Eikosapentaensyra (EPA) och dokosahexaensyra (DHA)

Vad är eikosapentaensyra (EPA) och dokosahexaensyra (DHA)?

Eikosapentaensyra (EPA) och dokosahexaensyra (DHA) är icke-essentiella långkedjiga fleromättade omega-3-fettsyror, som kan produceras i människokroppen från alfa-linolensyra, men under vissa förhållanden, till exempel hos för tidigt födda barn, deras produktionen kan vara otillräcklig. I människokroppen kan DHA framställas från EPA och i mindre utsträckning kan EPA framställas från DHA. Livsmedel som är rika på EPA och DHA inkluderar vissa fet fisk (se diagram 1). Hos fisk är EPA och DHA bundna till glycerol, så de är i form av triglycerider.

Diagram 1. listar livsmedel med högt innehåll av eikosapentaensyra (EPA) och dokosahexaensyra (DHA)  och lågt innehåll av natrium , kvicksilver och PCB

EPA + DHA-tillägg

EPA- och DHA-tillskott utan recept (receptfria):

• Fiskoljor som innehåller EPA och DHA extraheras från vävnaderna hos fet fisk, såsom sardiner, ansjovis, sill eller lax.
• Torskleverolja är hög i EPA och DHA, och även i vitamin A och D.
• Krillolja innehåller EPA, DHA, fosfatidylkolin ("marin lecitin"), folsyra och vitamin A. Det utvinns från räkorliknande marina kräftdjur av ordningen Euphausiacea . Krillolja är allmänt erkänd som säker (GRAS) av U.S. Food and Drug Administration (FDA) .
• DHA-rik olja från mikroalger  Cryptecodinium cohnii .
• Glycerolestrar av EPA och DHA är föreningar av glycerol och tre fettsyror, varav en är antingen EPA eller DHA; de förekommer också naturligt hos fiskar .

Receptbelagt EPA- och DHA-tillskott:

• Etylestrar av EPA och DHA (etyl-EPA  eller EPA EE och etyl-DHA  eller DHA EE) är semisyntetiska föreningar av etanol och tre fettsyror, varav minst två är antingen EPA eller DHA, så etylestrar är en mer koncentrerad källa till EPA + DHA än glycerolestrar. Etylestrar är tillgängliga som receptbelagda läkemedel mot hypertriglyceridemi i USA och EU, eller som receptfria kosttillskott någon annanstans.
• Metylestrar av EPA och DHA (metyl-EPA  eller EPA ME  och metyl-DHA  eller DHA ME)

Vissa, men inte alla, studier har visat att fria omega-3-fettsyror från fiskolja eller omega-3-triglycerider från fisk absorberas bättre än omega-3-etylestrar. En studie har visat att metylestrar av EPA och DHA är lika effektiva för att sänka triglycerider som glycerolestrar och de kan båda öka LDL-kolesterolet.

Fördelar med EPA och DHA eller fiskolja

Konsumtion av fisk, som är hög i EPA och DHA, minst en till två gånger i veckan, eller att ta tillskott av fiskolja (EPA + DHA) är FÖRMODLIGT EFFEKTIV för:

• Minska risken för kranskärlssjukdom
• Sänka blodtriglyceriderna (men inte totalt kolesterol eller LDL-kolesterol)
• Fiskolja kan minska ledstelhet och smärta något vid reumatoid artrit ; det kan ta minst 12 veckor innan kosttillskott träder i kraft.
• I ett litet försök har fiskolja förhindrat symptom på salicylatintolerans .

ANMÄRKNING 1: konsumtion av fet fisk med hög halt av omega-3-fettsyror kan minska risken för kronisk hjärtsjukdom hos personer med kända riskfaktorer för kronisk hjärtsjukdom (fetma, genetisk predisposition, höga blodtriglycerider och LDL-kolesterol), men mindre sannolikt i personer utan kända riskfaktorer .

ANMÄRKNING 2:Fiskolja kanske inte har någon extra hjärtskyddande fördel för dem som regelbundet äter fisk med högt innehåll av omega-3-fettsyror.

Det finns NÅGRA BEVIS på att fiskoljetillskott (3 g/dag i en vecka) kan minska fördröjd muskelömhet (DOMS) efter träning. I vissa studier minskade dock inte fiskolja DOMS.

