Fonctions de la vitamine A
La vitamine A est une vitamine liposoluble, un nutriment essentiel, avec les fonctions suivantes :
- Dans le cadre des pigments visuels de la rétine, il permet la vision, en particulier la vision nocturne .
- Il aide à maintenir l'intégrité de la peau, des cheveux, des ongles, de la cornée de l'œil et des muqueuses des voies respiratoires, gastro-intestinales, urinaires et génitales.
- Cela aide à maintenir l'immunité.
- Il est impliqué dans le développement du sperme et des organes de l'embryon.
- Il stimule la libération de fer des réserves corporelles .
- Il agit comme un antioxydant.
La vitamine A existe sous la forme de rétinoïdes et caroténoïdes .
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| Rétinol | Bêta-carotène |
Image 1. Le bêta-carotène (à droite) peut être divisé en deux molécules de rétinol (à gauche) dans votre foie
1. RÉTINOIDES :RÉTINOL, RÉTINAL (VITAMINE A PRÉFORMÉE)
Vitamine A préformée (rétinol) se produit naturellement uniquement dans les aliments d'origine animale. Dans votre corps, le rétinol est transformé en les formes actives de la vitamine A :rétinienne et l'acide rétinoïque -qui sont collectivement appelés rétinoïdes .
Le nom rétinoïdes vient du latin retina– la couche interne de l'œil, qui fait partie du système visuel.
Apport quotidien recommandé
Selon l'Institute of Medicine aux États-Unis, l'apport nutritionnel recommandé (RDA) pour le rétinol pour les adultes est de 900 mcg RAE (3 000 UI) pour les hommes, 700 mcg RAE (2 333 UI) pour les femmes, 770 mcg RAE (2 567 UI) pendant la grossesse et 1 300 mcg RAE (4 333 UI) pendant l'allaitement.
Lait maternel humain des mères en bonne santé contient environ 600 mcg de rétinol RAE par litre, ce qui est suffisant pour répondre aux besoins des nourrissons de 0 à 12 mois .
Image 2. Sources de vitamine A
Aliments riches en rétinol
Les aliments riches en rétinol comprennent le foie, l'huile de poisson, les poissons gras, le fromage, le lait, le jaune d'œuf, les fruits orange, les légumes à feuilles jaunes, orange et vertes et les aliments et boissons enrichis.
Le séchage peut réduire la teneur en rétinol et en bêta-carotène des aliments jusqu'à 50 % et la cuisson de 25 %, de sorte que le rétinol et le bêta-carotène sont généralement considérés comme thermostables.
Graphique 1. Aliments riches en rétinol | |
ALIMENTS POUR ANIMAUX | |
| Foie de boeuf ou de veau (3 oz, 85 g) | 6 300-18 000 |
| Foie de dinde (3 oz, 85 g) | 9 140 |
| Foie de porc (3 oz, 85 g) | 4 600 |
| Foie de poulet (3 oz, 85) | 3 780 |
| Huile de poisson, foie de morue (1 cc, 4,5 g) | 1 350 |
| Poisson :anguille, thon (thon rouge) (3 oz, 85 g) | 650 |
| Fromage :chèvre (dur) (2 oz, 57 g) | 280 |
| Poisson :seiche, maquereau (roi), esturgeon (85 g, 85 g) | 175-220 |
| Fromages :brick, carvi, cheddar, colby, fontina, gjetost, chèvre (doux), gruyère, limburger, muenster, roquefort (2 oz, 57 g) | 150-200 |
| Veau, rognon (3 oz, 85 g) | 120-170 |
| Lait de poule (1 tasse, 237 ml) | 150 |
| Fromage :américain pasteurisé, bleu, brie, camembert, edam, gouda, monterey, mozzarella, provolone, queso fresco, suisse, tilsit | 100-150 |
| Palourdes (3 oz, 85 g) | 145 |
| Lait, bufflonne, chèvre (1 tasse, 237 ml) | 130 |
| Pâté de foie d'oie (1 cuillère à soupe, 13 g) | 130 |
| Taupe bleu, loup de mer, saumon (chinook) (3 oz, 85 g) | 120-130 |
