Kartik, en 34-årig man, mådde dåligt. Plötsligt när han gick började han känna smärta i bröstet, följt av illamående och hjärtklappning. Till slut kunde han inte ens gå och satte sig på marken. Senare upptäckte han att han led av hyperkalemi, en livshotande sjukdom.
Vad är hyperkalemi?
Hanteringsnivån för extracellulär hyperkalemi står för 2 % av kroppens totala kalium. Kalium finns i överflöd i både den intracellulära volymen och den intracellulära osmolariteten hos celler, och det är också en avgörande kofaktor i en mängd olika metaboliska processer.
Det intracellulära till extracellulära kaliumkoncentrationsförhållandet bestämmer vilomembranpotentialen och exciterbara vävnader såsom neuroner. Många variabler, inklusive syra-basbalans, har en roll i plasma och extracellulära kaliumnivåer. Till exempel gör acidos att kalium lämnar cellen, medan alkalos gör att kalium kommer in.
Kalium är en viktig elektrolyt för neuron- och muskelcellsaktivitet, särskilt hjärtmuskelceller. Njurarna kontrollerar kaliumnivåerna i kroppen, vilket möjliggör överskott av kalium via urin eller svett. Även om kalium behövs för optimal hälsa, kan för mycket av det vara lika skadligt som inte tillräckligt. Njurarna upprätthåller vanligtvis en hälsosam kaliumbalans genom att utsöndra överskott av kalium från kroppen.
Kaliumnivåerna i blodet kan bli för höga av olika orsaker. Oavsett om patienten har måttlig eller svår hyperkalemi bör de söka medicinsk hjälp så snart som möjligt för att undvika problem. När njurfunktionen är nedsatt uppstår hyperkalemi.
Orsaker
- Överskott av kalium i cirkulationen kan orsakas av njur- eller binjuresjukdomar och vissa mediciner.
- Kalium som migrerar ut från sin naturliga plats inuti celler och in i cirkulationen kan också orsaka hyperkalemi.
- Bara lite kalium finns i cirkulationen, och dess bulk finns i cellerna.
- En mängd olika sjukdomar kan göra att behandling med högt kalium läcker ut ur cellerna och in i blodomloppet, vilket ökar den uppmätta kaliumnivån i blodet även om den totala mängden kalium i kroppen förblir densamma.
- Diabetisk ketoacidos är när kalium töms från cellerna och in i cirkulationen. Det kan förekomma hos personer med typ diabetes.
- På liknande sätt kan alla tillstånd som involverar omfattande vävnadsdöd öka kaliumnivåerna i blodet när de skadade cellerna släpper ut sitt kalium. Vissa typer av trauma kan också höja kaliumnivåerna.
Extra kalium sipprar in i cirkulationen från dessa kroppsceller. Dessa konsekvenser kan orsakas av brännskador eller klämskador som skadar ett stort antal muskelceller.
- En traumatisk händelse
- Brännor
- Kirurgiska operationer,
Tumörceller eller röda blodkroppar förstörs, och rabdomyolys är en sorts rabdomyolys. Dessutom, på grund av svårigheterna att dra blod från vener för testning, kan röda blodkroppar traumatiseras, vilket frigör kalium i blodprovets serum, vilket resulterar i en falskt uppblåst hyperkalemi i blodprovet. Den vanligaste orsaken till för mycket kalium är njursvikt.
Njurarna kan inte eliminera överskott av kalium från kroppen när de misslyckas eller inte fungerar korrekt. Därför kan kaliumansamling uppstå som ett resultat av detta.
Insulinbehandling av hyperkalemi är kopplad till betydande och frekventa komplikationer. Därför tror vi att leverera fem enheter av i.v. Vanligt insulin istället för 10 enheter i.v. Regelbundet insulin till patienter med kronisk njursjukdom (CKD) eller njursjukdom i slutstadiet (ESRD) kan minska risken för hypoglykemi vid behandling av hyperkalemi.
Hyperkalemi kan orsakas av alla tillstånd som försämrar njurfunktionen eftersom njurarna eliminerar överskott av kalium från kroppen genom att driva ut det i urinen. Därför diagnostiseras ett högt blodkaliumtest eller onormala EKG-resultat.
Överväganden vid utveckling av ett tillvägagångssätt
Den takt med vilken hyperkalemi har inträffat, den absoluta mängden blodkalium och indikationerna på toxicitet påverkar alla hur aggressivt hyperkalemi behandlas. Antag att patientens kaliumnivå endast är måttligt förhöjd och att det inte finns några EKG-avvikelser. I så fall kan utsöndringen ökas med ett katjonbytarharts eller diuretika, och källan till överskott av kalium (överkonsumtion eller hindrad utsöndring) kan åtgärdas.
Vilka är alternativen för att behandla kaliumbrist?
Högt kalium kan behandlas på två sätt:med mat och läkemedel.
-
Bindemedel för kalium
Kaliumbindemedel är läkemedel som används för att behandla för höga kaliumnivåer. Ett kaliumbindemedel fungerar genom att hålla fast vid kalium i din kropp och hindra det från att komma in i din cirkulation. Som ett resultat förhindrar det att kalium ackumuleras i ditt blod. Läkemedlet är ett pulver som du kan konsumera efter att ha blandat det med vatten. Rådfråga din läkare för att se om ett kaliumbindemedel är ett hållbart val för dig.
-
Äta kaliumrik mat
Om du har en hög kaliumnivå kan din läkare råda dig att anpassa din kost för att konsumera mindre kalium. Rådgör med din läkare eller nutritionist om kalium du bör dricka och hur du håller det under kontroll. Enligt din dietists rekommendationer kan du ersätta livsmedel med låg kalium med måltider med hög kalium.
Följ dessa riktlinjer för att bibehålla en hälsosam kaliumnivå:
- Saltersättningar bör undvikas eftersom de ofta är rika på kalium.
- Glöm inte dryckerna. Kalium finns rikligt i flera fruktjuicer, såsom apelsin och tomat. Andra drycker, som kokosvatten, inkluderar kalium.
Håll koll på serveringsportionerna. Se till att du vet hur många delar du äter eller dricker genom att mäta upp koppar och skedar. Kom ihåg att att äta två stycken kaliumrik mat är lika med att konsumera dubbelt så mycket kalium!
Slutsats
Hyperkalemibehandlingen insulin bör anpassas till den enskilda patienten i en nödsituation. Det innebär att identifiera orsaken och vidta tillfälliga åtgärder för att stabilisera myokardiet, minska plasma K-nivåer via omfördelning till det intracellulära utrymmet och schemalägga hemodialys vid behov. Förutom plasmakoncentrationen bestämmer ökningstakten av K hur brådskande behandlingen är.
