Les résultats de trois études ont déterminé que des habitudes alimentaires plus saines prévenaient cumulativement 1,1 million de décès prématurés sur 14 ans. La Healthy Eating Plate a été créée par des experts en nutrition du Harvard T.H. École Chan de santé publique. Crédit :Harvard Chan School/The Nutrition Source
Deux études récemment publiées du Harvard T.H. La Chan School of Public Health a mis en lumière les problèmes alimentaires critiques auxquels sont confrontés les Américains.
La première étude a montré que si les récentes améliorations du régime alimentaire américain ont contribué à réduire les maladies et les décès prématurés, le régime alimentaire américain dans son ensemble est toujours médiocre. La deuxième étude, qui analysait les interventions visant à réduire l'obésité infantile, a trouvé trois interventions qui permettraient d'économiser plus sur les coûts des soins de santé qu'elles ne coûteraient à mettre en œuvre. Les deux études sont publiées dans Health Affairs.
Amélioration régulière, mais un long chemin à parcourir
Dans l'étude américaine sur l'alimentation, les chercheurs ont analysé l'impact des changements de qualité alimentaire de 1999 à 2012 sur les maladies et les décès prématurés. Ils ont examiné la qualité alimentaire de 33 885 adultes américains qui ont participé à l'enquête nationale sur la santé et la nutrition, à l'aide d'une mesure appelée Alternate Healthy Eating Index 2010. Pour voir comment cette qualité alimentaire aurait un impact sur la maladie et la mortalité, ils ont utilisé les informations de deux études de longue date. études, l'étude sur la santé des infirmières et l'étude de suivi des professionnels de la santé, impliquant environ 173 000 personnes.
Ils ont constaté que des habitudes alimentaires plus saines prévenaient cumulativement 1,1 million de décès prématurés au cours des 14 années, et la différence de qualité alimentaire entre 1999 et 2012 entraînait 12,6 % de cas de diabète de type 2 en moins, 8,6 % de cas de maladies cardiovasculaires en moins et 1,3 % de cas de cancer en moins. .
Notamment, les chercheurs ont découvert qu'il ne fallait que de petites améliorations de la qualité de l'alimentation pour réduire considérablement la charge de morbidité, qui est une mesure de la perte de santé mortelle et non mortelle due à la maladie.
Malgré une amélioration constante, cependant, les auteurs ont déclaré que la qualité alimentaire globale aux États-Unis est loin d'être optimale. Ils ont constaté que le score moyen d'alimentation saine des participants à l'étude - sur une échelle allant de 0 à 110, 110 étant le plus sain - n'atteignait jamais 50.
De plus, les disparités entre les différents groupes socio-économiques ont en fait augmenté au cours de la période d'étude. Les Afro-Américains avaient la qualité alimentaire la plus médiocre, et ce résultat s'expliquait par les différences de revenu et d'éducation. Les chercheurs ont également constaté que, à l'exception de réductions significatives des graisses trans et des boissons sucrées, la plupart des composants clés d'une alimentation saine ne présentaient que des améliorations modestes, voire aucune.
Notant que la baisse de l'apport en gras trans était largement due à des mesures réglementaires, telles que l'interdiction récente de leur utilisation par la FDA, les auteurs ont suggéré que des politiques supplémentaires - telles que l'augmentation de la taxation des boissons sucrées ou l'imposition de moins de sel dans les aliments - pourraient aider à maintenir et à accélérer les améliorations du régime alimentaire national.
"Nos résultats fournissent une justification supplémentaire pour la promotion d'une alimentation saine en tant que priorité nationale pour la prévention des maladies chroniques, ainsi que pour les mesures législatives et réglementaires visant à améliorer l'approvisionnement alimentaire plus largement", a déclaré Dong Wang, doctorant aux départements de nutrition et d'épidémiologie. à la Harvard Chan School et auteur principal de l'étude.
Interventions rentables
Dans une autre étude de la Harvard Chan School, des chercheurs ont analysé le rapport coût-efficacité des interventions visant à réduire l'obésité infantile aux États-Unis.
Cette étude, dirigée par Steven Gortmaker, professeur de sociologie de la santé, a trouvé trois interventions qui seraient plus que rentables en réduisant les coûts des soins de santé liés à l'obésité :une taxe d'accise sur les boissons sucrées; suppression de la subvention fiscale pour la publicité d'aliments malsains auprès des enfants; et les normes nutritionnelles pour les aliments et les boissons vendus dans les écoles en dehors des repas scolaires, telles que celles trouvées dans le règlement fédéral actuel Smart Snacks in School.
Si elles étaient mises en œuvre à l'échelle nationale, les trois interventions préviendraient respectivement 576 000, 129 100 et 345 000 cas d'obésité infantile en 2025. Les économies nettes pour la société pour chaque dollar dépensé devraient être de 30,78 $, 32,53 $ et 4,56 $, respectivement.
Il s'agit de la première étude de ce type à estimer le rapport coût-efficacité d'une telle variété d'interventions nutritionnelles qui figurent en bonne place sur l'agenda politique de l'obésité - documentant leur portée potentielle, leur efficacité comparative, leur coût de mise en œuvre et leur rapport coût-efficacité.
Dans leur analyse, qui a examiné la population américaine sur une période de 10 ans allant de 2015 à 2025, les chercheurs ont examiné les preuves existantes et développé un modèle de prédiction détaillé pour calculer les coûts et l'efficacité des interventions en fonction de leur impact sur l'indice de masse corporelle, la prévalence de l'obésité , et les coûts des soins de santé liés à l'obésité.
Notant que "les États-Unis ne seront pas en mesure de se sortir de l'épidémie d'obésité", les auteurs ont écrit que les décideurs politiques devraient se concentrer sur la mise en œuvre d'interventions préventives rentables avec une large population. Les résultats de l'étude soulignent l'importance de la mise en œuvre continue des récentes réformes de l'environnement alimentaire scolaire incluses à la fois dans le règlement Smart Snacks in School et dans les améliorations des programmes de repas scolaires en vertu de la loi de 2010 sur des enfants sains et sans faim.
"Nos résultats soulignent l'importance d'investir dans la prévention pour les décideurs politiques visant à réduire l'obésité infantile", a déclaré Gortmaker. "Les interventions au début de la vie ont les meilleures chances de réduire la prévalence de l'obésité à long terme et la mortalité et les coûts des soins de santé qui y sont associés."
Pour l'étude sur la qualité alimentaire, d'autres auteurs de la Harvard Chan School comprenaient l'auteur principal Walter Willett, professeur d'épidémiologie et de nutrition Fredrick John Stare; Frank Hu, professeur de nutrition et d'épidémiologie; Stéphanie Chiuve, professeure adjointe aux départements de nutrition et d'épidémiologie; et Yanping Li, chercheur au Département de nutrition.
Publications :
- Dong D. Wang, et al., "Les améliorations de l'alimentation aux États-Unis ont contribué à réduire la charge de morbidité et à réduire les décès prématurés, 1999-2012 ; Le régime alimentaire global reste médiocre », Health Affairs, novembre 2015, vol. 34 non. 11, 1916-1922 ; doi :10.1377/hlthaff.2015.0640
- Steven L. Gortmaker, et al., "Trois interventions qui réduisent l'obésité infantile devraient permettre d'économiser plus qu'elles ne coûtent à mettre en œuvre", Health Affairs, novembre 2015, vol. 34 non. 11, 1932-1939 ; doi :10.1377/hlthaff.2015.0631
