¿Qué es el colesterol?
colesterol es un nutriente similar a la grasa que se encuentra principalmente en los alimentos de origen animal. Químicamente, pertenece a los esteroles, que pertenecen a los lípidos.
Estructura del colesterol
Imagen 1. Fórmula de la estructura del colesterol
¿Es el colesterol un nutriente esencial?
El colesterol no un nutriente esencial, ya que se puede producir en tu hígado e intestino, a partir de ácidos grasos y otros nutrientes, por lo que no necesitas obtenerlo de los alimentos para estar saludable. Algunos investigadores creen que algunos pacientes en estado crítico podrían no ser capaces de producir suficiente colesterol, por lo que para ellos sería un condicionalmente esencial. nutriente .
En este artículo:
1. Funciones del colesterol
2. Alimentos altos y bajos en colesterol
3. Absorción de colesterol
4. Transporte de colesterol en la sangre
5. Depuración de colesterol
6. ¿Es dañino el colesterol?
7. Niveles altos de colesterol (hipercolesterolemia)
8. Pruebas de colesterol (gráficos de niveles en sangre)
9. Niveles bajos de colesterol (hipocolesterolemia)
Funciones del colesterol
En su cuerpo, el colesterol es:
- Una parte de las membranas celulares y vainas de mielina de los nervios
- Un precursor de las hormonas esteroides (cortisol, aldosterona, estrógenos, progesterona, testosterona), ácidos biliares (en la bilis) y vitamina D
Parece que NO HAY EVIDENCIA CONVINCENTE sobre el efecto de la ingesta de colesterol en los niveles sanguíneos de hormonas suprarrenales (epinefrina, cortisol) o vitamina D.
Ingesta diaria recomendada de colesterol
La Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) y el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de EE. UU. recomiendan limitar la ingesta de colesterol a 300 mg por día para adultos sanos con niveles normales de colesterol y a 200 mg por día para personas con alto riesgo de enfermedad coronaria o diabetes tipo 2 .
Alimentos que contienen colesterol
El colesterol se encuentra principalmente en las vísceras, los huevos y los camarones y, en menor cantidad, en la carne, el pescado y la leche. La cantidad de colesterol en los alimentos no necesariamente se relaciona con la cantidad de grasa:los alimentos ricos en grasa pueden ser bajos en colesterol y viceversa. Los alimentos vegetales suelen contener menos de 1 mg de colesterol por ración, lo que es insignificante para la nutrición y la salud humanas. Los alimentos con alto contenido de colesterol pueden aumentar los niveles de colesterol en sangre en algunas personas, pero los alimentos con alto contenido de grasas saturadas y grasas trans pueden aumentarlo más.
Imagen 2. Ejemplos de alimentos ricos en colesterol
Gráfico 1. Lista de alimentos ricos en colesterol | |
COMIDA | COLESTEROL (mg) |
| Seso de ternera (3 oz, 85 g) | 2600 |
| Seso de cerdo (3 oz, 85 g) | 2200 |
| Sesos de res o cordero (3 oz, 85 g) | 1700 |
| Huevo de oca (uno, 144 g) | 1230 |
| Huevo, pato (uno, 70 g) | 620 |
| Riñón de res (3 oz, 85 g) | 610 |
| Hígado de pollo/ganso (3 oz, 85 g) | 480 |
| Pescado, huevas (3 oz, 85 g) | 410 |
| Hígado de res (3 oz, 85 g) | 340 |
| Hígado de pavo (3 oz, 85 g) | 330 |
| Pulmón de cerdo (3 oz, 85 g) | 330 |
| Bazo de res (3 oz, 85 g) | 300 |
| Kielbasa (1 enlace, 370 g) | 270 |
| Galleta con huevo y salchicha (160 g) | 250 |
| Calamar (3 oz, 85 g) | 220 |
| Huevo, pollo, entero (50 g) [todo el colesterol está en la yema] | 210 |
| Sepia (3 oz, 85 g) | 190 |
| Corazón de pollo o res (3 oz, 85 g) | 180 |
| Camarones (3 oz, 85 g) | 170 |
| Ternera (3 oz, 85 g) | 100-130 |
