En ny artikel i JNCI Cancer Spectrum , publicerad av Oxford University Press, indikerar att flera icke-genetiska faktorer – inklusive större intag av rött kött, lägre utbildningsnivå och högre alkoholanvändning – är associerade med en ökning av kolorektal cancer hos personer under 50 år.
I USA har incidensen av tidig-debuterande kolorektal cancer nästan fördubblats mellan 1992 och 2013 (från 8,6 till 13,1 per 100 000), med merparten av denna ökning på grund av tidigt debuterande cancer i ändtarmen. Ungefär 1 av 10 diagnoser av kolorektal cancer i detta land inträffar hos personer under 50 år.
Forskare har observerat ökningen särskilt bland personer födda sedan 1960-talet i studier från USA, Kanada, Australien och Japan. Under samma period har det skett stora förändringar i dieter bland yngre generationer över hela utvecklingsvärlden. Sådana förändringar inkluderar minskad konsumtion av frukt, icke-potatisgrönsaker och kalciumrika mejerikällor. Detta kombineras med en ökning av bearbetade livsmedel (t.ex. kött, pizza, makaroner och ost, etc.) och läsk. Det genomsnittliga näringsintaget av fibrer, folat och kalcium bland den amerikanska befolkningen är också lägre än vad som rekommenderas.
Ökningen av tidig debut av kolorektal cancer är oroande för forskarna eftersom dessa cancerformer ofta har sämre resultat än de som diagnostiseras hos äldre människor. Det har lett till rekommendationer att screening av kolorektal cancer börjar i yngre åldrar.
Tidigare forskning har beskrivit potentiella riskfaktorer för tidig debut av kolorektal cancer inklusive större konsumtion av bearbetat kött, minskad konsumtion av grönsaker och citrusfrukter, högre kroppsmassaindex, stillasittande livsstil, större alkoholanvändning, rökning, minskad aspirinanvändning och diabetes. Forskare har dock ännu inte gjort en omfattande, storskalig utvärdering som jämför omfattningen av dessa risker med riskerna för sent debuterande kolorektal cancer och bedömer om riskerna för tidigt debuterande kolorektal cancer korrelerar med specifika typer av kolorektal cancer.
Med hjälp av data som samlats från 13 befolkningsbaserade studier studerade forskare här 3 767 fall av kolorektal cancer och 4 049 kontroller hos personer under 50 och 23 437 fall av kolorektal cancer och 35 311 kontroller hos personer 50 år eller äldre.
Tidigt debuterande kolorektal cancer var associerad med att inte regelbundet använda acetylsalicylsyra, större intag av rött kött, lägre utbildningsnivå, tyngre alkoholanvändning och (intressant nog) även alkoholabstinens. Forskare fann också att lägre totalt fiberintag var starkare kopplat till rektalcancer än tjocktarmscancer.
Flera andra riskfaktorer för kolorektal cancer utvecklades mot ett samband med tidig debut av kolorektal cancer, inklusive historia av diabetes och lägre folat-, kostfiber- och kalciumintag. Däremot var varken BMI eller rökning riskfaktorer i den tidigt debuterande gruppen, till skillnad från den sent debuterande gruppen.
Enligt Richard Hayes, senior utredare för denna forskning:"Denna första storskaliga studie av icke-genetiska riskfaktorer för tidigt debuterande kolorektal cancer ger den första grunden för riktad identifiering av de som är mest i riskzonen, vilket är absolut nödvändigt för att lindra den stigande bördan av denna sjukdom.”
Referens:"Icke-genetic Determinants of Risk for Early-Onset Colorectal Cancer" av Alexi N Archambault, MPH, Yi Lin, MS, Jihyoun Jeon, PhD, MS, Tabitha A Harrison, MPH, D Timothy Bishop, PhD, MSc, Hermann Brenner, MD, MPH, Graham Casey, PhD, Andrew T Chan, MD, MPH, Jenny Chang-Claude, PhD, Jane C Figueiredo, PhD, Steven Gallinger, MD, MSc, Stephen B Gruber, MD, PhD, Marc J Gunter, PhD , Michael Hoffmeister, PhD, Mark A Jenkins, PhD, Temitope O Keku, PhD, MSPH, MSc, Loïc Le Marchand, MD, PhD, Li Li, MD, PhD, Victor Moreno, PhD, Polly A Newcomb, PhD, MPH, Rish Pai, MD, PhD, Patrick S Parfrey, MD, Gad Rennert, MD, PhD, Lori C Sakoda, PhD, Robert S Sandler, MD, MPH, Martha L Slattery, PhD, Mingyang Song, ScD, MS, Aung Ko Win , PhD, MPH, Michael O Woods, PhD, Neil Murphy, PhD, Peter T Campbell, PhD, MSc, Yu-Ru Su, PhD, MS, Anne Zeleniuch-Jacquotte, MD, MS, Peter S Liang, MD, MPH, Mengmeng Du, ScD, Li Hsu, PhD, Ulrike Peters, PhD, MPH och Richard B Hayes, PhD, MPH, DDS, 20 maj 2021, JNCI Ca ncer Spectrum .
DOI:10.1093/jncics/pkab029
Detta arbete finansierades av National Cancer Institute under R03-CA215775-02, tilldelat Dr Richard Hayes, och genom Genetics and Epidemiology of Colorectal Cancer Consortium (GECCO) finansierat av National Cancer Institute, National Institutes of Health, US Department of Health and Human Services (U01 CA164930, R01 CA201407), tilldelad Dr Ulrike Peters. Denna forskning finansierades delvis genom NIH/NCI Cancer Center Support Grant P30 CA015704 och utbildningsbidrag T32HS026120, från Agency for Healthcare Research and Quality. Colon Cancer Family Registry (CCFR, www.coloncfr.org) stöds delvis av finansiering från National Cancer Institute (NCI), National Institutes of Health (NIH) (utmärkelse U01 CA167551). CCFR Set-1 (Illumina 1M/1M-Duo) och Set-2 (Illumina Omni1-Quad) skanningar stöddes av NIH awards U01 CA122839 och R01 CA143247 (till GC). CCFR Set-3 (Affymetrix Axiom CORECT Set array) stöddes av NIH award U19 CA148107 och R01 CA81488 (till SBG). CCFR Set-4 (Illumina OncoArray 600K SNP-array) stöddes av NIH-utmärkelsen U19 CA148107 (till SBG) och av Center for Table 3.
