Comme décrit dans une étude de 2019 publiée dans Cureus, le régime de protocole auto-immun (AIP) est une variante du régime paléo, conçu pour réduire l'inflammation intestinale et systémique et modifier la réponse immunitaire de l'organisme. Le régime paléo imite les aliments consommés par nos ancêtres chasseurs-cueilleurs vivant pendant la période paléolithique, y compris les viandes, les poissons, les fruits, les légumes, les noix et les graines (via la clinique Mayo). À l'inverse, les aliments qui ont été introduits dans l'alimentation humaine avec l'avènement de l'agriculture il y a environ 10 000 ans (par exemple, les céréales, les légumineuses, les produits laitiers) sont restreints. Le régime AIP, selon l'étude, limite les aliments supplémentaires (par exemple, les œufs, les noix et les graines) qui peuvent potentiellement déclencher une inflammation tout en se concentrant sur la consommation d'aliments entiers riches en nutriments tels que les légumes, les fruits, les tubercules, les viandes non transformées et les abats.
Les troubles auto-immuns sont caractérisés par un système immunitaire défectueux qui attaque par erreur les propres cellules et tissus sains du corps, rapporte Today's Dietitian. Deux fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes, les maladies auto-immunes comprennent la maladie cœliaque, les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), le lupus, le syndrome de Sjögren, le psoriasis, le diabète de type 1, la sclérose en plaques (SEP), la polyarthrite rhumatoïde (PR) et la thyroïdite de Hashimoto. Bien qu'il existe probablement une composante génétique à la maladie auto-immune, l'alimentation est également un facteur clé. Les aliments transformés riches en calories et en sucre peuvent favoriser l'inflammation et l'auto-immunité, tandis que les sensibilités à des aliments spécifiques (par exemple, les légumes de la morelle) peuvent déclencher davantage de maladies auto-immunes. La recherche indique que deux troubles auto-immuns en particulier - les MICI et la thyroïdite de Hashimoto - s'améliorent avec le régime AIP via une réduction de l'inflammation intestinale et une meilleure qualité de vie, respectivement.
La phase d'élimination
Selon Medical News Today, la première phase du régime AIP implique l'élimination stricte d'aliments et d'additifs spécifiques, ainsi qu'une surveillance et un enregistrement méticuleux de toute réaction ou symptôme. Le tabac et certains médicaments, en particulier les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), doivent également être évités, rapporte Healthline. Les AINS comprennent l'ibuprofène, le naproxène, le diclofénac et l'aspirine à forte dose. Ces aliments, additifs et médicaments restreints sont soupçonnés de déclencher une réaction immunitaire, une inflammation intestinale ou une dysbiose (un déséquilibre de la flore intestinale). La plupart des gens s'en tiennent à la phase d'élimination pendant un à trois mois ou jusqu'à ce qu'il y ait une nette réduction des symptômes. Chez certaines personnes, l'amélioration des symptômes peut survenir plus tôt, voire moins d'un mois après le début du régime.
Outre l'élimination des aliments et des produits chimiques suspects, les recommandations d'une étude de 2017 dans la revue Inflammatory Bowel Diseases incluent la consommation d'aliments frais et riches en nutriments, de viande non transformée, d'aliments fermentés et de bouillon d'os. La gestion du stress, l'hygiène du sommeil, l'exercice et d'autres améliorations du mode de vie sont également conseillés.
Aliments à éviter dans le régime AIP
Comme indiqué par WebMD, de nombreux aliments à éviter dans le régime AIP sont par ailleurs des aliments sains tels que les céréales, les légumineuses, les noix, les graines, les produits laitiers et les œufs. D'autre part, la suppression de l'alimentation des aliments transformés, des édulcorants artificiels et de certaines huiles végétales est une stratégie judicieuse quel que soit le régime AIP. Sont également interdits les fruits en conserve ou séchés, le chocolat, le tapioca et diverses herbes telles que les graines de moutarde, les graines de coriandre et le fenugrec.
