Un gran estudio de la Universidad Tecnológica de Chalmers y la Universidad de Uppsala, Suecia, sugiere que el gluten y ciertos tipos de carbohidratos llamados "fodmaps" tienen menos efecto de lo esperado sobre los síntomas del SII. No se pudo observar ningún efecto para el gluten y solo un pequeño efecto para los fodmaps. De acuerdo con la métrica utilizada para los síntomas del SII (IBS-SSS), un cambio de más de 50 puntos indica un efecto clínicamente significativo. El cambio entre fodmaps y el placebo fue de 42, y solo 10 para el gluten y el placebo. Crédito:Universidad Tecnológica de Chalmers | Elise Nordin y Yen Strandqvist
Muchos pacientes con SII evitan ciertos tipos de alimentos y, a menudo, excluyen el gluten. Sin embargo, un gran estudio nuevo de la Universidad Tecnológica de Chalmers y la Universidad de Uppsala, Suecia, no muestra una relación entre el alto consumo de gluten y el aumento de los síntomas del SII. Los investigadores encontraron que cierto tipo de carbohidrato llamado "fodmaps" puede agravar los problemas intestinales, sin embargo, los resultados generales indican que también tienen menos influencia de lo que se pensaba anteriormente.
“El SII es una enfermedad muy compleja que involucra muchos factores, pero nuestros resultados indican que los efectos de dietas específicas no son tan grandes como se pensaba anteriormente”, explica Elise Nordin, estudiante de doctorado en Ciencias de la Alimentación en Chalmers y autora principal del artículo científico, publicado en el American Journal of Clinical Nutrition.
El SII (síndrome del intestino irritable) afecta a alrededor del tres al cinco por ciento de la población mundial y presenta síntomas como dolor de estómago, diarrea y estreñimiento. En el nuevo estudio, que incluyó a 110 personas con SII, los investigadores examinaron cómo las personas se vieron afectadas al servirles arroz con leche preparado de diferentes maneras. Una variedad era rica en gluten mientras que la otra contenía grandes cantidades de carbohidratos de la variedad 'fodmap', es decir, carbohidratos fermentables, incluidas ciertas cadenas de fructosa y lactosa. Muchos alimentos son ricos en fodmaps, incluidos los productos lácteos, tipos de pan y ciertas frutas y verduras.
Además de los pudines de arroz especialmente preparados, los investigadores también sirvieron uno neutro que sirvió como placebo.
Conocimiento doble ciego de los arroces con leche
Los participantes en el estudio comieron arroz con leche rico en fodmaps, gluten y placebo en orden aleatorio, durante una semana por categoría. El estudio fue doble ciego, lo que significa que ni los participantes ni los investigadores sabían quién comía qué arroz con leche y cuándo.
“Los estudios de dieta son difíciles de realizar a doble ciego, ya que a menudo puede ser obvio para los participantes lo que están comiendo. Este es un gran obstáculo, ya que saber que se ha agregado o eliminado algo de la dieta puede afectar el resultado. El hecho de que lográramos crear dietas completamente ciegas, junto con la gran cantidad de participantes, hace que nuestro estudio sea único”, dice Elise Nordin.
Elise Nordin, estudiante de doctorado, Departamento de Biología y Biotecnología, Universidad Tecnológica de Chalmers, Suecia. Crédito:Universidad Tecnológica de Chalmers | Martina Butorac
Los sistemas gastrointestinales de los sujetos fueron provocados a través de altas dosis (1,5 veces la ingesta diaria en una población normal) de fodmaps o gluten. Los fodmaps agravaron los síntomas, pero no en la medida en que los investigadores esperaban según los resultados de estudios anteriores. Sin embargo, se descubrió que el gluten no tiene un efecto negativo mensurable en los síntomas percibidos por los sujetos.
“Nuestros resultados son importantes e indican que el factor psicológico es probablemente muy importante. Se ha demostrado previamente que el SII está relacionado con la salud mental. El simple hecho de saber que uno está siendo evaluado en un estudio puede reducir la carga de los síntomas”, dice Per Hellström, profesor de gastroenterología en la Universidad de Uppsala, quien tuvo la responsabilidad médica del estudio.
