Spożycie owoców i warzyw w Europie

1. Wprowadzenie

Owoce i warzywa są ważnym elementem zdrowej, zbilansowanej diety, zarówno jako część głównego posiłku, jak i przekąska. Przynoszą nam witaminy, minerały i błonnik, trochę energii (głównie w postaci cukru), a także pewne drobne składniki – często nazywane fitochemikaliami lub wtórnymi produktami roślinnymi – które są potencjalnie korzystne dla naszego zdrowia. Badania epidemiologiczne wykazały, że wysokie spożycie owoców i warzyw wiąże się z mniejszym ryzykiem chorób przewlekłych; w szczególności choroby układu krążenia, także cukrzyca typu 2 i niektóre nowotwory, np. jamy ustnej, gardła, krtani, przełyku, żołądka i płuc.

Większość obywateli Europy kojarzy zdrową dietę ze spożywaniem owoców i warzyw, a wielu z nich uważa, że ​​ich dieta jest zdrowa. Ale czy to prawda? Czy ludzie w Europie rzeczywiście otrzymują takie ilości owoców i warzyw, jakie są zalecane dla dobrego zdrowia? Mając na celu odpowiedź na to pytanie, w niniejszym przeglądzie przyjrzymy się również dokładniej, jakie czynniki wpływają na spożycie owoców i warzyw w Europie oraz jakie są najlepsze podejścia interwencyjne w celu jego zwiększenia. Na koniec przyjrzymy się bieżącym inicjatywom europejskim dotyczącym spożycia owoców i warzyw.

Przede wszystkim musimy zrozumieć, które produkty spożywcze i napoje należą do kategorii owoców i warzyw, ile nam ich zaleca się i dlaczego uzyskanie wiarygodnych i porównywalnych danych na temat spożycia owoców i warzyw może być trudne.

Definicje owoców i warzyw

Jak definiuje się owoce i warzywa? To może wydawać się prostym pytaniem, ale w rzeczywistości sformułowanie wszechstronnej definicji jest dość skomplikowane. Pomidory i sałatę, jabłka i truskawki można łatwo zidentyfikować odpowiednio jako warzywa i owoce. Ale co z ziemniakami? A czy sok owocowy jest równy owocowi? Następnie są rośliny strączkowe i orzechy, które są również pokarmami roślinnymi, które mogą, ale nie muszą, być sklasyfikowane w tych grupach żywności. Należy o tym pamiętać podczas przeprowadzania ankiet żywieniowych, aby wiedzieć, co jest faktycznie mierzone.

Definicja owoców i warzyw również różni się w zależności od kraju. Niektóre kraje (np. Austria, Belgia, Dania, Islandia, Holandia, Portugalia, Hiszpania i Szwecja) nie uwzględniły ziemniaków i bulw skrobiowych, kierując się tą samą zasadą, co Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), podczas gdy zalecenia norweskie obejmują na przykład ziemniaki. Sok czasami jest wyłączony z zaleceń dotyczących owoców i warzyw (np. Belgia, Hiszpania), czasami uwzględniany z ograniczeniami (np. liczy się jako maksymalnie 1 porcja (np. Dania, Holandia i Szwecja) i w pełni uwzględniany w innych krajach (np. Islandia i Norwegia) . Austria i Portugalia nie podają żadnych specyfikacji dotyczących soku.

Różne definicje, które produkty spożywcze należą do owoców i warzyw, stanowią przeszkodę w porównywaniu danych z różnych badań. Jest to główny problem przy próbie oszacowania spożycia owoców i warzyw w Europie. Biorąc pod uwagę, że wiele organów krajowych regularnie przeprowadza badania dotyczące spożycia owoców i warzyw, standaryzacja metodologii badań znacznie poprawiłaby porównywalność danych w różnych krajach.

Pomiar spożycia owoców i warzyw

Istnieją różne sposoby mierzenia spożycia żywności. Dzienniki żywieniowe i przypomnienia dietetyczne (tj. wywiady i kwestionariusze) są środkami pozwalającymi uzyskać informacje na temat tego, co jedzą ludzie. Wydatki gospodarstw domowych i średnia podaż żywności na podstawie statystyk krajowych mogą być również wykorzystywane do oceny spożycia.

Różne metody uwzględniają różne aspekty, a ich dokładność jest różna. Stąd dane uzyskane różnymi metodami nie są bezpośrednio porównywalne. Władze krajowe zazwyczaj wybrały metody swoich badań żywieniowych, nie mając na uwadze porównywalności międzynarodowej.