Selon Medical News Today, les légumes de la famille des solanacées (y compris les pommes de terre, les tomates, les poivrons et les aubergines) sont également interdits dans le régime AIP. Fait intéressant, selon l'Arthritis Foundation, certaines personnes affirment que la solanine chimique contenue dans les solanacées aggrave leur douleur arthritique. cependant, les preuves scientifiques manquent.
En plus des aliments susmentionnés, les indulgences populaires, y compris le café et l'alcool, ainsi que les additifs alimentaires tels que le sucre raffiné doivent être contournés lors du régime AIP (via Medical News Today).
Aliments à consommer avec le régime AIP
Selon Medical News Today, le cœur du régime AIP devrait être constitué d'aliments entiers sans additifs ni sucres ajoutés, y compris les viandes maigres, le foie, les fruits de mer riches en acides gras oméga-3, tous les légumes (à l'exception des solanacées), et de petites quantités de fruits.
Les aliments fermentés tels que le yaourt à la noix de coco, le kéfir, le kimchi, le kombucha et la choucroute sont recommandés, selon WebMD. Les huiles et graisses acceptables comprennent l'huile d'avocat, l'huile de noix de coco, le ghee, l'huile d'olive et le saindoux. Le vinaigre peut toujours être utilisé pour équilibrer les huiles pour les salades. À la place de la farine de blé, la farine d'arrow-root et de noix de coco peut être utilisée pour fabriquer divers pains et produits de boulangerie. Des herbes telles que le gingembre, le curcuma, le basilic, le thym, la sauge, l'origan, le romarin, la menthe et la cannelle peuvent être utilisées pour pimenter les choses.
Les boissons autorisées comprennent les tisanes et le lait de coco ; le bouillon d'os est également encouragé (via Today's Dietitian). Pour le dessert, la gélatine sans sucre s'intègre bien au régime AIP (par WebMD).
La phase de réintroduction
Comme décrit par Healthline, les aliments peuvent commencer à être réintroduits dès que le soulagement des symptômes a été atteint à la suite de la phase d'élimination. L'objectif de la phase de réintroduction est d'identifier les aliments ou additifs spécifiques qui provoquent une récurrence des symptômes. Les aliments éliminés doivent être réintroduits lentement, un aliment à la fois, afin que toute réaction soit clairement notée. Afin de détecter d'éventuelles réactions tardives, un intervalle de temps suffisant (5 à 7 jours) entre chaque réintroduction d'aliments est important. Les aliments qui déclenchent des poussées de symptômes doivent être évités à long terme, tandis que les aliments non réactifs peuvent être réintroduits dans l'alimentation. Périodiquement, la réintroduction d'un aliment réactif peut être répétée car la tolérance aux aliments peut s'améliorer (ou s'aggraver) ultérieurement.
L'état de bien-être et l'état de santé d'une personne sont un autre facteur important qui devrait être pris en compte lors de la réintroduction d'aliments. Des circonstances inhabituellement stressantes causées par un mauvais sommeil, un exercice intense ou une infection peuvent déclencher une inflammation et avoir un impact sur la tolérance alimentaire, ce qui peut fausser les résultats. En outre, une attention particulière devrait être accordée à la réintroduction des produits laitiers. Les produits laitiers à très faible teneur en lactose tels que les fromages à pâte dure vieillis ou le lait sans lactose sont recommandés pour les tests afin de faire la distinction entre l'intolérance au lactose et les réactions aux protéines laitières en soi.
U.S. News &World Report suggère de commencer la phase de réintroduction avec des aliments qui sont traditionnellement moins réactifs, comme le jaune d'œuf, les légumineuses et les baies. Les aliments qui sont historiquement plus allergènes (par exemple, les blancs d'œufs, les noix et les graines) doivent être testés plus tard.