| Pollo, pavo, carne oscura (espalda, pierna) sin piel (3 oz, 85 g) | 100-130 |
| Ternera, cerdo, pescado y otros mariscos (3 oz, 85 g) | 50-100 |
| Ave, carne ligera (pechuga, ala), sin piel:carne de pollo, pato, ganso, pavo (3 oz, 85 g) | 50-80 |
| Carne de caza:bisonte, jabalí, alce, cabra, caballo, alce (3 oz, 85 g) | 50-70 |
| Caviar (1 cucharada, 16 g) | 95 |
| Aceite de pescado, menhaden (1 cucharada, 14 g) | 70 |
| Leche de oveja (1 taza, 237 mL) | 70 |
| Queso (2 oz, 57 g) | ~50 |
| Leche de búfala (1 taza, 237 ml) | 50 |
| Paté de ganso (1 oz, 28 g) | 40 |
| Mantequilla y mantequilla clarificada (ghee) (1 cucharada, 14 g) | 30 |
Fuente del gráfico 1:USDA.gov
Imagen 3. Ejemplos de alimentos bajos en colesterol
Gráfico 2. Lista de Alimentos Bajos en Colesterol |
| Todos los ALIMENTOS VEGETALES contienen <1 mg de colesterol por porción |
ALIMENTOS PARA ANIMALES con <10 mg de colesterol/porción
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ALIMENTOS PARA ANIMALES con 10-30 mg de colesterol/porción
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Fuente del cuadro 2:USDA.gov
Absorción de colesterol
En los alimentos, el colesterol se encuentra en forma de colesterol libre o ésteres de colesterol (compuestos hechos de colesterol y ácidos grasos). Después de la ingestión de colesterol, en el intestino delgado, la enzima pancreática colesterol esterasa corta los ácidos grasos de los ésteres de colesterol, y el colesterol libre puede ser absorbido, con la ayuda de los ácidos biliares, en las células que recubren el intestino delgado. Ahí está, junto con los triglicéridos, empaquetados en grandes partículas grasas llamadas quilomicrones, que ingresan a la linfa, el líquido dentro de los vasos linfáticos, y finalmente a la sangre.
La eficiencia de absorción del colesterol entre diferentes individuos puede variar del 20 al 80 %, lo que depende principalmente de factores genéticos.
La fibra soluble viscosa (avena, cebada, cáscara de psyllium), medicamentos (inhibidores de la absorción de colesterol, colestipol y colesevelam) y ciertas enfermedades intestinales, como la enfermedad celíaca, pueden disminuir la absorción de colesterol.
Transporte de colesterol en la sangre
En la sangre, el colesterol se transporta dentro de las lipoproteínas, que son compuestos de lípidos (triglicéridos y colesterol) y proteínas. Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) transportan el colesterol del hígado a los tejidos, incluidas las arterias, y las lipoproteínas de alta densidad (HDL) recogen el colesterol de los tejidos, incluidas las arterias, y lo llevan de vuelta al hígado para su eliminación. De esta manera, el LDL puede aumentar el contenido de colesterol de las placas arteriales y, por lo tanto, se le ha denominado "colesterol malo", mientras que el HDL puede eliminar parte del colesterol de las placas, por lo que se le ha denominado "colesterol bueno".
Limpieza de colesterol
El aclaramiento de colesterol significa la eliminación del colesterol de la sangre, principalmente por el hígado.
Gráfico 3. Eliminación de LDL | |
Factores que disminuyen el aclaramiento de LDL (▲ Niveles de LDL) | Factores que aumentan el aclaramiento de LDL (▼ Niveles de LDL) |
Enfermedades:
| Enfermedades:
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Nutrientes:
| Nutrientes:
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Hormonas:
| Hormonas:
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Medicamentos:
| Medicamentos:
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¿El colesterol dietético es dañino?