Brak porównywalnych danych na temat spożycia żywności zostanie rozwiązany przez EU Menu, ogólnoeuropejskie badanie dietetyczne przeprowadzone przez Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności (EFSA), który wykorzystuje standardowe metody gromadzenia danych. 5-letnia ankieta rozpocznie się na początku 2012 roku.

Zalecenia

Definicje owoców i warzyw są ważne nie tylko dla uzyskania dokładnych i porównywalnych danych na temat spożycia, ale mają również kluczowe znaczenie dla zaleceń dotyczących spożycia i tego, jaki będzie ich wpływ na spożycie populacji.

WHO zaleca spożywanie ≥400 g owoców i warzyw dziennie, nie licząc ziemniaków i innych bulw zawierających skrobię, takich jak maniok. W Europie zalecenia różnią się w zależności od kraju. Generalnie są one zgodne z zaleceniem WHO, ale niektóre kraje zalecają wyższe kwoty, np. ≥600 g dziennie w Danii.

2. Spożycie owoców i warzyw w Europie

Co mówią dane o dostawach żywności?

Organizacja Narodów Zjednoczonych ds. Wyżywienia i Rolnictwa (FAO) dostarcza dane dotyczące spożycia żywności w oparciu o dane rolnicze, które wskazują wzorce zaopatrzenia w żywność na poziomie krajowym.

Według danych FAO podaż warzyw (z wyłączeniem ziemniaków i roślin strączkowych) w Europie wzrosła w ciągu ostatnich czterech dekad. Pokazuje również gradient północ-południe; w Europie Północnej podaż warzyw jest niższa niż w Europie Południowej. Na przykład w Finlandii średnia podaż wynosi 195 g na osobę dziennie, co odpowiada 71 kg na osobę rocznie, podczas gdy w Grecji średnia podaż wynosi 756 g na osobę dziennie (276 kg na osobę rocznie).

Co mówią dane dotyczące spożycia żywności w gospodarstwach domowych?

Organy krajowe regularnie gromadzą dane dotyczące spożycia żywności na poziomie gospodarstw domowych poprzez badania budżetów gospodarstw domowych. Podjęto wysiłki w celu kompilacji i modulacji tych danych - z wielu krajów europejskich (zebranych w różnych punktach czasowych) - w celu umożliwienia porównania.

Dane gospodarstw domowych pokazują, że całkowite spożycie warzyw (z wyłączeniem ziemniaków i roślin strączkowych) wahało się od 284 g dziennie na Cyprze do 109 g dziennie w Norwegii. Kraje te miały również odpowiednio najwyższe i najniższe odnotowane spożycie świeżych warzyw. Co ciekawe Cypr miał najmniejsze spożycie (4 g dziennie) warzyw przetworzonych (mrożonych, konserwowych, marynowanych, suszonych oraz w daniach gotowych, ale z wyłączeniem ziemniaków). Spożycie przetworzonych warzyw było najwyższe we Włoszech i wynosiło 56 g dziennie.

Na podstawie danych dotyczących spożycia owoców i warzyw w gospodarstwach domowych zasugerowano, że dostępność owoców i warzyw w gospodarstwach domowych jest zadowalająca w niektórych krajach Europy Południowej, a w wielu krajach dostępność owoców jest wyższa niż warzyw.

Co mówią dane z ankiety żywieniowej?

EFSA zebrał krajowe dane dotyczące spożycia żywności na podstawie ankiet żywieniowych, aby ocenić spożycie żywności w Europie. Korekty skompilowanych danych pozwalają na pewien poziom porównania.

Dane te pokazują, że średnie spożycie warzyw (w tym roślin strączkowych i orzechów) w Europie wynosi 220 g dziennie. Średnie spożycie owoców wynosi 166 g dziennie, co oznacza, że ​​średnie spożycie owoców i warzyw wynosi 386 g dziennie. Dane pokazują ponadto, że spożycie warzyw jest wyższe na południu niż na północy Europy, a regiony o najwyższym spożyciu owoców to regiony Europy Środkowej i Wschodniej, a następnie regiony na południu.

Jedynie w Polsce, Niemczech, Włoszech i Austrii spełniono zalecenie spożycia ≥400 g owoców i warzyw dziennie. Po uwzględnieniu soków owocowych i warzywnych zalecaną ilość osiągnęły również Węgry i Belgia. Warto zauważyć, że baza danych zawiera tylko dane z jednego kraju południowoeuropejskiego, a mianowicie Włoch (rysunek 1).

