Utrzymywanie dobrego nawodnienia przez całe życie może zmniejszyć ryzyko wystąpienia niewydolności serca, zgodnie z badaniami przedstawionymi na Kongresie ESC 2021.
„Nasze badanie sugeruje, że utrzymywanie dobrego nawodnienia może zapobiec lub przynajmniej spowolnić zmiany w sercu, które prowadzą do niewydolności serca” – powiedziała autorka badania dr Natalia Dmitrieva z National Heart, Lung and Blood Institute, będącego częścią National Institutes. Zdrowia, Bethesda, USA. „Odkrycia wskazują, że musimy zwracać uwagę na ilość płynów, które spożywamy każdego dnia i podejmować działania, jeśli stwierdzimy, że pijemy za mało”.
Zalecenia dotyczące dziennego spożycia płynów wahają się od 1,6 do 2,1 litra dla kobiet i 2 do 3 litrów dla mężczyzn. Jednak światowe badania wykazały, że wiele osób nie osiąga nawet dolnych granic tych przedziałów. Sód w surowicy jest precyzyjnym miernikiem stanu nawodnienia:gdy ludzie piją mniej płynów, stężenie sodu w surowicy wzrasta. Następnie organizm stara się oszczędzać wodę, aktywując procesy, o których wiadomo, że przyczyniają się do rozwoju niewydolności serca.
Dr Dmitrieva powiedziała:„To naturalne, że nawodnienie i sód w surowicy powinny zmieniać się z dnia na dzień w zależności od tego, ile pijemy każdego dnia. Jednak stężenie sodu w surowicy pozostaje w wąskim zakresie przez długi czas, co prawdopodobnie jest związane z nawykowym spożywaniem płynów”.
W badaniu tym zbadano, czy stężenie sodu w surowicy w średnim wieku, jako miara nawyków nawadniających, przewiduje rozwój niewydolności serca 25 lat później. Naukowcy zbadali również związek między nawodnieniem a pogrubieniem ścian głównej komory pompującej serca (lewej komory) – zwanej przerostem lewej komory – która jest prekursorem diagnozy niewydolności serca.
Analizę przeprowadzono u 15 792 osób dorosłych w badaniu Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC). W momencie rekrutacji uczestnicy mieli od 44 do 66 lat i byli oceniani podczas pięciu wizyt do wieku od 70 do 90 lat.
Uczestnicy zostali podzieleni na cztery grupy na podstawie średniego stężenia sodu w surowicy podczas pierwszej i drugiej wizyty studyjnej (przeprowadzonej w ciągu pierwszych trzech lat):135–139,5, 140–141,5, 142–143,5 i 144–146 mmol/l. Dla każdej grupy sodu naukowcy przeanalizowali następnie odsetek osób, u których wystąpiła niewydolność serca i przerost lewej komory podczas wizyty piątej (25 lat później).
Wyższe stężenie sodu w surowicy w wieku średnim było związane zarówno z niewydolnością serca, jak i przerostem lewej komory 25 lat później. Sód w surowicy pozostał istotnie związany z niewydolnością serca i przerostem lewej komory po uwzględnieniu innych czynników związanych z rozwojem niewydolności serca:wieku, ciśnienia krwi, czynności nerek, cholesterolu we krwi, glukozy we krwi, wskaźnika masy ciała, płci i palenia tytoniu. Każdy 1 mmol/l wzrost stężenia sodu w surowicy w wieku średnim wiązał się z odpowiednio 1,20 i 1,11 wzrostem prawdopodobieństwa wystąpienia przerostu lewej komory i niewydolności serca 25 lat później.
Ryzyko zarówno przerostu lewej komory, jak i niewydolności serca w wieku od 70 do 90 lat zaczęło wzrastać, gdy stężenie sodu w surowicy przekroczyło 142 mmol/l w wieku średnim.
Dr Dmitrieva powiedziała:„Wyniki sugerują, że dobre nawodnienie przez całe życie może zmniejszyć ryzyko rozwoju przerostu lewej komory i niewydolności serca. Ponadto nasze odkrycie, że stężenie sodu w surowicy przekraczające 142 mmol/l zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w sercu, może pomóc w identyfikacji osób, które mogą odnieść korzyści z oceny poziomu nawodnienia. Ten poziom sodu mieści się w normalnym zakresie i nie zostałby oznaczony jako nieprawidłowy w wynikach testów laboratoryjnych, ale mógłby być używany przez lekarzy podczas regularnych badań fizykalnych w celu identyfikacji osób, u których należy ocenić zwykłe przyjmowanie płynów”.
Odniesienia i uwagi
- Streszczenie tytułu:Zwiększone ryzyko niewydolności serca jest związane z przewlekłym nawykowym niedowodnieniem, które podnosi poziom sodu w surowicy powyżej 142 mmol/l, co sugeruje optymalne nawodnienie przez całe życie jako środek zapobiegawczy.
- Ferreira-Pêgo C, Guelinckx I, Moreno LA, i inni . Całkowite spożycie płynów i jego determinanty:badania przekrojowe wśród dorosłych w 13 krajach na całym świecie. Eur J Nutr . 2015;54 Suplement 2:S35–S43.
- Zhang Z, Duckart J, Slatore CG, i inni . Indywidualność stężenia sodu w osoczu. Am J Physiol Fizjoterapeuta nerek . 2014;306:F1534–F1543.
Finansowanie:badanie zostało sfinansowane przez program śródścienny Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi (grant NIH ZIA-HL006077-10).
