Att förstå de underliggande orsakerna till fetma och hur man förebygger det är det bästa sättet att bekämpa fetmaepidemin, enligt Esra Tasali, MD, chef för UChicago Sleep Center vid University of Chicago Medicine. "Den nuvarande fetmaepidemin, enligt experter, förklaras mestadels av ett ökat kaloriintag, snarare än brist på motion", sa hon.
Nu kan en ny studie om hur tillräckligt med sömn påverkar kaloriintaget i en verklig miljö förändra hur vi tänker kring viktminskning.
I en randomiserad klinisk prövning med 80 vuxna, publicerad den 7 februari 2022, i JAMA Internal Medicine, Tasali och hennes kollegor vid UChicago och University of Wisconsin–Madison fann att unga, överviktiga vuxna som vanligtvis sov mindre än 6,5 timmar per natt kunde öka sin sömnlängd med i genomsnitt 1,2 timmar per natt efter en personlig sömnhygienrådgivningssession . Sömninterventionen var avsedd att förlänga tiden i sängen till 8,5 timmar – och den ökade sömntiden jämfört med kontroller minskade också deltagarnas totala kaloriintag med i genomsnitt 270 kcal (kalorier) per dag.
"Under åren har vi och andra visat att sömnrestriktioner har en effekt på aptitreglering som leder till ökat matintag, och därmed riskerar du att gå upp i vikt över tiden", säger Tasali. "Men på senare tid var frågan som alla ställde:'Tja, om detta är vad som händer med sömnförlust, kan vi förlänga sömnen och vända några av dessa negativa utfall?"
Den nya studien undersöker inte bara effekterna av sömnförlängning på kaloriintaget utan, viktigare, gör det i en verklig miljö, utan manipulation eller kontroll över deltagarnas kostvanor. Deltagarna sov i sina egna sängar, spårade sin sömn med bärbara enheter och följde i övrigt sin normala livsstil utan några instruktioner om kost eller träning.
"De flesta andra studier på detta ämne i laboratorier är kortlivade, under ett par dagar, och matintaget mäts av hur mycket deltagarna konsumerar från en erbjuden diet", säger Tasali. "I vår studie manipulerade vi bara sömnen och fick deltagarna att äta vad de ville, utan matloggning eller något annat för att spåra sin näring själva."
Istället, för att objektivt spåra deltagarnas kaloriintag, förlitade sig utredarna på metoden "dubbelmärkt vatten" och förändringar i energilagren. Detta urinbaserade test innebär att en person dricker vatten där både väte- och syreatomerna har ersatts med mindre vanliga, men naturligt förekommande, stabila isotoper som är lätta att spåra. Användningen av denna teknik på människor var banbrytande av studiens seniorförfattare Dale A. Schoeller, PhD, professor emeritus i näringsvetenskaper vid UW–Madison. "Detta anses vara guldstandarden för att objektivt mäta daglig energiförbrukning i en verklig miljö som inte är laboratoriemässigt och det har förändrat hur mänsklig fetma studeras", säger Schoeller.
Totalt sett kunde individer som ökade sin sömnlängd minska sitt kaloriintag med i genomsnitt 270 kcal per dag – vilket skulle översättas till ungefär 12 kg, eller 26 lbs., viktminskning under tre år om effekterna bibehölls under en lång sikt.
Den kanske mest överraskande aspekten av studien var interventionens enkelhet. "Vi såg att efter bara en enda sömnrådgivningssession kunde deltagarna ändra sina läggdagsvanor tillräckligt för att leda till en ökad sömnlängd", säger Tasali. "Vi coachade helt enkelt varje individ om god sömnhygien och diskuterade deras egna personliga sömnmiljöer, och gav skräddarsydda råd om förändringar de kunde göra för att förbättra sin sömnlängd. Viktigt, för att blinda deltagarna för sömnintervention, nämnde inte rekryteringsmaterialet sömnintervention, vilket gjorde att vi kunde fånga sanna vanemässiga sömnmönster vid baslinjen."
Även om studien inte systematiskt utvärderade faktorer som kan ha påverkat sömnbeteende, "begränsade användningen av elektroniska enheter före sänggåendet framstod som en viktig intervention", säger Tasali.
Efter bara en enda rådgivningssession ökade deltagarna sin genomsnittliga sömnlängd med över en timme per natt. Trots att de inte föreskrev några andra livsstilsförändringar, hade de flesta deltagare en stor minskning av hur mycket de åt, med vissa deltagare som åt så många som 500 färre kalorier per dag.
Försökspersonerna var endast involverade i studien under totalt fyra veckor, med två veckor för att samla in baslinjeinformation om sömn och kaloriintag, följt av två veckor för att övervaka effekterna av sömninterventionen.
"Detta var inte en viktminskningsstudie", sa Tasali. "Men även inom bara två veckor har vi kvantifierade bevis som visar ett minskat kaloriintag och en negativ energibalans - kaloriintaget är mindre än kaloriförbränning. Om sunda sömnvanor bibehålls under längre tid skulle detta leda till en kliniskt viktig viktminskning över tiden. Många människor arbetar hårt för att hitta sätt att minska sitt kaloriintag för att gå ner i vikt – ja, bara genom att sova mer kan du kanske minska det avsevärt.”
I slutändan hoppas Tasali och hennes team att undersöka de underliggande mekanismerna som kan förklara dessa resultat, och tror att detta arbete borde stimulera till nya, större studier om viktkontroll för att avgöra om förlängd sömn kan stödja viktminskningsprogram och hjälpa till att förebygga eller vända fetma.
"I vårt tidigare arbete förstod vi att sömn är viktigt för aptitreglering," sa Tasali. "Nu har vi visat att du i verkligheten, utan att göra några andra livsstilsförändringar, kan förlänga din sömn och äta färre kalorier. Detta kan verkligen hjälpa människor som försöker gå ner i vikt.”
Referens:"Effekten av sömnförlängning på objektivt bedömt energiintag bland vuxna med övervikt i verkliga miljöer" av Esra Tasali, MD; Kristen Wroblewski, MS; Eva Kahn, MS; Jennifer Kilkus, MS, RDN och Dale A. Schoeller, PhD, 7 februari 2022, JAMA Internal Medicine .
DOI:10.1001/jamainternmed.2021.8098
Studien stöddes av National Institutes of Health och Diabetes Research and Training Center vid UChicago (R01DK100426, CTSA-UL1 TR0002389 och ULTR002389). Ytterligare författare inkluderar Kristen Wroblewski, Eva Kahn och Jennifer Kilkus från UChicago och Dale A. Schoeller från University of Wisconsin–Madison.
