Kalium (kalium)

Vad är kalium och vad gör det?

Kalium är ett viktigt mineral. Det möjliggör korrekt funktion av nerverna och därmed förnimmelser och muskel- och hjärtsammandragningar. Det hjälper också till att producera energi från kolhydrater.

Det latinska namnet för kalium är detsamma som för alkali — kalium. Den kemiska symbolen för kalium är K.

Rekommenderat dagligt intag

Rekommenderad kosttillskott (RDA) för kalium har inte satts ännu på grund av brist på vetenskapliga bevis.

Adekvat intag (AI) för kalium för vuxna – intaget förmodligen tillräckligt för de flesta friska vuxna – har satts till 4,7 g/dag. I vissa studier var detta eller högre intag associerat med en lägre risk för blodtryck och njursten.

Källa i diagram 1:Institute of Medicine (IOM) i USA *Bröstmjölk från friska mödrar bör ge tillräckligt med kalium för spädbarn som endast ammas i åldern 0–6 månader. 

Mat med mycket kalium

De viktigaste kaliumkällorna är frukt och grönsaker. Vanliga livsmedel som är rika på kalium inkluderar potatis, kiwifrukter, avokado, bananer, gröna bladgrönsaker, bönor, nötkött, fläsk, fisk, mjölk och produkter med låg natriumhalt.

Bild 1. Exempel på kaliumrika livsmedel

Diagram 2. källa:U.S. Department of Agriculture (USDA.gov) OBS:Alla livsmedel som anges är redo att ätas.

Kaliumklorid som saltersättning

Kaliumklorid används ofta som ett natriumfritt substitut för bordssalt. Det används också i livsmedel med "lågt natrium" och " inget natrium", som en livsmedelstillsats i kommersiella livsmedel och som ett kaliumtillskott. 1 gram kaliumklorid innehåller cirka 500 mg (0,5 g) kalium.

Att ta kaliumklorid istället för bordssalt för att öka kalium och minska natriumintaget rekommenderas i allmänhet inte; du bör snarare begränsa natriumintaget och äta mat som innehåller mycket kalium.

Kan kaliumklorid vara farligt?

Stora mängder kaliumklorid kan orsaka mag- eller tarmsår och blödning; att ta mer än 10 gram (2 teskedar) på en gång kan orsaka hyperkalemi.

Absorption och utsöndring

Från det intagna kaliumet tas ca 90 % upp, främst i tunntarmen. Det mesta av överskottet av kalium utsöndras genom urinen och endast små mängder via avföring och svett.

Hälsofördelar med en diet med hög kaliumhalt

Högt blodtryck

I en 2012 systematisk genomgång av studier av Världshälsoorganisationen (WHO) på individer med högt blodtryck var högt kaliumintag (3,5-4,7 g/dag) associerat med lägre systoliskt blodtryck (med 7 mm Hg i genomsnitt) än hos individer med lågt kaliumintag (<3,5 g/dag). I några små studier, ta kalium tillskott var inte associerat med sänkt blodtryck men mer forskning är motiverad. De flesta forskare rekommenderar för närvarande att konsumera livsmedel som innehåller mycket kalium, men inte kaliumtillskott, för att förhindra högt blodtryck.

Stroke

I samma granskning av WHO som ovan var högt kaliumintag associerat med 24 % lägre risk för stroke. I vissa andra studier var högt kaliumintag associerat med signifikant lägre risk för stroke endast hos män, särskilt hos de med högt blodtryck, och i en studie endast hos svarta män.

Osteoporos

I vissa, men inte alla, studier var högre kaliumintag associerat med högre bentäthet.

Njurstenar av kalcium

I flera studier var högt kaliumintag associerat med minskad risk för kalciumnjursten, men mer forskning är motiverad.

Natrium :Kaliumförhållande

Ett lågt natrium/kalium-förhållande i kosten kan vara mer fördelaktigt än ett högt kaliumintag enbart. Detta innebär att lågt natriumintag (en vanlig rekommendation är mindre än 2,3 g/dag) och kaliumintag högre än natriumintaget (även om det är mindre än 4,7 g/dag) kan vara mer fördelaktigt för blodtryck och njursten än att konsumera 4,7 g kalium tillsammans med mer än 4,7 g natrium. Mer forskning är motiverad.

