Źródła dietetyczne flawanoli. Źródło:MARS
- Randomizowane badanie na dużą skalę wykazało oznaki prewencyjnego działania sercowo-naczyniowego dla flawanoli kakaowych, w tym 27-procentowe zmniejszenie drugorzędowego punktu końcowego zgonu sercowo-naczyniowego
- Wystąpiło 10-procentowe zmniejszenie całkowitej liczby incydentów sercowo-naczyniowych, głównego wyniku badania, który nie był statystycznie istotny
Pierwsza zakrojona na szeroką skalę próba przetestowania długoterminowego działania suplementu zawierającego flawanole kakaowe w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym dostarcza obiecujących sygnałów, że flawanole kakaowe mogą mieć ochronne działanie na układ sercowo-naczyniowy. W artykułach opublikowanych w The American Journal of Clinical Nutrition , zespół kierowany przez Howarda Sesso, ScD, MPH i JoAnn Manson, MD, DrPH, obaj z Wydziału Medycyny Prewencyjnej w Brigham i Szpitala Kobiet, przedstawia główne wyniki badania dotyczącego suplementów kakao i multiwitaminy (COSMOS), a randomizowane, kontrolowane placebo badanie, w którym przetestowano suplement zawierający flawanol kakaowy i multiwitaminę w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym i rakowi. Chociaż żaden z suplementów nie zmniejszył znacząco podstawowego wyniku wszystkich incydentów sercowo-naczyniowych, osoby losowo przydzielone do otrzymywania suplementu z flawanolem kakaowym miały o 27% niższy wskaźnik zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych, co jest wcześniej określonym drugorzędowym punktem końcowym.
„Kiedy przyjrzymy się całości dowodów dotyczących zarówno pierwszorzędowych, jak i drugorzędowych sercowo-naczyniowych punktów końcowych w COSMOS, widzimy obiecujące sygnały, że suplementacja flawanolem kakaowym może zmniejszyć ważne zdarzenia sercowo-naczyniowe, w tym zgon z powodu chorób sercowo-naczyniowych” – powiedział Sesso. „Odkrycia te zasługują na dalsze badania, aby lepiej zrozumieć wpływ flawanoli kakaowych na zdrowie układu krążenia”.
Opakowanie tabletek do badań próbnych COSMOS. Źródło:MARS
„Poprzednie badania sugerowały korzyści zdrowotne wynikające ze stosowania flawanoli – związków zawartych w kilku pokarmach roślinnych, w tym kakao, herbacie, winogronach i jagodach” – powiedział Manson. „COSMOS nie był próbą czekolady — jest to raczej rygorystyczna próba suplementu ekstraktu kakaowego, który zawiera poziomy flawanoli kakaowych, których dana osoba nigdy nie mogłaby realistycznie spożywać z czekolady bez dodawania do diety nadmiernych kalorii, tłuszczu i cukru”.
Mniejsze, krótkoterminowe badania wykazały korzyści sercowo-naczyniowe dla flawanoli kakaowych na ciśnienie krwi i rozszerzenie naczyń krwionośnych. COSMOS stworzył pierwszą okazję do zbadania, czy suplementacja flawanolem kakaowym może również prowadzić do długoterminowej redukcji klinicznych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Badacze szukali również zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka. Ponadto badanie zostało zaprojektowane w celu przetestowania popularnej multiwitaminy w zapobieganiu nowotworom i chorobom sercowo-naczyniowym.
Pierwszorzędowy wynik sercowo-naczyniowy interwencji z flawanolem kakaowym był złożony z wszystkich zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym zawałów serca, udaru mózgu, rewaskularyzacji wieńcowej, zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, choroby tętnic szyjnych, operacji tętnic obwodowych i niestabilnej dławicy piersiowej. Ponad 21 000 uczestników zostało losowo przydzielonych do przyjmowania kapsułek dziennie zawierających 500 mg flawanoli kakaowych (darowizny przez Mars Edge), tabletki multiwitaminy (podarowanej przez GSK Consumer Healthcare), ani jednego lub obu.
Badanie wykazało, że flawanole kakaowe zmniejszyły całkowitą liczbę incydentów sercowo-naczyniowych o 10 procent, ale nie było to statystycznie istotne. Jednak kilka analiz wtórnych dostarczyło szerszego poparcia dla potencjalnych korzyści płynących ze stosowania flawanoli kakaowych w przypadku zdarzeń sercowo-naczyniowych. Po pierwsze, osoby otrzymujące suplement z flawanolem kakaowym odnotowały znaczne 27-procentowe zmniejszenie liczby zgonów z powodu chorób układu krążenia. Po drugie, gdy zespół badawczy wziął pod uwagę przestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania badanych tabletek (patrząc na osoby regularnie zażywające tabletki), zespół odnotował silniejszą, 15-procentową redukcję wszystkich incydentów sercowo-naczyniowych i 39-procentową redukcję zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Po trzecie, złożony punkt końcowy obejmujący poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe (zawały serca, udary i zgony sercowo-naczyniowe), chociaż nie był przedmiotem badania, również uległ znacznemu zmniejszeniu. Autorzy zauważają w swoim raporcie, że ich obiecujące wyniki dotyczące flawanoli kakaowych i zdarzeń sercowo-naczyniowych uzasadniają ostrożną interpretację i podkreślają potrzebę dodatkowych badań.