Efecto del colesterol dietético en los NIVELES DE COLESTEROL EN LA SANGRE:
- El colesterol de la dieta aumenta los niveles de colesterol en la sangre solo en alrededor del 30 % de las personas (respondedores del colesterol); el efecto no depende del peso corporal.
- El consumo de huevos, que tienen un alto contenido de colesterol, puede aumentar los niveles de colesterol en la sangre en algunas personas, pero aumenta tanto el colesterol LDL como el HDL, por lo que no aumenta significativamente la proporción de colesterol total/HDL; además de eso, el colesterol de la dieta aumenta principalmente las partículas LDL grandes ("patrón A"), que forman menos placas, en lugar de las partículas LDL pequeñas ("patrón B").
Gráfico 4. El efecto de los lípidos dietéticos en los lípidos sanguíneos | |||
Lípidos dietéticos | Lípidos en sangre | Relación colesterol total/HDL | |
| colesterol | ▲colesterol total (Ch), ▲HDL, ▲LDL | ▲ Total/HDL | |
| *Grasas saturadas (cuando se consume en lugar de carbohidratos) | ▲Ch total, ▲HDL y ▲LDL, ▼Triglicéridos | Leve ▲ de Total/HDL | |
| Grasas trans | ▲▲ Canal total, ▲▲LDL | ▲▲ Total/HDL | |
| Grasas no saturadas (cuando se consume en lugar de grasas saturadas) | Monoinsaturada | ▼Ch total, ▼LDL , ▼Triglicéridos | ▼ Total/HDL |
| Poliinsaturados | ▼Ca. total, ▼LDL | ▼ Total/HDL | |
* NOTA:En un estudio, el ácido palmítico, el ácido graso saturado más abundante en la dieta humana, aumento de los niveles de colesterol en sangre en personas que ya tenían niveles elevados de colesterol total (>225 mg/dL) y que consumían más de 400 mg de colesterol al día, pero no en personas con niveles normales de colesterol en sangre que consumían menos de 300 mg de colesterol por día.
Efecto del colesterol dietético en la ENFERMEDAD CORONARIA y el ACV
- Según varias revisiones sistemáticas, en personas sanas, comer hasta siete huevos a la semana no aumenta el riesgo de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular pero puede hacerlo en personas con diabetes.
- Según el Estudio de seguimiento de profesionales de la salud (1986-1992), la ingesta de colesterol se asoció con un mayor riesgo de enfermedad coronaria solo cuando se asoció con una baja ingesta de fibra dietética.
Efecto del colesterol dietético en la DIABETES MELLITUS 2
- Existe POCA EVIDENCIA de que la ingesta alta de colesterol aumente el riesgo de diabetes 2 .
Efecto del colesterol dietético en la formación de CÁLCULOS BILIAR
- Hay EVIDENCIA CONFLICTIVA sobre el efecto del colesterol dietético en la formación de cálculos biliares de colesterol:de ningún efecto a algún efecto.
Efecto del colesterol dietético en el CÁNCER
- Según varios estudios y revisiones, FALTA DE EVIDENCIA CONVINCENTE acerca de la asociación entre la ingesta alta de colesterol y un mayor riesgo de cáncer de pulmón, próstata, mama y colorrectal o cáncer de páncreas.
Colesterol en sangre y otros factores de riesgo de enfermedad coronaria
Los siguientes factores aumentan el riesgo de enfermedad coronaria :
- Altos niveles de colesterol LDL (LDL-C), especialmente partículas LDL pequeñas y densas (LDL-P) y LDL oxidadas (oxLDL)
- Niveles bajos de colesterol HDL
- Cociente alto de colesterol total/HDL, por ejemplo, en la hipercolesterolemia poligénica y familiar
- Diabetes mellitus tipo 1 o 2
- Obesidad
- Fumar cigarrillos
- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular previo, bloqueo de las arterias en el cuello, brazos o piernas
- Antecedentes familiares de enfermedades del corazón
- Presión arterial alta
- Altos niveles de triglicéridos
- Altos niveles de proteína C reactiva (PCR)
- Altos niveles de homocisteína
- Edad>45 años para hombres o>55 años para mujeres
Niveles altos de colesterol en la sangre (hipercolesterolemia)
Definición
Niveles en sangre de colesterol total>240 mg/dL (6,2 mmol/L) se consideran altos .