DASH-dieten

Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) är en matplan som rekommenderar att man konsumerar livsmedel med högt kalium, kalcium, magnesium, fiber och protein och lågt innehåll av natrium, mättade fetter och transfetter. Enligt National Heart, Lung and Blood Institute i USA kan DASH-dieten sänka högt blodtryck och minska risken för hjärt-kärlsjukdom, men det är inte klart vilket exakt näringsämne, om något, är ansvarigt för denna effekt.

Kalium och kranskärlssjukdom

I den ovan nämnda granskningen utförd av forskare från WHO var högt kaliumintag inte associerad med minskad risk för kranskärlssjukdom.

Kan kost med hög kalium vara dålig för dig?

Den tolerabla övre intagsnivån (UL) för kalium – den maximala mängden som sannolikt inte kommer att orsaka biverkningar hos friska människor – har inte ställts in, eftersom inga negativa effekter från högt intag av kalium i kosten inte har rapporterats. Individer med kronisk njursjukdom, Addisons sjukdom och de som tar kaliumsparande diuretika (amilorid, spironolakton, triamteren) kan dock behöva begränsa kaliumintaget.

En diet med låg kaliumhalt vid kronisk njursjukdom

Om du har en kronisk njursjukdom, särskilt om du går på hemodialys, kan en läkare ordinera en lågkaliumdiet med mindre än 1,5-2,7 gram kalium per dag, tillsammans med en diet med låg fosfor (800-1 000 mg/dag) och låg natriumhalt (<2,4 g/dag).

Diagram 3. källa:U.S. Department of Agriculture (USDA) 

Tips för att sänka kalium i din kost:

• Skala grönsaker, skär dem i tunna skivor, lägg dem i en stor mängd vatten och låt vattnet koka upp. Häll bort vattnet och koka igen i färskt vatten tills det är kokt (dubbelkokning). På så sätt kommer mer kalium att läcka ut i vattnet än vid enkelkokning. Torr uppvärmning (bakning, rostning, mikrovågsugn) och ångning (matlagning i ånga) minskar inte mängden kalium i livsmedel nämnvärt.
• Lakning i 2 timmar eller över natten i en stor mängd varmt vatten före tillagning kan också dra ut lite kalium ur grönsaker.
• Drick inte vätska från konserver eller tillagat kött (nötköttssoppa).
• Undvik mat som listar kaliumtillsatser på näringsdeklarationen.

Normalt intervall för kaliumnivåer i blodet

Normala blodkaliumnivåer varierar från 3,5 till 5,1 mmol/liter (den övre gränsen kan skilja sig från 5,0 till 5,5 bland laboratorier) .

Reglering av blodkaliumnivåer

• Höga kaliumnivåer i blodet stimulerar binjurarna att frigöra hormonet aldosteron, som stimulerar kaliumutsöndringen i urinen.
• En droppe av blodets pH (acidos) stimulerar kaliumretention, och en höjning av blodets pH (alkalos) stimulerar dess utsöndring i urinen.
• Referens:

Kaliumbrist och låga kaliumnivåer i blodet (hypokalemi)

Kaliumbrist innebär minskade kaliumdepåer i kroppen. Mild kaliumbrist orsakar inte hypokalemi men kan resultera i vätskeretention, ökat blodtryck och ökad risk för stroke, njursten och benskörhet. Orsaker till kaliumbrist inkluderar minskat kaliumintag, särskilt om det åtföljs av natriumintag större än 7 g/dag , diarré, överdriven urinering, njursjukdom eller överdriven svettning under långvarigt hårt arbete i en varm miljö i flera dagar .

Allvarlig kaliumbrist resulterar i hypokalemi, vilket innebär att blodets kaliumnivåer är lägre än 3,5 mmol/liter . Hos friska människor som äter regelbundet orsakar en diet med låg kalium sannolikt inte hypokalemi.

Vad orsakar låga kaliumnivåer i blodet?

