Badanie pokazuje, w jaki sposób zmniejszenie spożycia sodu może pomóc pacjentom z niewydolnością serca.
Zaskakujące odkrycia wskazują, że dieta o niskiej zawartości soli poprawia objawy i jakość życia, nie zapobiegając jednocześnie śmiertelności ani wizytom w szpitalu.
Osobom o słabym sercu doradza się ograniczenie spożycia soli od ponad wieku, ale do tej pory nie było żadnych danych naukowych potwierdzających tę radę.
Wyniki największego randomizowanego badania klinicznego dotyczącego redukcji sodu i niewydolności serca zostały opublikowane w The Lancet i zaprezentowane na 71. dorocznej sesji naukowej American College of Cardiology w weekend (2-4 kwietnia 2022 r.), z mieszanymi wynikami.
Chociaż zmniejszenie spożycia soli nie spowodowało mniejszej liczby wizyt w nagłych wypadkach, hospitalizacji ani zgonów u pacjentów z niewydolnością serca, naukowcy zauważyli poprawę objawów, w tym obrzęk, zmęczenie i kaszel, a także wyższą ogólną jakość życia.
„Nie możemy już stosować ogólnych zaleceń dla wszystkich pacjentów i powiedzieć, że ograniczenie spożycia sodu zmniejszy twoje szanse na śmierć lub pobyt w szpitalu, ale mogę spokojnie powiedzieć, że może to poprawić ogólną jakość życia ludzi” – powiedział. główny autor Justin Ezekowitz, profesor na Wydziale Medycyny i Stomatologii Uniwersytetu Alberty oraz współdyrektor Canadian VIGOR Centre.
Naukowcy obserwowali 806 pacjentów w 26 ośrodkach medycznych w Kanadzie, Stanach Zjednoczonych, Kolumbii, Chile, Meksyku i Nowej Zelandii. Wszyscy cierpieli na niewydolność serca, stan, w którym serce staje się zbyt słabe, aby skutecznie pompować krew. Połowa uczestników badania została losowo przydzielona do otrzymania zwykłej opieki, podczas gdy reszta otrzymała poradę żywieniową, jak zmniejszyć spożycie soli w diecie.
Pacjenci biorący udział w badaniu w ramach poradnictwa żywieniowego otrzymywali propozycje menu opracowane przez dietetyka z wykorzystaniem żywności z ich własnego regionu i zachęcano do gotowania w domu bez dodawania soli i unikania składników o wysokiej zawartości soli. Większość sodu w diecie jest ukryta w przetworzonej żywności lub posiłkach restauracyjnych, a nie jest potrząsana przy stole, zauważył Ezekowitz.
„Główną zasadą, której nauczyłem się od dietetyków, jest to, że cokolwiek w torebce, pudełku lub puszce ma na ogół więcej soli, niż mogłoby się wydawać” – powiedział Ezekowitz, który jest również kardiologiem w Instytucie Serca Mazankowski Alberta. i dyrektor Instytutu Badań nad Układem Sercowo-Naczyniowym UA,
Docelowe spożycie sodu wynosiło 1500 miligramów dziennie – lub równowartość około dwóch trzecich łyżeczki soli – co jest limitem zalecanym przez Health Canada dla większości Kanadyjczyków, niezależnie od tego, czy mają niewydolność serca, czy nie.
Przed badaniem pacjenci spożywali średnio 2217 mg dziennie, czyli nieco poniżej jednej łyżeczki. Po roku badań zwykła grupa opiekuńcza spożywała średnio 2072 mg sodu dziennie, podczas gdy ci, którzy otrzymywali wskazówki żywieniowe, spożywali 1658 mg dziennie, co stanowi nieco mniej niż ekwiwalent jednej czwartej łyżeczki do herbaty.
Naukowcy porównali wskaźniki zgonów z jakiejkolwiek przyczyny, hospitalizacji sercowo-naczyniowej i wizyt na oddziałach ratunkowych sercowo-naczyniowych w dwóch grupach badawczych, ale nie stwierdzili statystycznie istotnej różnicy.
Znaleźli stałą poprawę w grupie o niskiej zawartości sodu przy użyciu trzech różnych narzędzi oceny jakości życia, a także klasyfikacji niewydolności serca New York Heart Association, która jest miarą ciężkości niewydolności serca.
Ezekowitz powiedział, że będzie nadal doradzał pacjentom z niewydolnością serca, aby ograniczyli spożywanie soli, ale teraz będzie jaśniejszy o oczekiwanych korzyściach. Wzywa klinicystów, aby uznali, że zmiany w diecie mogą być użyteczną interwencją dla niektórych ich pacjentów.
Zespół przeprowadzi dalsze badania w celu wyizolowania markera z krwi pacjentów, którzy odnieśli największe korzyści z diety niskosodowej, aby w przyszłości móc przepisywać bardziej ukierunkowane, indywidualne diety. Naukowcy będą również prowadzić obserwację pacjentów uczestniczących w badaniu po 24 miesiącach i pięciu latach, aby ustalić, czy w dłuższej perspektywie osiągnięto dalsze korzyści.
Odniesienie:„Redukcja sodu w diecie do mniej niż 100 mmol w niewydolności serca (SODIUM-HF):międzynarodowe, otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie” 2 kwietnia 2022 r., The Lancet .
DOI:10.1016/S0140-6736(22)00369-5
Spotkanie:71. doroczna sesja naukowa American College of Cardiology
Finansowanie:Canadian Institutes of Health Research, University Hospital Foundation, Health Research Council of New Zealand