| Lait, vache, brebis, entier (1 tasse, 237 ml) | 110 |
| Fromage :feta, muenster, ricotta, romano | 50-100 |
| Beurre (1 cuillère à soupe, 14 g) | 100 |
| Bœuf, rognon (3 oz, 85 g) | 90 |
| Sablefish, truite (3 oz, 85 g) | 90 |
| Moules, huîtres, crevettes (3 oz, 85 g) | 80 |
| Œuf (50 g) ; tout le rétinol est dans le jaune | 75 |
| Poulet, canard, dinde (3 oz, 85 g) | 20-70 |
| Lait, 1-2 % de matières grasses (1 tasse, 237 mL) | 30-70 |
| Yogourt nature (6 oz, 177 ml) | 50 |
ALIMENTS VÉGÉTAUX | |
| Jus de carotte (1 tasse, 237 ml) | 2 250 |
| Patate douce (1 tasse, 237 ml) | 1 900 |
| Courge d'hiver, butternut (1 tasse, 237 ml) | 1 150 |
| Collards, feuilles de pissenlit, chou frisé, pousses de pokeberry, citrouille, épinards, feuilles de navet (1/2 tasse, 120 ml) | 350-500 |
| Melon, cantaloup (1 tasse, 237 ml) | 300 |
| Fleurs de betterave, feuilles de moutarde, bette à carde (1/2 tasse, 120 ml) | 270 |
| Chou chinois, laitue (cos, romaine) (172 tasse, 120 mL) | 180-200 |
| Cresson alénois (1/2 tasse, 120 ml) | 150 |
| Abricot, pamplemousse, nèfles, fruit de la passion, kaki, pitanga, mandarines (1 tasse, 237 ml) | 110-150 |
| Fruit de la passion (1 tasse, 237 ml) | 150 |
| Pamplemousse (1 tasse, 237 ml) | 140 |
| Laitue, feuille verte, tomate (orange) (1 tasse, 237 ml) | 130 |
| Baeurre (1 tasse, 237 ml) | 115 |
| Poivrons rouges (1/2 tasse) | 60-100 |
| Mangue, papaye, tomate (rouge) (1 tasse, 237 ml) | 70-90 |
| Cerises, aigres, rouges (1/2 tasse, 120 ml) | 50 |
ALIMENTS FORTIFIÉS AU RÉTINOL | |
| Diverses boissons nutritives (1 tasse, 237 ml) | 100-1 000 |
| Céréales (30 g sèches, donne 1 tasse préparée) | 100-560 |
| Barres formulées (50-80 g) | 100-500 |
| Beurre de cacahuète (2 cuillères à soupe, 30 g) | 375 |
| Jus d'orange (1 tasse, 237 ml) | 285 |
| Margarine et pâte à tartiner (1 cuillère à soupe, 14 g) | 100-200 |
| Lait et lait de soja (1 tasse, 237 ml) | 130-150 |
Magasins d'absorption et de corps
Le rétinol, qui est présent dans les aliments et les suppléments principalement sous forme de palmitate de rétinyle, est absorbé dans la première partie de l'intestin grêle (duodénum) . Le rétinol ne peut être absorbé qu'en présence de graisses provenant des aliments et lorsqu'une quantité suffisante d'enzymes biliaires et pancréatiques, qui permettent l'absorption des graisses, est disponible. Le rétinol est stocké principalement dans le foie et les tissus adipeux sous forme de palmitate de rétinyle. Les réserves corporelles de vitamine A chez l'adulte sont suffisantes pour 1 à 2 ans mais chez l'enfant seulement pour plusieurs semaines.
Biodisponibilité, équivalents d'activité du rétinol (RAE) et unités internationales (UI)
Le rétinol dans votre corps peut provenir du rétinol et du bêta-carotène des aliments et des suppléments, et de l'alpha-carotène et de la bêta-cryptoxanthine des aliments. Différentes sources de rétinol ont des activités différentes. L' équivalent d'activité du rétinol (RAE) est la quantité de différentes formes de vitamines qui ont la même activité que 1 microgramme de rétinol.
- 1 mcg de rétinol =1 EAR
- 2 mcg de bêta-carotène provenant de suppléments =1 EAR, ce qui signifie que 2 mcg de bêta-carotène sont nécessaires pour avoir la même activité (effet) qu'1 mcg de rétinol (voir le tableau 2 ci-dessous).