• Dåligt kaliumintag på grund av långvarig fasta, anorexia nervosa, bulimi, alkoholism, diet med "bröd-och-vatten" eller "te-och-rostat bröd"
• Snabb infusion av glukos i venen efter långvarig svält, främst hos kroniska alkoholister, eller insulininjektion hos en patient med obehandlad diabetes mellitus (återuppfödningssyndrom, vilket inkluderar en kraftig sänkning av blodnivåerna av kalium, magnesium och vitamin B1)
• Överdriven kaliumförlust på grund av långvariga kräkningar eller diarré, diuretika, steroider, obehandlad diabetes typ 1 och andra orsaker till överdriven urinering (polyuri), binjuretumörer (hyperaldosteronism), Cushings syndrom, kronisk hjärtsvikt, cirros, svår uttorkning låg magnesiumnivå i blodet (till exempel vid alkoholabstinens), höga natriumnivåer i blodet, medfödd binjurehyperplasi och andra genetiska störningar

Symtom och tecken

Mild hypokalemi kan uppträda utan symtom eller med trötthet, muskelsvaghet och förstoppning. Allvarlig hypokalemi kan orsaka överdriven urinering (polyuri), domningar och stickningar (parestesi), muskelkramper, som kan vara smärtsamma (charley horse) eller ihållande (tetany), muskelförlamning, depression, bultande hjärta (palpitationer) och oregelbunden hjärtrytm (arytmi). ), vilket kan vara dödligt.

Komplikationer. Hypokalemi, särskilt hos diabetiker, kan orsaka hyperglykemi. I vissa studier var både lågt kaliumintag och hypokalemi associerade med ökad risk för diabetes 2, men mer forskning är motiverad.

Behandling hypokalemi är genom orala eller intravenösa kaliumtillskott.

Referenser:

Kaliumtillskott

Kaliumtillskott är endast tillgängliga på recept. I USA kan kalium finnas i vissa receptfria multivitamin-/mineraltillskott men endast i doser upp till 99 mg per tablett, vilket vanligtvis inte räcker för att behandla hypokalemi.

Tillgängliga muntliga formulär:

Kaliumklorid finns i form av tabletter, brustabletter eller granulat, kapslar och vätskor.

• Kalium flytande ochpulver till lösning är avsedda för dig som har problem med att svälja tabletter.
• Kaliumklorid förlängd frisättning (KCl Er) tabletter och kapslar är kosttillskott med långsam frisättning som utformats för att minimera risken för gastrointestinala skador. Vaxmatris och mikroinkapslade formuleringar är tillgängliga men skillnaderna i deras effektivitet är ännu inte tydliga .
• Enterodragerade (EC KCl) tabletter är inte längre kommersiellt tillgängliga i USA på grund av möjliga allvarliga gastrointestinala biverkningar.

Alkaliseringstillskott–kaliumbikarbonat, citrat och glukonat– används för att behandla hypokalemi förknippad med acidos (lågt pH i blodet) eller för att förhindra kalciumoxalat-njursten.

Magnesiumkaliumaspartat  används som magnesium- och kaliumtillskott.

Kaliumorotat  har ibland använts för att behandla ångest .

Kaliumkelat  är en allmän term för receptfria kosttillskott där kalium är bundet till större molekyler, såsom aminosyror. En tablett innehåller vanligtvis 99 mg kalium.

Intravenös injektion:

Kaliumklorid, acetat ellerglukonat används för att behandla svår hypokalemi.

Dosering

Mängden kalium som anges på tilläggsförpackningarna uttrycks antingen i milliekvivalenter (mekv) – vilket är samma som millimol (mmol) – eller i milligram (mg). Om du vill omvandla mekv eller mmol till mg multiplicerar du mekv eller mmol med 39,1. De vanliga doserna av orala kosttillskott för vuxna är 15-30 mekv (587-1 173 mg), 2 gånger per dag eller upp till totalt 100 mekv (3 900 mg) per dag, men det är din läkare som kan ordinera den dos som är lämplig för dig.

Är kaliumtillskott bra för dig?