Rysunek 1 – Średnie spożycie owoców i warzyw na kraj (w gramach dziennie), z wyłączeniem soków

Dane dotyczące spożycia owoców i warzyw przez europejskie dzieci są ograniczone, ale jedno z badań sugeruje, że 6-24% europejskich dzieci spełnia zalecenia WHO. Średnie spożycie warzyw oszacowano na 86 g dziennie, średnie spożycie owoców na 141 g dziennie. Po połączeniu owoców i warzyw najwyższe spożycie obserwuje się w Austrii i Portugalii, a najniższe w Islandii i Hiszpanii. Rodzaj spożywanych warzyw różnił się w zależności od położenia geograficznego. Na północy spożycie surowych warzyw było wyższe, podczas gdy zupy warzywne były głównym źródłem warzyw na południu.

Niewystarczające spożycie owoców i warzyw w Europie

WHO szacuje, że w ponad połowie krajów Europejskiego Regionu WHO spożycie owoców i warzyw jest niższe niż 400 g dziennie, a w jednej trzeciej krajów średnie spożycie wynosi poniżej 300 g dziennie (8) . Analiza EFSA oparta na krajowych ankietach żywieniowych sugeruje, że zalecana ilość została osiągnięta tylko w 4 uczestniczących państwach członkowskich UE.

Obciążenie chorobą związane z niskim spożyciem owoców i warzyw

Według powyższych szacunków większość Europejczyków nie spełnia zaleceń WHO dotyczących spożycia owoców i warzyw. Ponieważ spożywanie zalecanych ilości tych pokarmów pomaga zapewnić zdrowie i zapobiegać chorobom, można oczekiwać, że niskie spożycie będzie miało negatywny wpływ na zdrowie.

Aby zorientować się w skali problemu, podjęto próbę oszacowania wkładu niskiego spożycia owoców i warzyw w ciężar choroby. Najnowsza analiza w Unii Europejskiej (UE) pochodzi z 1997 r. W tamtym czasie szacowano, że 8,3% obciążenia chorobami w UE-15 można przypisać nieodpowiedniemu żywieniu, przy niskim spożyciu owoców i warzyw. przyczyną 3,5% obciążenia chorobą. WHO oszacowała, że ​​2,4% obciążenia chorobami w Regionie Europejskim WHO było związane z niskim spożyciem owoców i warzyw w 2004 roku (Tabela 1).

Większość korzyści ze spożywania owoców i warzyw wynika ze zmniejszenia ryzyka chorób układu krążenia, ale owoce i warzywa mogą również zmniejszać ryzyko niektórych nowotworów.

WHO szacuje, że niewystarczające spożycie owoców i warzyw powoduje około 14% zgonów z powodu raka przewodu pokarmowego, około 11% zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca i około 9% zgonów z powodu udaru mózgu na całym świecie.

3. Determinanty

Jeśli chodzi o ogólne nawyki żywieniowe, na spożycie owoców i warzyw wpływa wiele czynników; czynniki w naszym środowisku fizycznym, społecznym i kulturowym, a także czynniki osobiste, takie jak preferencje smakowe, poziom niezależności i świadomość zdrowotna. Wiele z tych czynników zmienia się przez całe życie.

Dochód i edukacja

Istnieje wiele badań potwierdzających związek między poziomem dochodów a spożyciem owoców i warzyw; grupy o niskich dochodach mają tendencję do spożywania mniejszych ilości owoców i warzyw niż grupy o wyższych dochodach. Ale dlaczego tak jest?

Wysokie koszty mogą negatywnie wpłynąć na poziom spożycia owoców i warzyw. Dotyczy to nie tylko grup o niskich dochodach. Również osoby o wyższych dochodach postrzegają cenę jako barierę w konsumpcji tych produktów. Jednak jest to bardziej niepokojące wśród osób z mniejszymi dochodami. Zatem przystępność jest prawdopodobnie tylko jednym z kilku czynników pośredniczących w wpływie poziomu dochodów na spożycie owoców i warzyw.

Lepiej wykształceni dorośli wykazują większe spożycie warzyw. Poza wspomnianym już aspektem finansowym – wyższe wykształcenie na ogół oznacza wyższe dochody – może to być związane z większą wiedzą i świadomością zdrowych nawyków żywieniowych u osób z wyższym wykształceniem. Jest również prawdopodobne, że pewne wartości, ideały i wpływ społeczny związany z wykształceniem i poziomem dochodów wpływają na nasze zachowania żywieniowe, w tym spożywanie owoców i warzyw.