Une autre unité pour la quantité de vitamine A sont les unités internationales (UI) :
- 1 UI de rétinol =0,3 mcg d'EAR
- 1 UI de bêta-carotène provenant de compléments alimentaires =0,15 mcg d'EAR
- 1 UI de bêta-carotène d'origine alimentaire =0,05 mcg d'EAR
- 1 UI d'alpha-carotène ou de bêta-cryptoxanthine =0,025 mcg d'EAR
Graphique 2. RAE et IU | ||
Formulaire de vitamine A | ||
| Rétinol provenant d'aliments pour animaux, d'aliments enrichis et de suppléments | 1 mcg | 3.3 |
| Bêta-carotène provenant de suppléments | 2 mcg | 6.7 |
| Bêta-carotène issu d'aliments végétaux | 12 mcg | 20 |
| Alpha-carotène issu d'aliments végétaux | 24 mcg | 40 |
| Bêta-cryptoxanthine issue d'aliments végétaux | 24 mcg | 40 |
Référence [1] * EAR =équivalents d'activité du rétinol ; UI =Unités Internationales .
Taux sanguins normaux
Les taux normaux de rétinol dans le plasma sanguin sont supérieurs à 1,05 micromoles/L (30 microgrammes (mcg)/dL) . Des niveaux inférieurs à 0,7 micromoles/L (20 mcg/dL) indiquent une carence en vitamine A.
Les taux sanguins de rétinol ne sont pas un très bon indicateur du statut en vitamine A dans l'organisme, car ils ne baissent que lorsque les réserves de rétinol hépatiques sont sévèrement réduites.
Carence en vitamine A :causes et symptômes
Causes
- Apport insuffisant en vitamine A dû à l'anorexie mentale, à l'alcoolisme chronique ou, dans les régions pauvres, à la famine, principalement chez les femmes enceintes et les jeunes enfants après le sevrage. Les végétaliens et les réfugiés peuvent également être exposés à un risque accru de carence .
- Réduction de l'absorption intestinale en raison d'un régime extrêmement pauvre en graisses, de la maladie de Crohn, de la pancréatite, de la fibrose kystique, de la cirrhose du foie, de l'obstruction des voies biliaires ou d'une autre cause de diarrhée chronique ou de carence en zinc ou en fer (qui affectent la disponibilité de la vitamine A dans le corps), bypass gastrique (chirurgie bariatrique pour la perte de poids)
- Prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO)
- Carence en protéines, hyperthyroïdie
- Rougeole ou autre maladie chez les jeunes enfants
Symptômes et signes
- Cécité nocturne, qui peut, après plusieurs années de carence non traitée, évoluer vers une cécité complète
- Yeux secs (xérophtalmie) avec les taches de Bitot (taches blanches inégales sur la cornée), pouvant également entraîner la cécité ; ils apparaissent le plus souvent chez les femmes enceintes et les bébés dans les zones pauvres
- Peau sèche qui démange avec la chair de poule (hyperkératose folliculaire) sur les avant-bras et les cuisses, cheveux secs, ongles cassants
- Fréq infections fréquentes, risque accru de rougeole ou pneumonie
- Diarrhée
- Aggravation des symptômes de carence en fer
- Défauts congénitaux chez les nouveau-nés (lorsque les mères manquent de vitamine A)
Traitement. Tous les symptômes de carence en vitamine A, à l'exception des malformations congénitales, peuvent être corrigés par des suppléments de vitamine A; la vision peut s'améliorer en quelques jours .
Références :
Suppléments de rétinol
Sans ordonnance (en vente libre) :
- Acétate de rétinyle et palmitate de rétinyle comme suppléments autonomes, ou en combinaison avec du bêta-carotène ou dans le cadre de multivitamines. Les formes disponibles incluent les comprimés, les gélules et les liquides (gouttes).