Kaliumtillskott är:

• EFFEKTIV för att korrigera låga kaliumnivåer i blodet och förhindra hypokalemi under behandling med tiaziddiuretika
• EVENTUELLT EFFEKTIV för förebyggande av njursten. I en studie i y. 2009 har kaliumcitrattillskott varit effektiva för att förebygga njursten hos barn med epilepsi (kramper) på en ketogen diet (lågkolhydrat, högprotein).

Källa:Natural Medicines Comprehensive Database

Kaliumtillskott är INTE EFFEKTIVT för förebyggande av högt blodtryck, varken ensamt eller i kombination med kalcium eller magnesium.

Det finns Otillräckliga bevis om kaliumtillskotts effektivitet vid förebyggande eller behandling av akne, alkoholism, allergier, Alzheimers sjukdom, uppblåsthet, dimsyn, cancer, kroniskt trötthetssyndrom (CFS), kolit, förstoppning, dermatit, feber, gikt, huvudvärk, hjärtinfarkt, sömnlöshet, smittsam mononukleos, insulinresistens, irritabilitet, Menières sjukdom (en typ av yrsel), humörsvängningar i klimakteriet, muskelsvaghet, muskeldystrofi, myasthenia gravis, reumatoid artrit, stress, stroke och talliumförgiftning.

Vilket tillägg är bäst?

• Procentandelen av absorption och biotillgänglighet för olika kaliumtillskott är förmodligen ungefär densamma.
• Kaliumklorid används vanligtvis för att behandla kaliumbrist och alkaliska tillskott (kaliumcitrat, bikarbonat, glukonat eller acetat) för att behandla acidos (lågt pH i blodet) eller för att förhindra njursten.

Tillskottssäkerhet:biverkningar, faror, toxicitet

Biverkningar av orala kaliumtillskott kan inkludera illamående, kräkningar, bukbesvär, diarré och, sällan, tarmsår med blod i avföringen eller till och med perforering av tarmen  . Intravenös kaliumklorid kan irritera venerna och orsaka lokal smärta.

Under graviditeten

Enligt U.S. Food and Drug Administration (FDA) är kalium graviditetskategori C, vilket betyder att skadliga effekter för bebisarna inte har bekräftats men kan inte uteslutas på grund av brist på mänskliga försök. Enligt Natural Medicines Comprehensive Database är kalium i doser upp till 80 meq per dag sannolikt säkert att använda under graviditet och amning.

Överdosering

5,5 gram kalium i en engångsdos kan orsaka hyperkalemi och 18 gram eller mer kan resultera i allvarlig hyperkalemi, som kan resultera i onormal hjärtrytm (arytmi), nervositet, förvirring, slöhet, domningar och stickningar i händer och runt läpparna, svårigheter andning, delirium, hjärtinfarkt eller till och med död .

Allergi

Vissa kaliumtillskott innehåller tartrazin, som kan utlösa allergiska reaktioner hos känsliga personer .

Vem bör undvika kaliumtillskott?

Individer som har hyperkalemi, njursjukdom med kaliumretention, Addisons sjukdom eller de som tar kaliumsparande diuretika bör undvika kaliumtillskott. Alla som har problem med att svälja eller nedsatt tarmrörlighet bör undvika fasta kaliumformer (tabletter, kapslar).

Andra användningsområden för kalium

• Kaliumfosfat används som ett fosfortillskott.
• Acesulfam-K är ett kaliuminnehållande sötningsmedel som inte innehåller kalorier.
• Olika kaliumföreningar används som livsmedelstillsatser.

Kaliumvattenavhärdare

Kaliumkloridpellets används som vattenavhärdare. Kaliumet i vatten som behandlats med mjukgörare påverkar sannolikt inte kaliumnivåerna i blodet hos friska individer men kan orsaka hyperkalemi hos individer med njursjukdom eller hos de som tar kaliumsparande diuretika (amilorid, spironolakton, triamteren). Enligt Health Canada kan vatten med hårdhet 100 behandlat med kaliumklorid innehålla cirka 80 mg kalium per liter och vatten med hårdhet 500 cirka 400 mg kalium per liter.