Omega-3-tillskott har förmodligen INGEN EFFEKTER på glukostoleransen (ingen effekt på HgbA1c, indikatorn på de långsiktiga glukosnivåerna).

Det finns Otillräckliga bevis om effektiviteten av omega-3-fettsyror (fiskolja) för att förebygga eller behandla onormala hjärtrytmer, åldersrelaterad makuladegeneration (AMD), Alzheimers sjukdom, angina pectoris (hjärtrelaterad bröstsmärta), astma , åderförkalkning, autism, bipolär sjukdom, cancer (kolorektal, bröst, prostata), Crohns sjukdom (inflammatorisk tarmsjukdom), cystisk fibros, depression, diabetes mellitus typ 2 (insulinresistens) , eksem, epilepsi, trötthet, högt blodtryck , högt blodtryck kolesterol, IgA-nefropati, njursten, menstruationssmärta, migrän, rörelsestörningar (tardiv dyskinesi), multipel skleros, nefrotiskt syndrom, nervsmärta, artros, osteoporos, smärtsam menstruation, pankreatit, psoriasis, raynamiccellssjukdom, stroke , systemisk lupus erythematosus (SLE), trombos, avstötning av transplantat, ulcerös kolit eller viktminskning vid cancer, eller för att förbättra immuniteten, solskydd, synskärpa ty, sårläkning eller hjärnans utveckling hos spädbarn.

EPA- och DHA-säkerhet:biverkningar, toxicitet

Biverkningar av fiskoljetillskott kan inkludera fiskig eftersmak och lukt, rapningar, halsbränna, illamående, diarré, förstoppning; doser över 3 g/dag kan öka risken för blödning . Utöver det kan etylestrar av DPA och DHA orsaka käk-, arm- eller ryggsmärtor eller oregelbunden hjärtrytm . Allergiska reaktioner kan innefatta svettning, rodnad, hudutslag, bröstsmärtor, illamående, diarré.

Regelbunden konsumtion av torskleverolja kan leda till överdrivet intag av vitamin A, D eller E . Inga allvarliga biverkningar av fiskolja under graviditet eller amning har rapporterats.

Fiskolja och torskleverolja innehåller vanligtvis inga giftiga mängder kvicksilver eller andra gifter.

Vem bör undvika omega-3-mat eller kosttillskott?

• Individer som är allergiska mot fisk
• Gravida och ammande kvinnor, spädbarn och små barn bör undvika fisk med hög kvicksilverhalt (se nedan).
• Barn, gravida och ammande kvinnor, alla med diabetes eller som tar p-piller, blodförtunnande medel, betablockerare, diuretika eller andra läkemedel bör tala med en läkare innan de tar omega-3-tillskott.

kvicksilver och andra föroreningar i fisk

Mercury är giftigt för hjärnan och njurarna, särskilt för fostret, spädbarn och småbarn. U.S. Food and Drug Administration (FDA) och Environmental Protection Agency (EPA) rekommenderar gravida kvinnor och de som kan bli gravida om ett år, ammande kvinnor och små barn att undvika att äta fisk som innehåller mycket kvicksilver (diagram 2).

PCB (polyklorerade bifenyler) är giftiga industrikemikalier, som är kända cancerframkallande ämnen hos djur och anses vara troliga cancerframkallande för människor.

Generellt gäller odlad fisk, särskilt europeisk fisk, som odlad atlantlax tenderar att innehålla mycket föroreningar (kvicksilver, dioxin och PCB från mald fisk som används som foder, men också antibiotika, bekämpningsmedel, tillväxthormon). Havsområden ordnade efter koncentration av kvicksilver och andra föroreningar (från högsta till lägsta):Mexikanska golfen> Medelhavet> Atlanten> Stilla havet .

Den nuvarande Food and Drug Administration (FDA) säkerhetsgränsen för metylkvicksilver i fisk är 1 ppm (parts per million) och för PCB 2 ppm , men gränsen för Environmental Protection Agency (EPA) för PCB är mycket lägre: 0,4 ppm .

För att minska toxinexponeringen, ta bort skalet och fettet under huden från fisken och förbered dem genom att grilla eller steka istället för att steka.

Referenser till diagram 2: