Dieta ketogeniczna jest uboga w węglowodany i bogata w tłuszcze.
Naukowcy badają leczenie zespołu policystycznych nerek za pomocą diet o niskiej zawartości węglowodanów i cukru.
Zespół naukowców pod kierownictwem Thomasa Weimbsa z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Santa Barbara opublikował wyniki badania klinicznego, które dostarcza pierwszego dowodu na to, że diety ketogeniczne mogą być bezpieczne i skuteczne dla osób z zespołem policystycznych nerek (PKD). Przeprowadzony kilka lat temu eksperyment na myszach, którego Weimbs nie przewidywał w tamtym czasie, posłużył jako inspiracja do stosowania takich diet.
Jakoś eksperyment zadziałał. Podawanie mniejszej ilości pokarmu myszom laboratoryjnym, których genomy zostały zmodyfikowane tak, aby powodować PKD, spowodowało znaczną poprawę w ich chorobach nerek. Zespół Weimbs następnie przeanalizował mechanizm stojący za szokującym uderzeniem i odkrył, że odpowiedzialna jest za to ketoza.
Ten sam wynik uzyskano, gdy zwierzęta laboratoryjne zostały wprowadzone w stan ketozy przy użyciu diety ketogenicznej, okresowego postu lub ketonu beta-hydroksymaślanu (BHB). Ze względu na to, jak rażące były wyniki, naukowcy musieli potwierdzić genotypy zwierząt, aby upewnić się, że nie popełnili błędu. Torbiele nerkowe zwierząt naprawdę zmniejszyły się w wyniku ketozy, reakcji na czczo, która jest również podstawą wielu popularnych diet.
„Nasze odkrycia miały ogromny wpływ” – powiedział Weimbs. „Zrobili wielki plusk na polu”. Tak duże, że wielu pacjentów z PKD zaczęło stosować diety ketogeniczne, próbując spowolnić lub nawet poprawić swoją chorobę, która obejmuje bolesne, wypełnione płynem torbiele w nerkach i dotyka milionów ludzi na całym świecie, zaburzając funkcję narządów i często wymagające dializy w późniejszych stadiach choroby.
Teraz, w pierwszym w swoim rodzaju badaniu, które ukazało się w Clinical Kidney Journal Weimbs i wsp. przyglądają się bliżej prawdziwym doświadczeniom kohorty pacjentów z autosomalną dominującą PKD (bardziej powszechna postać), którzy podjęli ketogeniczne interwencje dietetyczne. Jest to wysiłek, aby uzyskać jaśniejszy obraz tego, w jaki sposób można stosować diety ketogeniczne i ograniczone czasowo do zarządzania tą chorobą.
Ich wniosek? Według naukowców ketogeniczne interwencje dietetyczne „mogą być bezpieczne, wykonalne i potencjalnie korzystne dla autosomalnych dominujących pacjentów z PKD”, którzy prowadzą również dodatkowe badania kliniczne, aby uzupełnić wyniki tego badania serii przypadków.
Dieta jako terapia
„Politorbielowatość nerek jest dość powszechną chorobą” – powiedział Weimbs. Statystyki National Institutes of Health wskazują, że dotyka on ponad pół miliona osób w Stanach Zjednoczonych.
Jednocześnie, dodał Weimbs, diety ketogeniczne są od lat popularne wśród ogółu społeczeństwa. Powszechnie znane jako „keto” i „przerywany post”, dieta wywołuje odpowiedź na czczo, ograniczając węglowodany i cukry – podstawowe źródła energii organizmu. W rezultacie organizm zamienia się w tłuszcze na energię, rozkładając je na ketony i kwasy tłuszczowe, zastępując glukozę (która odgrywa dużą rolę w rozwoju torbieli nerkowych).
„Zastanawialiśmy się więc, czy istnieje grupa osób z zespołem policystycznych nerek, które eksperymentowały już z dietami ketogenicznymi? Wydawało się prawdopodobne, że będzie wielu ludzi” – powiedział Weimbs.
I były. Zespół — w skład którego weszli Sebastian Strubl, nefrolog i badacz podoktorancki w laboratorium Weimbs oraz inni badacze z UCSB, Uniwersytetu w Kolonii i niemieckiej organizacji wspierającej PKD PKD Familiäre Zystennieren e.V. — zrekrutowano 131 pacjentów z ADPKD, którzy stosowali dietę ketogeniczną lub dietę z ograniczeniem czasowym średnio przez sześć miesięcy. Przeprowadzili wywiady z respondentami telefonicznie, zadając pytania dotyczące ich doświadczeń z wykonalnością, zmian w istniejących warunkach zdrowotnych, czynności nerek i obaw związanych z bezpieczeństwem.
