Definiowanie terminów zarządzania glikemią

Jeśli chodzi o zarządzanie glikemią, wiele powszechnych terminów może być używanych niejednoznacznie, a pacjenci mogą nie znać prawdziwego znaczenia tych terminów. Rozpoznanie powszechnych terminów używanych w kontekście zarządzania glukozą jest szczególnie ważne dla osób z pokrewnymi schorzeniami, które chcą lepiej zrozumieć swoje zdrowie i jak je poprawić.

Glukoza i „cukier we krwi”

Glukoza jest monosacharydem, najmniejszym z elementów budulcowych, które składają się na węglowodany (jeden z trzech makroskładników odżywczych, obok białka i lipidów/tłuszczów). Monosacharydy (tj. glukoza, fruktoza i galaktoza) i disacharydy (tj. maltoza, sacharoza i laktoza) nazywane są „cukrami prostymi”, podczas gdy polisacharydy (tj. amyloza, celuloza) nazywane są „węglowodanami złożonymi”.

To, co większość ludzi zna jako „cukier stołowy”, biały, granulowany cukier używany do pieczenia i jako słodzik, jest w rzeczywistości disacharydem zwanym sacharozą. Sacharoza to połączenie dwóch cukrów prostych, glukozy i fruktozy. Tak więc, chociaż „glukoza” i „cukier” nie są dokładnie tym samym, terminy te są używane zamiennie, ponieważ glukoza jest zarówno składnikiem cukru stołowego, jak i najliczniejszym elementem budulcowym węglowodanów.

Gdy którykolwiek z tych terminów jest używany w kontekście cukru we krwi lub stężenie glukozy we krwi , odniesienie dotyczy ilości glukozy krążącej obecnie w organizmie przez krwioobieg. Glukoza znajduje się bezpośrednio w wielu produktach spożywczych (tj. owocach, warzywach i zbożach) oraz jako składnik innych węglowodanów, na przykład w połączeniu z galaktozą w celu wytworzenia laktozy, disacharydu znajdującego się w produktach mlecznych. Monitorowanie stężenia glukozy we krwi jest ważnym elementem wielu schorzeń związanych z zarządzaniem glukozą, takich jak hiperglikemia w cukrzycy typu 2.

Hipoglikemia a hiperglikemia

Hipoglikemia charakteryzuje się stanem niskiego stężenia glukozy we krwi (70 mg/dl lub mniej), podczas gdy hiperglikemia charakteryzuje się odwrotnością (240 mg/dl lub więcej). Ostra lub przewlekła hipoglikemia lub hiperglikemia może być wynikiem wielu czynników i różnić się w zależności od wieku, stanu zdrowia i innych czynników.

Cukrzyca

Cukrzyca typu 1 a cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 1 , określana również jako cukrzyca „młodzieńczy początek” lub „zależna od insuliny”, jest spowodowana reakcją autoimmunologiczną organizmu, podczas gdy cukrzyca typu 2 jest spowodowane opornością na insulinę w wyniku kumulacji różnych metabolicznych czynników ryzyka. Cukrzyca typu 2, znana również jako cukrzyca o początku u dorosłych lub cukrzyca niezależna od insuliny, jest typem cukrzycy najczęściej określanym w kontekście zarządzania glikemią. Cukrzyca typu 2 jest znacznie bardziej powszechna niż cukrzyca typu 1, dlatego często nazywa się ją po prostu „cukrzycą”.

Insulina i insulinooporność

Insulina to hormon kluczowy do regulacji poziomu glukozy we krwi:jest wytwarzany przez trzustkę w odpowiedzi na rozpoczęcie spożywania posiłku. Produkcja insuliny wzrasta, gdy organizm trawi i wchłania węglowodany (w tym glukozę). Insulina promuje wykorzystanie glukozy jako energii, magazynowanie nadmiaru glukozy w postaci glikogenu oraz wychwyt glukozy przez komórki mięśniowe i tłuszczowe. Cukrzyca typu 2 pojawia się, gdy komórki organizmu przestają normalnie reagować na insulinę, co prowadzi do zwiększonej produkcji insuliny przez trzustkę (tj. insulinooporności ). Ostatecznie w cukrzycy typu 2 produkcja insuliny przez trzustkę nie nadąża za zapotrzebowaniem, a poziom glukozy we krwi wzrasta.

Czynniki ryzyka cukrzycy typu 2

Środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie ryzyka cukrzycy typu 2 obejmują zajęcie się czynnikami ryzyka, które można zmienić poprzez dostosowanie stylu życia:utrata masy ciała, aktywność fizyczna i radzenie sobie ze stresem. Czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 obejmują:

• Nadwaga
• Mając 45 lub więcej lat
• Bliski członek rodziny chory na cukrzycę typu 2
• Niska aktywność fizyczna
• Cukrzyca ciążowa lub urodzenie dziecka ważącego ponad dziewięć funtów
• Zespół policystycznych jajników (PCOS)
• Sprzedcukrzyca

Sprzedcukrzyca

Lekarze mogą zdiagnozować u danej osoby stan przedcukrzycowy jeśli ich poziom glukozy we krwi jest wyższy niż normalnie, ale nie tak wysoki, jak jest to wymagane do oficjalnej diagnozy cukrzycy typu 2. Ponad jedna trzecia dorosłych Amerykanów (88 milionów) ma poziom glukozy we krwi związany ze stanem przedcukrzycowym, a znaczna większość (84%) nie jest świadoma swojego stanu metabolicznego. Podobnie jak w przypadku cukrzycy typu 2, stan przedcukrzycowy zwiększa ryzyko wystąpienia choroby sercowo-naczyniowej i udaru mózgu.

