIH et American Society of Nutrition pendant la conduite de l'étude. /P>