Causas:
Nutrientes y alimentos que pueden aumentar los niveles de colesterol:
- Grasas trans (margarinas duras, carnes procesadas)
- Grasas saturadas (carne de res, cerdo)
- El colesterol (vísceras, yema de huevo, camarones) aumenta el colesterol en la sangre solo en algunas personas
Estilo de vida asociado con niveles elevados de colesterol:
- Obesidad, especialmente obesidad abdominal
Trastornos genéticos con niveles elevados de colesterol:
- Hipercolesterolemia poligénica:
- LDL: >190 mg/dl
- Los síntomas suelen estar ausentes
- Hipercolesterolemia familiar:
- Heterocigoto:LDL:190-350 mg/dL
- Síntomas, generalmente solo en adultos:nódulos grasos (xantomas) en la piel y tendones de Aquiles; pequeños nódulos amarillentos alrededor de los ojos (xantelasma)
- Homocigoto:LDL:400-1000 mg/dL
- Síntomas: xantomas, xantelasma, anillo grisáceo en la córnea del ojo (arcus senilis), muerte a menudo antes de los 30
- Heterocigoto:LDL:190-350 mg/dL
Medicamentos que pueden aumentar los niveles de colesterol:
- Esteroides anabólicos puede aumentar el colesterol LDL y reducir severamente el colesterol HDL .
- Corticosteroides puede aumentar el colesterol total y HDL.
Tratamiento
Una dieta para reducir el colesterol
Una dieta para reducir el colesterol puede reducir sus niveles de LDL entre un 5 y un 15 % .
La dieta para reducir el colesterol consiste en :
- Solo las calorías suficientes para mantener un peso saludable
- Reemplazar las grasas saturadas (<7 % de las calorías diarias o <15 g de grasas saturadas/día en una dieta de 2000 calorías) por grasas no saturadas
- Evitar las grasas trans (margarinas duras, pasteles, galletas saladas, glaseados)
- Ingesta de colesterol <200 mg o <100 mg/día
- Fibra soluble, 10-25 g por día:
- El betaglucano puede reducir el colesterol total y LDL en 1,55 mg/dl por gramo de fibra. En un metanálisis, agregar 2 tazas de avena cocida (3 g de beta glucano) a una dieta se asoció con una reducción del colesterol total y LDL de aproximadamente 5 mg/dL. Otros metanálisis que evaluaron el efecto del betaglucano de avena y cebada han mostrado resultados similares.
- La fibra soluble de la cáscara de psyllium en dosis de 3-16 g/día (6-32 g de polvo de cáscara de psyllium/día) se asoció con una reducción del colesterol total de 8 mg/dL y del colesterol LDL de 9 mg/dL en promedio, según varios metanálisis .
- La fibra soluble no reduce el colesterol HDL .
- Según el Código Electrónico de Regulaciones Federales de los EE. UU., agregar al menos 3 g de betaglucano de cebada entera o avena (al menos 1 taza de salvado de avena cocido, o 2 tazas de harina de avena cocida, o 1,2 taza de cebada), o al menos 7 g de fibra soluble de cáscara de psyllium (al menos 14 g de polvo de cáscara de psyllium) puede reducir el riesgo de enfermedad coronaria .
- No hay pruebas suficientes sobre el efecto reductor del colesterol de la goma guar, la goma arábiga, la inulina o los fructooligosacáridos (FOS).
- Los fitoesteroles (esteroles y estanoles vegetales), al menos 2 g por día, también pueden reducir la absorción de colesterol y disminuir los niveles de LDL en un 6-15 %.