Sur ordonnance :
- Injection intramusculaire de palmitate de rétinyle (lorsqu'une mauvaise absorption par l'intestin est attendue)
Bénéfices possibles des suppléments de rétinol
Le rétinol est EFFICACE dans :
- Prévention et traitement de la carence en vitamine A
Le rétinol est POSSIBLEMENT EFFICACE dans :
- Réduction des complications du paludisme, de la rougeole et de la diarrhée chez les enfants ayant un faible taux de vitamine A
- Ralentir la progression de la rétinite pigmentaire , une maladie génétique avec une perte de vision progressive
- Correction de l'anémie ferriprive (avec des suppléments de fer), principalement chez les enfants présentant à la fois une carence en vitamine A et en fer
Le rétinol est POSSIBLEMENT INEFFICACE dans la prévention ou le traitement de l'arthrite, du cancer (sein, gastrique), de la transmission du VIH pendant la grossesse, l'accouchement et l'allaitement, des effets secondaires de la chimiothérapie chez les enfants, des tumeurs de la tête et du cou ou de la pneumonie, des maladies inflammatoires de l'intestin (maladie de Crohn) , fausse couche, arthrose, pneumonie ou tuberculose .
Il existe des PREUVES INSUFFISANTES sur l'efficacité du rétinol dans la prévention ou le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), des maladies hépatiques liées à l'alcool, de l'asthme, du cancer (colorectal, œsophagien, pulmonaire, mélanome, ovarien, pancréatique, prostate, leucémie myéloïde chronique) , cataracte, diabète, glaucome, maux de tête, VIH/sida, infections, calculs rénaux, fausse couche, infestation parasitaire, plaies buccales précancéreuses (leucoplasie), syndrome prémenstruel (SPM), psoriasis, bourdonnements d'oreille (acouphènes), affections cutanées autres que l'acné, l'amélioration de la vision, la cicatrisation des plaies ou l'immunité ou le soulagement des symptômes du rhume des foins, l'augmentation du nombre de spermatozoïdes chez les hommes, le ralentissement du vieillissement ou la promotion de la perte de poids.
Effets secondaires et toxicité du rétinol
Les suppléments de rétinol sont probablement sans danger pour les adultes et les enfants lorsqu'ils sont pris aux doses recommandées par voie orale ou par injections intramusculaires. Selon l'Institut de médecine (IOM) aux États-Unis, le niveau d'apport supérieur tolérable (UI) pour le rétinol (la quantité qui ne devrait pas provoquer d'effets secondaires) pour les adultes est de 3 000 mcg (10 000 UI)/jour . Avant de prendre des doses plus élevées de rétinol, parlez-en à votre médecin. Dans les régions pauvres, des doses allant jusqu'à 50 000-200 000 UI peuvent être utilisées pour traiter une carence sévère en vitamine A .
Pendant la grossesse
Les suppléments de rétinol appartiennent à la catégorie de grossesse X, ce qui signifie qu'ils peuvent provoquer des malformations congénitales chez les enfants . Les femmes enceintes doivent limiter leur apport en rétinol provenant des aliments (en particulier du foie) et des suppléments combinés à 3 000 mcg (3 000 RAE ou 10 000 UI) par jour; ces quantités ou des quantités inférieures prises pendant la grossesse n'ont pas été associées à un risque accru de malformations congénitales chez les bébés. Le rétinol peut être stocké dans le corps humain pendant de longues périodes, donc la prise de suppléments de rétinol à fortes doses même avant la grossesse peut augmenter le risque de malformations congénitales chez les bébés; cela signifie que les femmes qui envisagent d'être enceintes à tout moment doivent éviter de fortes doses de rétinol .
Effets secondaires
Les effets secondaires peuvent inclure une vision floue, des douleurs osseuses, des difficultés respiratoires, une inflammation chronique du foie, une cirrhose, des ongles craquelés, des lèvres craquelées, une dépression, de la diarrhée, de la fièvre, une perte de cheveux, un taux de cholestérol élevé, une hypothyroïdie, une pression accrue dans le cerveau, une indigestion, une inflammation. de la conjonctive (conjonctivite), douleurs articulaires, aphtes, douleurs musculaires, poussées de psoriasis et convulsions .
Complications. La prise prolongée de suppléments de rétinol à des doses supérieures à 1 500 mcg (5 000 UI)/jour peut augmenter le risque d'ostéoporose chez les personnes âgées.