Monitorowanie stężenia glukozy we krwi

Optymalne monitorowanie poziomu glukozy we krwi obejmuje kontrolę zaraz po przebudzeniu (przed śniadaniem), przed każdym posiłkiem, dwie godziny po posiłku („poposiłkowy poziom glukozy ”) i tuż przed snem. Docelowe poziomy glukozy we krwi obejmują 80-130 mg/dl przed posiłkiem i 180 mg/dl lub mniej dwie godziny po rozpoczęciu posiłku.

Ciągły monitor glukozy (CGM) służy do pomiaru ilości glukozy w małej próbce krwi za pomocą czujnika umieszczonego pod skórą. Pomiary są wykonywane co kilka minut za pomocą małego urządzenia, które mocuje się bezpiecznie do górnej warstwy skóry za pomocą plastra samoprzylepnego.

Innym badaniem krwi, które mierzy poziom glukozy we krwi jest hemoglobina A1c (HbA1c ), który mierzy poziom glukozy w ciągu ostatnich trzech miesięcy. HbA1c jest miarą odsetka czerwonych krwinek z hemoglobiną z dołączoną glukozą. Hemoglobina jest białkiem znajdującym się w czerwonych krwinkach, odpowiedzialnym za transport tlenu z płuc przez krążenie i dostarczanie go do komórek w całym ciele. Hemoglobina A1c odnosi się po prostu do białek hemoglobiny pokrytych glukozą.

Testy HbA1c mogą być używane do oceny i zarządzania stanem metabolicznym. Im wyższy poziom HbA1c, tym większe ryzyko powikłań cukrzycy:

• Stan przedcukrzycowy (HbA1c 5,7 – 6,4%)
• Cukrzyca (HbA1c 6,5% i powyżej; 154 – 240 mg/dl)

Czynniki, które mogą wpływać na wyniki HbA1c to:

• Niewydolność nerek, choroba wątroby, ciężka anemia
• Opioidy, leki na HVI i inne leki
• Utrata krwi lub transfuzje
• Ciąża

Odpowiedź glikemiczna

Indeks glikemiczny a ładunek glikemiczny

Dwa podobne, ale różne terminy opisują odpowiedź glikemiczną , sposób, w jaki organizm reaguje na różne rodzaje węglowodanów pod względem odpowiedniego poziomu glukozy we krwi. Odpowiedź glikemiczna jest znacząca, ponieważ drastyczne zmiany poziomu insuliny i glukozy we krwi wiążą się z niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi, szczególnie u osób z cukrzycą.

Indeks glikemiczny jest stosunkiem odpowiedzi glukozy we krwi wywołanej przez określony pokarm w porównaniu ze standardem (tj. odpowiedź na samą glukozę). Na przykład ziemniaki i krótkoziarnisty biały ryż mają wyższy indeks glikemiczny, podczas gdy beztłuszczowy jogurt i brokuły mają niższy indeks glikemiczny. Czynniki wpływające na zmiany indeksu glikemicznego obejmują:

• Struktura skrobi
• Zawartość włókien
• Przetwarzanie żywności
• Struktura fizyczna
• Temperatura
• Ilość białka i tłuszczu towarzysząca spożyciu węglowodanów podczas posiłku

Ładunek glikemiczny może być dokładniejszym i bardziej skutecznym terminem pozwalającym zrozumieć odpowiedź glikemiczną, ponieważ uwzględnia zarówno indeks glikemiczny danego pokarmu, jak i typową ilość węglowodanów spożywanych z tego pokarmu. Ładunek glikemiczny oblicza się, mnożąc liczbę gramów węglowodanów w jednej porcji jedzenia przez indeks glikemiczny i dzieląc przez 100.

Ważne jest, aby przy wyborze żywności używać indeksu glikemicznego, aby wziąć pod uwagę, że indeks glikemiczny opiera się na porcji żywności, która dostarcza 50 gramów węglowodanów, chociaż w rzeczywistości porcja jest prawdopodobnie wyższa (50 gramów puree ziemniaczanego równa się 1/ 5 filiżanek). Zarówno dla indeksu glikemicznego, jak i ładunku glikemicznego, reprezentowana jest tylko odpowiedź glikemiczna wywołana jednym pokarmem, a posiłki często zawierają wiele składników z różnych grup żywności.

Wspieranie zdrowego stylu życia obejmuje utrzymywanie zróżnicowanej diety bogatej w owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i chude białka. Te pokarmy składają się z różnych ilości białka, tłuszczu i węglowodanów, z których wszystkie są trawione na różne sposoby. Jako budulec węglowodanów, glukoza jest istotnym elementem zrozumienia warunków zdrowotnych związanych z wrażliwością na insulinę. Identyfikacja i zdefiniowanie kluczowych terminów związanych z zarządzaniem glukozą jest ważnym krokiem w kierunku promowania zdrowia i dobrego samopoczucia.