Le régime AIP et l'inflammation
Selon une étude de 2017 dans Frontiers in Immunology, un intestin qui fuit joue un rôle dans le développement de maladies auto-immunes. Un intestin qui fuit se caractérise par une perméabilité accrue de la muqueuse intestinale, permettant l'entrée de facteurs environnementaux (dans ce cas, des particules alimentaires) dans le corps. Lorsque des aliments incomplètement transformés traversent la barrière intestinale et pénètrent dans l'organisme, ils peuvent être confondus avec des substances étrangères par le système immunitaire, provoquant une réponse immunitaire inflammatoire.
Chez les personnes génétiquement prédisposées, un intestin qui fuit et une inflammation associée peuvent contribuer au développement ou à l'aggravation d'une maladie auto-immune. Un microbiote intestinal sain est important pour maintenir l'intégrité de la barrière intestinale et prévenir les fuites intestinales et l'inflammation. Les régimes d'élimination tels que le régime AIP agissent en partie en réduisant la prolifération de bactéries pro-inflammatoires dans l'intestin, favorisant ainsi un microbiote intestinal équilibré (selon une étude de 2019 dans la revue Crohn's and Colitis 360).
Dans une étude publiée dans une édition 2017 de Inflammatory Bowel Diseases, il a été démontré que le régime AIP réduisait l'inflammation intestinale et améliorait l'apparence de la muqueuse intestinale chez les patients atteints de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse. Selon la recherche, le régime AIP améliore non seulement l'inflammation localisée dans l'intestin, mais également l'inflammation systémique. Les taux sanguins de protéine C-réactive ou CRP (un marqueur majeur de l'inflammation systémique) ont été significativement réduits de 29% chez les patients atteints de thyroïdite auto-immune, comme le rapporte une étude de 2019 dans la revue Cureus.
Le régime AIP et les maladies inflammatoires de l'intestin
L'une des applications les plus étudiées du régime AIP est le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), qui comprennent la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Dans une étude publiée dans une édition 2017 de Inflammatory Bowel Diseases, 15 patients atteints de MICI qui souffraient de la maladie depuis 19 ans en moyenne ont subi la phase d'élimination du régime AIP pendant six semaines et ont continué à éviter les aliments pendant cinq semaines supplémentaires. Le régime AIP a été utilisé comme thérapie complémentaire au traitement médical; près de la moitié des participants suivaient une thérapie biologique. Remarquablement, à la semaine 6, 73% des patients ont atteint une rémission clinique et ont maintenu une rémission clinique tout au long des cinq semaines suivantes. Ces résultats impressionnants sont à égalité avec la plupart des thérapies médicamenteuses pour les MII.
Dans une analyse de suivi publiée dans une édition 2019 de Crohn's and Colitis 360, des modifications de l'expression génique induites par le régime AIP ont été identifiées chez un petit sous-ensemble de patients atteints de colite ulcéreuse. Ceux-ci ont été observés dans un total de 324 gènes, dont certains étaient associés à une inflammation réduite de la muqueuse intestinale (muqueuse) et à une diminution du stress oxydatif (dommages des radicaux libres à l'ADN, aux protéines et aux graisses). D'autres gènes modifiés étaient liés à la cicatrisation de la muqueuse impliquant la synthèse de protéines et d'acides gras, ainsi que la réparation de l'ADN.
En plus de la rémission clinique, une amélioration substantielle de la qualité de vie a également été obtenue chez les patients atteints de MICI grâce à une modification de leur régime alimentaire via le régime AIP (selon une étude de 2019 dans Crohn's and Colitis 360).
Comment le régime AIP affecte la thyroïdite de Hashimoto
Selon une étude de 2020 dans les Annals of Agricultural and Environmental Medicine, la thyroïdite de Hashimoto - une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque la glande thyroïde provoquant une fonction thyroïdienne faible - nécessite l'élimination d'antigènes alimentaires potentiellement nocifs (substances qui déclenchent une réponse immunitaire) . Le gluten (la protéine du blé, du seigle et de l'orge) est particulièrement important, car il existe un lien étroit entre la thyroïdite auto-immune et la maladie coeliaque (une maladie auto-immune déclenchée par le gluten). Cette association est liée à une réactivité croisée du système immunitaire causée par des similitudes structurelles entre la gliadine (un composant du gluten) et des protéines thyroïdiennes spécifiques.
En d'autres termes, chez les personnes atteintes des deux maladies, les anticorps contre le gluten peuvent également attaquer et endommager la glande thyroïde. La prévalence de la maladie cœliaque chez les personnes atteintes de la maladie thyroïdienne de Hashimoto est jusqu'à dix fois supérieure à celle de la population générale. En effet, les personnes atteintes d'une maladie thyroïdienne auto-immune devraient être dépistées pour la maladie coeliaque.
Alors que le gluten est interdit dans le régime AIP, y a-t-il des preuves que le régime AIP dans son ensemble améliore la thyroïdite de Hashimoto ? Une étude dans une édition 2019 de Cureus a rapporté une amélioration significative de la qualité de vie liée à la santé chez les femmes atteintes de thyroïdite de Hashimoto après avoir suivi le régime AIP pendant 10 semaines. Il n'y a pas eu de changements significatifs dans les mesures de la fonction thyroïdienne ; néanmoins, le régime AIP a entraîné une amélioration robuste des symptômes cliniques, ainsi qu'une diminution significative de l'inflammation systémique chez les participants à l'étude atteints d'une maladie thyroïdienne auto-immune.
Le régime AIP et le diabète
Le régime AIP est très similaire au régime paléo. En fait, selon WebMD, le régime AIP est également appelé régime paléo auto-immun. Dans une étude contrôlée de 2015 dans le European Journal of Clinical Nutrition, les personnes atteintes de diabète de type 2 ont été randomisées pour suivre un régime paléo ou un régime standard basé sur les recommandations de l'American Diabetes Association (ADA) pendant 21 jours. Le régime paléo comprenait de la viande, du poisson, de la volaille, des œufs, des fruits, des légumes, des noix, des pommes de terre, de l'huile de canola, de la mayonnaise et du miel. le sel ajouté, les céréales, les légumineuses et les produits laitiers ont été exclus. Le régime ADA comprenait des produits laitiers faibles en gras, des grains entiers, des légumineuses et du sel avec modération. Par rapport aux personnes suivant le régime ADA, les personnes suivant le régime paléo ont bénéficié de plus grands avantages sur le contrôle de la glycémie (par exemple, une glycémie à jeun plus faible) et sur les profils lipidiques (par exemple, le cholestérol sérique et les triglycérides). De plus, des améliorations significatives de la sensibilité à l'insuline chez les participants les plus résistants à l'insuline n'étaient associées qu'à la consommation du régime paléo.
Il a également été démontré que le régime paléo améliore les facteurs de risque associés au développement du diabète de type 2. Dans une étude publiée dans une édition 2009 du European Journal of Clinical Nutrition, la consommation à court terme d'un régime paléo a considérablement amélioré la tolérance au glucose et la sensibilité à l'insuline chez des volontaires sains non diabétiques. Ces avantages ont été obtenus sans perte de poids.
Étant donné que le régime AIP est plus restrictif que le régime paléo, il est raisonnable de supposer que le régime AIP aurait des avantages similaires à la fois dans la prévention et la gestion du diabète de type 2.
Existe-t-il des risques pour la santé associés au régime AIP ?
En raison des nombreuses limitations alimentaires du régime AIP, une personne peut être à risque d'isolement social, rapporte Healthline. Les situations sociales telles que dîner au restaurant ou manger à des dîners présentent un défi difficile pour les personnes qui suivent la phase d'élimination du régime. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui restent en phase d'élimination pendant une période prolongée. Par exemple, certaines personnes peuvent se sentir tellement mieux pendant la phase restreinte qu'elles sautent la phase de réintroduction.