Surdosage (Hypervitaminose A)
Hypervitaminose A aiguë peut survenir après l'ingestion de fortes doses (100-200 mg) de suppléments de rétinol ou la consommation de grandes quantités de foie d'animal. Les symptômes comprennent des nausées, des vomissements, des maux de tête, des étourdissements, de la fatigue, une vision floue, une perte d'appétit, une desquamation de la peau, une transpiration excessive, une incoordination musculaire et, dans les cas graves, un œdème cérébral, un coma ou la mort.
Hypervitaminose chronique A peut se développer après des mois de consommation excessive (> 8-10 mg ou> 25 000-33 000 UI/jour) de suppléments de rétinol ou de consommation de grandes quantités de foie animal et peut présenter fatigue, irritabilité, dépression, perte d'appétit, nausées, vomissements, fièvre légère, transpiration excessive, peau sèche, squameuse et qui démange, maux de tête, douleurs osseuses et articulaires ou, dans les cas graves, coma et mort . L'hypervitaminose chronique A peut entraîner des troubles hépatiques et neurologiques et des malformations congénitales.
Des doses élevées de vitamine A à long terme peuvent augmenter le risque de décès .
Interactions du rétinol avec les nutriments et les médicaments
- La consommation chronique d'alcool diminue l'activité du rétinol dans l'organisme, mais de fortes doses de vitamine A peuvent être toxiques pour le foie qui était auparavant affecté par l'alcool.
- Les médicaments rétinoïdes, tels que l'acide rétinoïque, le bexarotène, l'étrétinate et l'isotrétinoïne, ne doivent pas être utilisés en association avec des suppléments de rétinol, car ils peuvent augmenter le risque de toxicité de la vitamine A.
- Une carence en zinc peut diminuer l'activité de la vitamine A dans l'organisme .
- La carence en fer peut empêcher l'efficacité des suppléments de vitamine A pour corriger la carence en vitamine A . Une carence en vitamine A peut provoquer une anémie ferriprive .
Les rétinoïdes sous forme de médicaments sur ordonnance ou de crèmes anti-rides
Les rétinoïdes comme médicaments de type vitamine A prescrits (acitrétine, all-trans -acide rétinoïque, bexarotène, étrétinate et isotrétinoïne) peuvent être utilisés pour traiter la rétinite pigmentaire, la leucémie promyélocytaire aiguë, l'acné sévère, le psoriasis et d'autres affections cutanées. Certaines crèmes anti-rides ou anti-âge en vente libre contiennent du rétinol ou d'autres rétinoïdes. Ces médicaments et crèmes peuvent causer des malformations congénitales même des mois après l'arrêt du traitement, donc les femmes enceintes et celles qui planifient une grossesse doivent les éviter.
2. CAROTÉNOÏDES (PROVITAMINE A)
Provitamines A–bêta-carotène, alpha-carotène et bêta-cryptoxanthine –peut être converti en rétinol dans le corps humain.
2.a. BÊTA-CAROTÈNE
Le bêta-carotène est composé de deux molécules de vitamine A (rétinol).
Aliments riches en bêta-carotène
Le bêta-carotène se trouve principalement dans les aliments végétaux, par exemple dans les carottes, les patates douces et les courges d'hiver, ainsi que dans le fromage et le lait (il peut donner une couleur jaune au fromage et même au lait. Pour plus d'aliments riches en bêta-carotène, voir le graphique 1 ci-dessus.
Hacher ou écraser des aliments libère du bêta-carotène d'autres composants alimentaires et facilite ainsi leur absorption .
Suppléments de bêta-carotène
Les suppléments de bêta-carotène sont soit extraits d'algues ou d'huile de palme, soit produits artificiellement. Ils sont disponibles sous forme de comprimés ou de capsules en tant que supplément séparé ou dans le cadre de multivitamines. En moyenne, le bêta-carotène des suppléments est 6 fois plus absorbable que le bêta-carotène des aliments .
Avantages possibles des suppléments de bêta-carotène
Le bêta-carotène est POSSIBLEMENT EFFICACE dans la prévention ou le traitement de la carence en vitamine A .
Le bêta-carotène est POSSIBLEMENT INEFFICACE dans la prévention ou le traitement de la maladie d'Alzheimer, de la kératose actinique (peau squameuse due aux dommages du soleil), du cancer (vessie, cerveau, col de l'utérus, colorectal, œsophage, gastrique, poumon, pancréas, peau, thyroïde), cataractes, diabète de type 2, maladie cardiaque, grains de beauté ou accident vasculaire cérébral .