Ökade kaliumnivåer i blodet (Hyperkalemi)

Hyperkalemi betyder blodkaliumnivåer över 5,5 mmol/liter . Hos friska människor orsakar kost med hög kalium sannolikt inte hyperkalemi.

Vad orsakar höga kaliumnivåer i blodet?

• Njursvikt
• Bjurarinsufficiens (Addisons sjukdom)
• Diabetes typ 1 (insulinbrist), brännskador, huvudtrauma, allvarliga muskelskador, avancerad cancer
• Vattenpiller (diuretika) och läkemedel mot högt blodtryck
• Överdosering av orala eller intravenösa kaliumtillskott. Intag av mer än 5,5 gram kalium av en man på 70 kg på en gång kan orsaka mätbar hyperkalemi och intag av 36 gram kaliumklorid (saltersättning) kan orsaka allvarlig hyperkalemi.

Symtom

Mild hyperkalemi kan inte orsaka några symtom, men högre kaliumnivåer kan orsaka illamående, stickningar, muskelsvaghet eller förlamning, depression, onormal hjärtrytm eller till och med dödsfall.

Behandling hyperkalemi kan inkludera en intravenös injektion av insulin + glukos, eller kalciumglukonat (ett motgift) och behandling av de underliggande sjukdomarna.

Referenser:

Vanliga frågor

1. Kan man få i sig för mycket kalium genom att äta bananer?

Att äta mycket bananer eller andra livsmedel med hög kalium bör inte orsaka några kaliumrelaterade biverkningar hos friska människor, men det kan höja kaliumnivåerna i blodet hos personer med kronisk njursjukdom eller hos de som tar vissa diuretika (amilorid, spironolakton, triamteren) .

2. Behöver jag kaliumtillskott om jag går på en lågkolhydratkost?

Antagligen inte. Under de första dagarna av en lågkolhydratdiet förloras cirka 500 gram glykogen och cirka 9 gram kalium bundet till det. Du kan helt enkelt ersätta denna mängd kalium genom att äta kaliumrik mat.

3. Behöver jag byta ut kalium under maratonlöpning?

Nej. I en liten studie hade maratonlöpare, efter att ha sprungit 20 miles, inte minskade kaliumnivåer i blodet. Kaliumförlusten med svett kan vara så hög som 500 mg per liter svett, men kan minska avsevärt efter flera dagars värmeacklimatisering. Löpare kan enkelt ersätta det förlorade kaliumet genom att äta vanlig mat efter loppet, så de behöver inte kaliumtillskott eller sportdrycker under loppet.

4. Behöver jag följa en lågkaliumdiet om jag har en känslig urinblåsa (interstitiell cystit)?

Vissa läkare rekommenderar att man undviker livsmedel med hög kalium och sura livsmedel (tomater, citrusjuicer, etc.) till personer med interstitiell cystit, men inte en diet med låg kalium på grund av risken för kaliumbrist.

5. Orsakar hypokalemi ögonryckningar?

Ögonlocksryckningar kan vara ett symptom på hypokalemi, men trötthet, stress och koffeinöverdos är mycket mer troliga orsaker.

6. Är kalium ett diuretikum och kan det användas för att behandla vätskeretention?

Kalium fungerar som ett milt diuretikum, men kaliumtillskott används inte för att behandla vätskeretention. För personer med mild hjärtsvikt eller annan orsak till vätskeansamling, ordinerar läkare vanligtvis en diet med hög kalium, låg natrium och vätskebegränsad kost. För mer allvarlig vätskeretention kan läkare ordinera diuretika tillsammans med kalium, men i det här fallet används kalium för att förhindra hypokalemi orsakad av diuretika och inte specifikt för att behandla vätskeretention.

7. Är kalium alkaliserande eller surgörande?

Kalium som finns naturligt i livsmedel är vanligtvis i form av kaliumcitrat, som alkaliserar urinen, vilket kan hjälpa till att förhindra kalciumoxalat-njursten.

8. Innehåller vitamin K kalium?

Nej. Namnet vitamin K kommer från det tyska ordet "Koagulationsvitamin" och kaliumsymbolen K från latinets "kalium". De två "K:na" har inget gemensamt.