Cependant, outre l'isolement social, l'adhésion à long terme à un régime aussi limité peut entraîner des carences nutritionnelles et nuire à la santé globale. Selon U.S. News &World Report, l'évitement de groupes d'aliments entiers peut entraîner des déficits en vitamines essentielles telles que les vitamines B et D, ainsi qu'en minéraux essentiels tels que le calcium. De plus, l'apport alimentaire en fibres saines pour le cœur peut faire défaut sans consommation de grains entiers. En fin de compte, il est d'une importance vitale de réintégrer les aliments non réactifs dans l'alimentation via la phase de réintroduction.
Avantages du régime AIP
Comme il est conçu pour le faire, le régime AIP peut aider à améliorer les symptômes et à gérer les poussées chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes, selon WebMD. Un bonus supplémentaire du régime AIP est la perte de poids, si vous le souhaitez. L'élimination du sucre raffiné et des aliments hautement transformés et riches en calories est certainement propice à la perte de graisse corporelle indésirable.
Comme indiqué par U.S. News &World Report, le régime AIP ne limite pas les aliments protéinés de haute qualité tels que la viande et les fruits de mer, ni ne limite les fruits et légumes riches en fibres (à l'exception des solanacées). Des protéines et des fibres alimentaires de qualité sont importantes pour la satiété en procurant cette sensation de satiété après les repas. Une plus grande satiété après les repas entraîne moins de grignotage de glucides et plus de perte de poids. De plus, le goût n'est pas compromis dans le régime AIP, puisque le sel est autorisé. Le sel rose de l'Himalaya, le sel de la mer Celtique et d'autres sels non raffinés sont préférés au sel de table.
Enfin, diverses ressources fournissant des conseils utiles et des informations sur le régime AIP sont facilement disponibles. Des guides alimentaires pour supprimer et réintroduire des aliments, des plans de repas et des recettes compatibles avec l'AIP, et même des suggestions de mode de vie et d'exercices peuvent être trouvés sur divers sites Web qui s'adressent aux passionnés de paléo ou aux personnes atteintes de maladies auto-immunes. Les livres de cuisine AIP, imprimés ou électroniques, sont également accessibles.
Autres effets du régime AIP
Dans l'ensemble, le régime AIP est assez exigeant, rapporte U.S. News &World Report. Éviter les aliments courants tels que le pain et d'innombrables produits de boulangerie (par exemple, craquelins, crêpes, bagels, biscuits, etc.) ainsi que le lait, le fromage, le yogourt et d'autres produits laitiers peut être difficile. S'adapter à de nouveaux aliments de remplacement peut également être difficile. La planification des menus, les courses et la préparation des repas peuvent prendre un temps démesuré. La réintroduction d'aliments peut également être fastidieuse. La corrélation de tout signe ou symptôme avec chaque aliment testé nécessite une attention particulière aux détails. Manger au restaurant peut également être stressant. il est important d'être très attentif lors de la commande, en particulier avec les aliments pouvant contenir du gluten ou des produits laitiers.
Si la phase d'élimination se prolonge trop longtemps, note WebMD, un apport adéquat de certains nutriments essentiels peut être compromis. Les grains entiers et les produits laitiers sont respectivement les principales sources de fibres et de calcium. Parmi plusieurs avantages, les fibres alimentaires sont associées à une fonction intestinale saine et à la modération des taux sanguins de glucose et de cholestérol. Les produits laitiers sont la meilleure source de calcium biodisponible nécessaire pour soutenir la santé des os. Des sources alimentaires alternatives de ces nutriments potentiellement déficients doivent être incluses dans le régime alimentaire AIP, à condition qu'elles soient autorisées.