Cambios en el estilo de vida
- La pérdida de peso (si es obeso) incluso de unas pocas libras puede reducir los niveles de LDL en la sangre, independientemente de la composición de la dieta.
- El ejercicio, por ejemplo, al menos 30 minutos de caminata rápida por día, puede aumentar sus niveles de HDL. Sin embargo, el ejercicio no parece afectar significativamente los niveles de LDL.
- Referencia:
Medicamentos que reducen los niveles de colesterol
- Estatinas:las más potentes son la rosuvastatina y la atorvastatina, que pueden reducir los niveles de colesterol LDL hasta en un 60 %.
- Ezetimibe (inhibidor de la absorción de colesterol) inhibe la absorción de colesterol de los alimentos y la bilis y puede reducir los niveles de colesterol LDL en aproximadamente un 20 % sin reducir el colesterol HDL.
- La vitamina B3 (ácido nicotínico, niacina) en dosis altas (2-3 g/día) puede reducir ligeramente el colesterol LDL y las lipoproteínas (a) y aumentar el colesterol HDL hasta en un 18 % o, según una revisión, en 20-40%
- El fenofibrato reduce el LDL
- Resinas de ácidos biliares (secuestrantes) colestiramina, colesevelam y colestipol se unen a los ácidos biliares que contienen colesterol en el intestino y evitan su reabsorción; pueden reducir los niveles de colesterol LDL en un 15-30 % .
Opciones de tratamiento para la hipercolesterolemia familiar homocigota:
- Los medicamentos lomitapida y mipomersen pueden reducir los niveles de LDL en aproximadamente un 50 %.
- La aféresis de LDL, un procedimiento similar a la diálisis para eliminar el exceso de LDL de la sangre, a partir de los 5 años de edad puede reducir los niveles de LDL en aproximadamente un 50 %.
- La anastomosis portocava puede reducir los niveles de LDL en aproximadamente un 30 %.
- El trasplante de hígado puede normalizar los niveles de LDL .
Pruebas de niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre
El análisis de sangre llamado panel de lípidos o perfil de lípidos incluye pruebas de colesterol HDL y LDL, colesterol total (HDL, LDL y otros tipos de colesterol) y niveles de triglicéridos.
Gráfico 5. Panel o perfil lipídico | |
Colesterol total (TC) | |
| Por debajo de 200 mg/dl (5,2 mmol/l)* | Deseable |
| 200-239 mg/dl (5,2-6,2 mmol/l) | Límite alto |
| 240 mg/dl (6,2 mmol/l) y más | Alto |
colesterol LDL (LDL-C) | |
| Por debajo de 70 mg/dl (1,8 mmol/l) | Ideal para personas con muy alto riesgo de enfermedades del corazón |
| Por debajo de 100 mg/dl (2,6 mmol/l) | Ideal para personas con riesgo de enfermedades del corazón |
| 100-129 mg/dl (2,6-3,3 mmol/l) | Casi ideal |
| 130-159 mg/dl (3,4-4,1 mmol/l) | Límite alto |
| 160-189 mg/dl (4,1-4,9 mmol/l) | Alto |
| 190 mg/dl (4,9 mmol/l) y más | Muy alto |
colesterol HDL (HDL-C) | |
| Por debajo de 40 mg/dL (1 mmol/L) (hombres)Por debajo de 50 mg/dL (1,3 mmol/L) (mujeres) | Pobre |
| 40-49 mg/dL (1-1,3 mmol/L) (hombres)50-59 mg/dL (1,3-1,5 mmol/L) (mujeres) | Mejor |
| 60 mg/dl (1,6 mmol/l) y más | Mejor |
Triglicéridos (TG) | |
| Por debajo de 150 mg/dl (1,7 mmol/l) | Deseable |
| 150-199 mg/dl (1,7-2,2 mmol/l) | Límite alto |
| 200-499 mg/dl (2,3-5,6 mmol/l) | Alto |
| 500 mg/dl (5,6 mmol/l) y más | Muy alto |
* Unidades en EE. UU.:mg/dL; en Canadá y la UE:mmol/L
Gráfico 5 fuente:Mayo Clinic
Relación colesterol total/HDL
Según varias revisiones de estudios, la relación colesterol total/HDL se considera uno de los mejores predictores de enfermedad coronaria y mortalidad asociada; cuanto mayor sea la relación, mayor será el riesgo. El efecto de la relación colesterol total/HDL no se ha evaluado en ensayos clínicos controlados, por lo que debe interpretarse con precaución.