Dzienna dawka multiwitaminy nie miała znaczącego wpływu na całkowite lub indywidualne zdarzenia sercowo-naczyniowe. Nie było żadnych obaw dotyczących bezpieczeństwa ani flawanoli kakaowych, ani multiwitaminy.
COSMOS doszedł do wniosku po około 3,6 roku, co prawdopodobnie było zbyt krótkie, aby wykryć, czy suplementy mogły wpłynąć na ryzyko raka. Chociaż codzienna multiwitamina poprawiła poziomy kilku biomarkerów żywieniowych, nie miała znaczącego wpływu na całkowity inwazyjny nowotwór, główny wynik analiz multiwitaminowych. Flawanole kakaowe również nie miały znaczącego wpływu na całkowity nowotwór inwazyjny. Autorzy zauważają, że dalsze obserwowanie uczestników COSMOS może pomóc w wyjaśnieniu wszelkich długoterminowych skutków dla raka i śmierci. Badacze i współpracownicy również wykorzystują COSMOS do badania pogorszenia funkcji poznawczych, upadków, chorób oczu i innych wyników związanych ze starzeniem się, na które mogą mieć wpływ suplementy.
„Chociaż nasze badanie sugeruje intrygujące sygnały dotyczące ochrony układu sercowo-naczyniowego za pomocą flawanoli kakaowych, wszelkie korzyści zdrowotne wynikające z przyjmowania tych suplementów będą wymagały potwierdzenia w przyszłych badaniach” – powiedział Manson. Dodaje Sesso:„Naszym przesłaniem dla konsumentów jest spożywanie zdrowej, zbilansowanej diety, bogatej w naturalne źródła flawanoli oraz bycie na bieżąco, gdy będziemy dalej oceniać inne ważne wyniki zdrowotne w COSMOS”.
Referencje:
„Wpływ suplementacji flawanolem kakaowym w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym:randomizowane badanie kliniczne COSMOS” autorstwa Howarda D Sesso, JoAnn E Mansona, Aarona K Aragaki, Pameli M Rist, Lisy G Johnson, Georginy Friedenberg, Trisha Copeland, Allison Clar, Samia Mora, M Vinayaga Moorthy, Ara Sarkissian, William R Carrick i Garnet L Anderson dla COSMOS Research Group, 16 marca 2022, The American Journal of Clinical Nutrition .
DOI:10.1093/ajcn/nqac055
„Multiwitaminy w zapobieganiu nowotworom i chorobom układu krążenia:randomizowane badanie kliniczne COSMOS” Howard D Sesso, Pamela M Rist, Aaron K Aragaki, Susanne Rautiainen, Lisa G Johnson, Georgina Friedenberg, Trisha Copeland, Allison Clar, Samia Mora, M Vinayaga Moorthy, Ara Sarkissian, Jean Wactawski-Wende, Lesley F Tinker, William R Carrick, Garnet L Anderson i JoAnn E Manson dla COSMOS Research Group, 16 marca 2022, The American Journal of Clinical Nutrition .
DOI:10.1093/ajcn/nqac056
Finansowanie:The Cocoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS) jest wspierany przez grant zainicjowany przez badaczy z Mars Edge, segmentu Marsa poświęconego badaniom i produktom żywieniowym, które obejmowały wsparcie infrastruktury i darowizny tabletek zawierających ekstrakt kakaowy oraz opakowanie. Pfizer Consumer Healthcare (obecnie część GSK Consumer Healthcare) zapewnił wsparcie poprzez częściowe dostarczenie tabletek badawczych (Centrum Silver) i opakowań. COSMOS jest również częściowo wspierany przez granty AG050657, AG071611, EY025623 i HL157665 z National Institutes of Health, Bethesda, MD. Program Women’s Health Initiative (WHI) jest finansowany przez National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health, US Department of Health and Human Services na podstawie umów 75N92021D00001, 75N92021D00002, 75N92021D00003, 75N92021D00004, 75N92021D00005. Żadna z firm nie brała udziału w projektowaniu lub przeprowadzaniu badań, gromadzeniu danych (poza ślepymi testami wspieranymi przez Mars Edge i wykonywanymi niezależnie), analizą danych ani przygotowywaniem lub przeglądem rękopisów.
Ujawnienia:Sesso i Manson zgłosili, że otrzymali granty zainicjowane przez badaczy od Mars Edge, segmentu Mars Incorporated poświęconego badaniom i produktom żywieniowym, na wsparcie infrastruktury i darowizny w postaci tabletek i opakowań do badań COSMOS oraz Pfizer Consumer Healthcare (obecnie część GSK Consumer Healthcare ) za darowizny tabletek badawczych i opakowań COSMOS podczas prowadzenia badania. Dr Sesso poinformował również, że podczas prowadzenia badania otrzymał granty inicjowane przez badaczy od Pure Encapsulations i Pfizer Inc. oraz honoraria i/lub podróże na wykłady Council for Responsible Nutrition, BASF, NIH i American Society of Nutrition.