Il existe des PREUVES INSUFFISANTES sur l'efficacité du bêta-carotène dans la prévention ou le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), du syndrome de fatigue chronique (SFC), de la dépression, de l'épilepsie, de la protoporphyrie érythropoïétique, de l'asthme induit par l'exercice, des maux de tête, des brûlures d'estomac, de l'hypertension artérielle , VIH/SIDA, infertilité, leucémie, maladie du foie, maladie de Parkinson, polyarthrite rhumatoïde, schizophrénie, coups de soleil, tuberculose, infections virales, comme antioxydant, pour améliorer l'immunité humaine, la vision nocturne, la performance physique ou la cicatrisation des plaies ou favoriser la perte de poids. Une combinaison de bêta-carotène, de vitamine C, de vitamine E, de sélénium et de zinc pourrait réduire les taux de cancer chez les hommes, mais pas chez les femmes.
Sécurité des suppléments de bêta-carotène :effets secondaires, toxicité
Caroténémie
Des doses élevées de suppléments de bêta-carotène (> 30 mg/jour) ou la consommation de grandes quantités de patates douces, de carottes ou de courges peuvent entraîner une augmentation inoffensive des taux sanguins de bêta-carotène (caroténémie) et une accumulation de bêta-carotène dans le sang. peau (caroténodermie ou xanthodermie), avec décoloration jaune transitoire de la peau, principalement sur les paumes, la plante des pieds et autour du nez, mais pas le blanc des yeux . L'hypothyroïdie, le diabète sucré, les troubles hépatiques et rénaux et l'anorexie mentale peuvent également provoquer une caroténémie.
Autres effets secondaires des suppléments de bêta-carotène peuvent inclure des rots, de la constipation, de la diarrhée, des étourdissements, des maux de tête, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, des problèmes de vision et une aggravation du taux de cholestérol et une décoloration jaune de l'urine. Le bêta-carotène à fortes doses n'entraîne probablement pas d'hypervitaminose A, car la conversion du bêta-carotène en vitamine A (rétinol) s'arrête lorsque les réserves corporelles de rétinol sont saturées.
Complications
- Dans certaines études, mais pas toutes, les suppléments de bêta-carotène à fortes doses (20 mg/jour pendant 5 à 8 ans) ont été associés à un risque accru de cancer du poumon chez les fumeurs, les anciens travailleurs de l'amiante et les gros buveurs d'alcool.
- Les suppléments de bêta-carotène peuvent augmenter le risque de cancer de la vessie, de l'estomac et de la prostate, de rhume, de maladie coronarienne ou d'hémorragie.
Pendant la grossesse
Les suppléments de bêta-carotène, même à fortes doses, n'ont pas été associés à des malformations congénitales, mais leur innocuité pendant la grossesse n'a pas été bien établie, c'est pourquoi l'Institut Linus Pauling aux États-Unis recommande de limiter la dose à 3 000 mcg (5 000 UI) par jour pendant grossesse et allaitement sauf prescription contraire d'un médecin. Cependant, il n'est pas nécessaire de limiter les aliments riches en bêta-carotène pendant la grossesse ou l'allaitement.
2.b. ALPHA-CAROTÈNE
24 microgrammes d'alpha-carotène ont le même effet que 1 microgramme de rétinol. Des exemples d'aliments riches en alpha-carotène sont la citrouille et les carottes .
2.c. BÊTA-CRYPTOXANTHINE
24 microgrammes de bêta-cryptoxanthine ont le même effet qu'un microgramme de rétinol. Des exemples d'aliments riches en bêta-cryptoxanthine sont les citrouilles et les papayes .
Rétinol et bêta-carotène comme antioxydants
Le rétinol et le bêta-carotène peuvent agir comme antioxydants dans le corps humain, ce qui signifie qu'ils peuvent bloquer l'action des substances qui agissent comme oxydants (radicaux libres), mais il n'y a pas suffisamment de preuves de leur effet dans la prévention ou le traitement des maladies causées par des oxydants, comme l'athérosclérose ou le cancer .