La ingesta de grasas trans se asocia con un aumento desfavorable de la relación total/HDL.
Reemplazar las grasas saturadas por grasas no saturadas, la ingesta de fibra soluble y la pérdida de peso se asocian con una disminución favorable de la relación total/HDL.
Prueba de LDL-P
La prueba LDL-P (partículas LDL) mide el número de partículas de colesterol LDL en la sangre en lugar de la concentración del colesterol LDL (LDL-C) medido por la mayoría de las pruebas actuales. Los resultados de la prueba de LDL-P deben compararse con los resultados de la prueba de LDL-C; cuando los resultados no coinciden (P-LDL alto/C-LDL normal o P-LDL normal/C-LDL alto), entonces, según algunos autores, los resultados de la prueba de LDL-P se consideran un mejor predictor del riesgo de enfermedad cardiovascular (ataque cardíaco y accidente cerebrovascular) que los resultados de LDL-C. Según otros autores, la prueba de LDL-P no proporciona mejor información sobre el riesgo de enfermedad coronaria que la relación colesterol total/HDL.
El LDL-P se mide mediante espectroscopia de resonancia magnética nuclear (RMN).
Gráfico 6. Número de partículas LDL (LDL-P) | |
| <1000 | Óptimo |
| 1000-1299 | Cerca o por encima del óptimo |
| 1300-1599 | Riesgo límite-alto |
| 1600-2000 | Alto riesgo |
| >2000 | Riesgo muy alto |
Número pequeño de LDL-P | |
| 700 | Máximo seguro |
Fuente del gráfico 6:Novant Health
Estudios sobre LDL-P:
- En un gran estudio prospectivo en mujeres (1995-2008), las partículas pequeñas de LDL y HDL se asociaron con un mayor riesgo de diabetes 2 .
- En un estudio en adolescentes, la pérdida de peso resultó en una disminución del número y un aumento del tamaño de las partículas de LDL .
Partículas LDL pequeñas y densas
Las partículas de LDL pequeñas y densas ("patrón B") se consideran de mayor riesgo de enfermedad coronaria que las partículas de LDL grandes ("patrón A"). Las partículas pequeñas y densas de LDL son más propensas a oxidarse y, por lo tanto, son aún más dañinas para las arterias.
Niveles aumentados de pequeñas partículas densas de LDL están asociadas con:
- Obesidad abdominal
- Niveles altos de triglicéridos
- Diabetes tipo 2
- Presión arterial alta
- Ingesta de grasas trans
Los niveles de partículas LDL pequeñas y densas se pueden disminuir mediante:
- Pérdida de peso
- Dieta alta en grasas y grasas saturadas y baja en carbohidratos
- Tratamiento de la diabetes con acarbosa o troglitazona o insulina
- Disminución de los niveles de triglicéridos por estatinas y fibratos
colesterol LDL oxidado
El colesterol LDL oxidado se ha asociado con un mayor riesgo de endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) y enfermedad coronaria.
Trastornos de salud y otros factores asociados con niveles elevados de LDL oxidado:
- Altos niveles de triglicéridos
- Niveles bajos de HDL
- Aumento de los niveles de glucosa (hiperglucemia)
- Diabetes mellitus tipo 1, diabetes tipo 2 y su duración , resistencia a la insulina con hiperinsulinemia
- Obesidad, especialmente obesidad abdominal
- Síndrome metabólico (una combinación de los factores anteriores)
- Altos niveles de LDL
- Fumar
Factores que pueden disminuir niveles de LDL oxidada:
- Pérdida de peso (en personas obesas)
- El reemplazo de algunas de las grasas saturadas por grasas insaturadas disminuyó el LDL oxidado en un estudio, pero lo aumentó en otro.