Distinguir entre el efecto del gluten y fodmaps
En estudios anteriores, los investigadores han excluido principalmente los mapas de alimentos de las dietas de los sujetos y esto ha demostrado una clara reducción de los síntomas del SII. Sin embargo, estos estudios han tenido pocos participantes y no se han realizado a doble ciego, lo que dificulta la evaluación objetiva de los resultados.
Rikard Landberg, Profesor, División de Ciencias de la Alimentación y la Nutrición, Departamento de Biología e Ingeniería Biológica, Universidad Tecnológica de Chalmers, Suecia. Crédito:Universidad Tecnológica de Chalmers | Anna-Lena Lundqvist
Muchos pacientes con SII excluyen el gluten de su dieta, a pesar de la falta de evidencia científica. Los resultados de investigaciones anteriores son inconsistentes. Los alimentos ricos en gluten, como el pan, a menudo también son ricos en fodmaps; por lo tanto, una teoría ha sido que son los fodmaps en estos alimentos, no el gluten, los que causan los síntomas del SII. Esto demuestra la importancia de los estudios para separar el efecto de fodmaps y gluten.
Examinar cómo se puede adaptar la dieta individualmente
El nuevo estudio es parte de un proyecto más amplio en el que los investigadores buscan biomarcadores en la flora intestinal o en la sangre para poder predecir los resultados de salud. Los investigadores quieren investigar si los individuos se pueden dividir en metabotipos:diferentes grupos según cómo el metabolismo y la flora intestinal de los individuos responden a diferentes dietas, y si estos grupos muestran diferentes síntomas del SII.
“Encontrar biomarcadores objetivos que puedan determinar si un individuo pertenece a un determinado metabotipo para los síntomas del SII podría facilitar la vida de muchas personas con SII. Hay muchos indicios de que es posible usar marcadores objetivos para un asesoramiento dietético más personalizado”, dice el profesor Rikard Landberg, quien dirige la División de Ciencias de la Alimentación y la Nutrición en la Universidad Tecnológica de Chalmers.
El nuevo estudio IBS también muestra claramente una gran variación individual cuando se trata de cómo una dieta específica afecta a diferentes personas.
“Incluso si a nivel de grupo solo vemos un efecto moderado de fodmaps y ningún efecto de la provocación del gluten, es posible que algunas personas reaccionen fuertemente a estos alimentos. Por eso es importante tener en cuenta las diferencias individuales”, dice Elise Nordin.
Más sobre el estudio y fodmaps:
- Fodmap es la abreviatura de "oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables". Ejemplos de fodmaps son polímeros de fructosa, lactosa, fructo/galacto-oligosacáridos y alcoholes de azúcar, y se encuentran en una variedad de alimentos, como productos lácteos, cereales, champiñones y frutas y verduras. Los productos endulzados con xilitol, por ejemplo, también son ricos en fodmaps.
- El estudio científico, "Los FODMAP, pero no el gluten, provocan síntomas modestos del síndrome del intestino irritable:un ensayo cruzado de tres vías, aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego" se publicó en The American Journal of Clinical Nutrition. Los autores del artículo son Elise Nordin, Carl Brunius y Rikard Landberg de la Universidad Tecnológica de Chalmers, y Per M Hellström, Universidad de Uppsala
- En el estudio, los sujetos recibieron dosis altas (1,5 veces la ingesta diaria normal) de fodmaps (50 g) y gluten (17,3 g) y los resultados se compararon con el placebo. A lo largo del estudio, todos los sujetos comieron una dieta con un contenido mínimo de fodmaps y sin gluten. Cada período de prueba fue de una semana, seguido de un descanso de una semana. Se proporcionaron muestras de sangre y heces semanalmente, ya que los sujetos también completaron cuestionarios sobre sus síntomas percibidos.
- El estudio fue financiado por Formas y el Consejo Sueco de Investigación.
Referencia:"Los oligo, di, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP), pero no el gluten, provocan síntomas modestos del síndrome del intestino irritable:un ensayo cruzado de tres vías, doble ciego, controlado con placebo, aleatorizado" por Elise Nordin, Carl Brunius, Rikard Landberg y Per M Hellström, 7 de octubre de 2021, American Journal of Clinical Nutrition .
DOI:10.1093/ajcn/nqab337