„Bezpieczeństwo było jednym z ważnych wyników, o którym chcieliśmy się dowiedzieć” – powiedział Weimbs. „Często, jeśli lekarz słyszy „dieta ketogeniczna”, myli „ketozę” z „kwasicą ketonową”, która w rzeczywistości jest powikłaniem cukrzycy. Nie chcesz mieć kwasicy ketonowej; to może być niebezpieczne. Ale ketoza to w rzeczywistości normalny proces fizjologiczny, który nie ma nic wspólnego z kwasicą ketonową”.
Weimbs był „właściwie bardzo pozytywnie zaskoczony” wynikami ankiet. „Byłem prawie oszołomiony tym, jak wyraźne były te dane” – powiedział.
Według badania, łącznie 86% uczestników zgłosiło, że interwencje dietetyczne poprawiły ich ogólny stan zdrowia. Ponadto 67% ankietowanych opisało poprawę w swoich problemach zdrowotnych związanych z ADPKD, podczas gdy 64% zgłosiło poprawę ciśnienia krwi. Pełne 90% zaobserwowało znaczną utratę wagi, a 92% stwierdziło, że interwencje są wykonalne, chociaż 53% zrobiło sobie przerwy w diecie, często z powodu trudności praktycznych.
Tymczasem 66% zgłosiło niepożądane skutki związane z dietą – najczęstsze były „keto grypa”, głód i zmęczenie – ale większość z nich ustąpiła z czasem. Dwudziestu dwóch uczestników (około 14%) zgłosiło zmiany, które budziły obawy lekarzy dotyczące bezpieczeństwa:zwykle podwyższony poziom cholesterolu. Pacjenci poddawani diecie ketogenicznej zgłaszali to częściej niż ci, którzy stosowali diety ograniczone czasowo. Według badania, wzrosty te są „dobrze opisanym i niezbędnym efektem” ketogenicznych interwencji dietetycznych, biorąc pod uwagę wyczerpywanie się zapasów tłuszczu w organizmie w celu uzyskania energii i „wykazano, że z czasem ponownie się normalizują”.
Inne zgłaszane problemy, w tym kamienie nerkowe (jeden uczestnik) i wzrost poziomu kreatyniny w surowicy (dwóch uczestników), są również częścią procesu choroby PKD. Niemniej jednak, zdaniem naukowców, ważne jest, aby pacjenci z PKD stosujący ketogeniczne interwencje dietetyczne robili to pod nadzorem lekarzy.
Weimbs współpracuje obecnie z zespołem badań klinicznych w Niemczech, aby przeprowadzić pilotażowe badanie porównujące diety ketogeniczne z okresowym postem u osób z ADPKD, aby zebrać dane w bardziej ustrukturyzowanym środowisku i zaprojektować bardziej kompleksowe badanie kliniczne.
„Celem jest przeprowadzenie większej próby, która, miejmy nadzieję, raz na zawsze zdobędzie wpływ diety ketogenicznej na PKD” – powiedział.
W międzyczasie zespół badawczy współpracuje z grupą dietetyków w Stanach Zjednoczonych, aby ocenić efekty programu „Ren.Nu”, zdalnego programu szkoleniowego dla pacjentów zainteresowanych nauką bezpiecznej dla nerek, roślinnej diety ketogenicznej i zmiana stylu życia. Program jest wspierany przez nową żywność medyczną KetoCitra. Wyniki kliniczne zostaną ocenione we współpracy z Uniwersytetem w Toronto w badaniu klinicznym, które ma się odbyć jeszcze w tym roku.
To była nie lada podróż dla Weimbsa, który spędził dziesięciolecia próbując rozwikłać przyczynę i mechanizmy PKD w nadziei na znalezienie sposobu na powstrzymanie postępu choroby, która wydaje się kusząco bliska.
„Jako badacz nauk podstawowych odkrywamy coś, publikujemy artykuł, przechodzimy do następnej rzeczy” – powiedział. „Ale rzadko zdarza się, aby coś prowadziło do przeniesienia do kliniki przez te same osoby. Jestem bardzo podekscytowany, że jesteśmy w stanie wnieść to do końca”.
Odniesienie:„Czy ketogeniczne interwencje dietetyczne mogą spowolnić postęp choroby w ADPKD:co wiemy, a czego nie” Albert CM Ong i Roser Torra, 21 kwietnia 2022, Clinical Kidney Journal.
DOI:10.1093/ckj/sfac103