- Tratamiento con insulina en diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2
- Tratamiento con metformina en la diabetes 2
- Ejercicio moderado y prolongado (caminar)
- Cacao en polvo, cacao en polvo con leche, extracto de cacao alto en flavanoles (polifenoles) en una dieta baja en calorías
- Estatinas:(cerivastatina)
- Suplementos de L-carnitina (en personas con diabetes tipo 2)
Los niveles de colesterol LDL oxidado no parecen estar asociados con el consumo de grasas trans o el potencial antioxidante de la sangre, lo que explica por qué los antioxidantes, como la vitamina C y E, tienen poco efecto sobre los niveles de LDL oxidado.
Dislipidemia aterogénica
La dislipidemia es una combinación de :
- Niveles bajos de partículas grandes de HDL
- Altos niveles de pequeñas partículas de HDL
- Altos niveles de partículas LDL pequeñas y densas
- Altos niveles de triglicéridos
La dislipidemia aterogénica se refiere a una combinación de concentraciones de lípidos en la sangre asociada con un mayor riesgo de endurecimiento y estrechamiento de las arterias (aterosclerosis) y, por lo tanto, con enfermedad coronaria. La dislipidemia se encuentra comúnmente en individuos obesos y en aquellos con resistencia a la insulina (diabetes tipo 2) .
Síndrome metabólico, que representa un riesgo aún mayor de enfermedad coronaria que la dislipidemia, incluye 3 o más de los siguientes :
- Obesidad abdominal (circunferencia de la cintura ≥40 pulgadas o 102 cm en hombres o ≥35 pulgadas o 88 cm en mujeres)
- Aumento de la presión arterial:sistólica (superior) ≥130 mm Hg o diastólica (inferior) ≥85
- Niveles de triglicéridos ≥150 mg/dL
- HDL ≤40 en hombres y ≤50 en mujeres
- Glucosa en ayunas ≥100 mg/dl
Niveles bajos de colesterol en la sangre (hipocolesterolemia)
Hipocolesterolemia significa niveles sanguíneos de colesterol total inferiores a 150 (3,9 mmol/L) o 120 mg/dL (3,1 mmol/L); los valores de corte varían entre diferentes autores .
Causas :
- Estados catabólicos elevados:enfermedades críticas (cáncer, leucemia, sepsis, quemaduras, traumatismos), infecciones (malaria, tuberculosis, hepatitis C), infestaciones parasitarias (leishmaniasis), enfermedad hepática crónica (cirrosis), anorexia, hipertiroidismo
- Inflamación crónica:enfermedad inflamatoria intestinal (EII), artritis reumatoide
- Anemia crónica (talasemia, anemia falciforme, anemia aplásica, anemia sideroblástica)
- Malabsorción (enfermedad celíaca, pancreatitis crónica, VIH/SIDA), inanición
- Medicamentos que reducen el colesterol (estatinas)
- Trastornos genéticos raros: abetalipoproteinemia (ABL), hipobetalipoproteinemia familiar (FHBL) y enfermedad de retención de quilomicrones (CRD)
- Fenilcetonuria (un trastorno hereditario del metabolismo del aminoácido fenilalanina)
Síntomas a menudo están ausentes, pero pueden incluir heces blandas y blancas (esteatorrea) y síntomas neurológicos (visión deteriorada, etc.).
El tratamiento depende de la causa. La hipocolesterolemia en pacientes críticos es un signo de mal pronóstico .
Parece haber FALTA DE EVIDENCIA de que la hipocolesterolemia daría lugar a insuficiencia suprarrenal con disminución de la producción de hormonas esteroides (cortisol, corticosterona, aldosterona).