Płeć i wiek

Ogólnie rzecz biorąc, dziewczęta i kobiety spożywają większe ilości owoców i warzyw niż chłopcy i mężczyźni. Wydaje się, że dotyczy to również dzieci w wieku przedszkolnym, dlatego różnica między płciami pojawia się już w wieku, w którym wiedza żywieniowa prawdopodobnie nie będzie miała żadnego wpływu.

Nie ma prostej odpowiedzi na pytanie, dlaczego kobiety jedzą więcej owoców i warzyw niż mężczyźni. Jednym z wyjaśnień mogą być struktury społeczne powiązane z tradycyjnymi rolami mężczyzn i kobiet w społeczeństwie. Sugeruje się również, że dziewczęta lubią owoce i warzywa bardziej niż chłopcy i dlatego jedzą ich więcej. Dlaczego tak się dzieje, pozostaje jednak niejasne.

Wydaje się również, że wiek wpływa na spożycie owoców i warzyw. U dzieci i młodzieży spożycie ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem. U osób dorosłych zależność między wiekiem a spożyciem jest odwrotna, tzn. poziom spożycia wzrasta wraz z wiekiem. Możliwe wyjaśnienia obejmują wyższe dochody i wiedzę wraz z wiekiem oraz nawyki i sygnały społeczne, np. jakiego rodzaju działania społeczne ludzie biorą udział, społeczne nawyki żywieniowe i ideały związane z jedzeniem i czasem poświęconym na gotowanie.

Dostępność i dostępność

Dostępność różnorodnych atrakcyjnie eksponowanych owoców i warzyw przez cały rok pozytywnie wpływa na spożycie owoców i warzyw, zwłaszcza o wyższym statusie społeczno-ekonomicznym (19). Podobnie, dostępność i dostęp do owoców i warzyw w domu jest ważna do spożycia zarówno przez dzieci, jak i dorosłych. Z drugiej strony doniesiono, że brak lub ograniczona podaż owoców i warzyw (np. niewielka różnorodność oferowana w stołówkach lub lokalnych sklepach oraz niska jakość) stanowią przeszkodę w spożywaniu takiej żywności.

Czynniki rodzinne i wsparcie społeczne

Wydaje się, że wsparcie społeczne zwiększa spożycie owoców i warzyw, a czynniki rodzinne wpływają na spożycie owoców i warzyw przez dzieci, młodzież i dorosłych.

U osób dorosłych, szczególnie u mężczyzn, małżeństwo pozytywnie wpływa na ilość spożywanych owoców i warzyw. Wydaje się, że kobiety mają pozytywny wpływ na częstotliwość, ilość i różnorodność spożywanych przez mężów owoców i warzyw. Ogólnie rzecz biorąc, czynniki rodzinne wydają się być silniejszymi determinantami u mężczyzn niż u kobiet. Uważa się, że jest to związane z ich tradycyjnymi rolami w gospodarstwie domowym; kobiety zajmują się problemami zdrowotnymi i częściej robią zakupy i przygotowują żywność niż mężczyźni.

Poziom spożycia owoców i warzyw przez dzieci zależy od tego, ile spożywają ich rodzice. Istnieje również związek między zasadami rodzinnymi a spożyciem warzyw przez dzieci. Nacisk na spożywanie owoców i warzyw nie wpływa pozytywnie na spożycie przez dzieci. Jednak spożycie można zwiększyć, gdy rodzice są dobrymi wzorami do naśladowania i zachęcają dzieci do jedzenia owoców i warzyw. Rodzinne posiłki, w szczególności wspólne posiłki rodzinne, również poprawiają spożycie owoców i warzyw u dzieci. Dostępność domu i inne czynniki we wspólnym środowisku, a także predyspozycje genetyczne (wrodzone preferencje żywieniowe) mogą wyjaśnić związek między poziomem spożycia rodziców i dzieci.

Nawyki żywieniowe wyuczone w dzieciństwie wydają się być predyktorem poziomu spożycia w wieku dorosłym. Im wcześniej dzieci zapoznają się z warzywami, tym bardziej prawdopodobne jest, że będą miały wyższy poziom spożycia w wieku przedszkolnym. Ludzie, którzy jedzą dużo owoców i warzyw w dzieciństwie, pozostają dobrymi konsumentami.

Preferencje

Preferencje żywieniowe to jeden z czynników związanych ze spożyciem owoców i warzyw. Kiedy dziecko zaczyna jeść pokarmy stałe, początkowo może wydawać się, że nie lubi pewnych pokarmów, ale powtarzane narażenie może to poprawić. Ponieważ wiele warzyw ma nieco gorzki smak, dziecko może potrzebować spróbować ich częściej niż innych produktów, zanim je zaakceptuje.

Rodzice stosujący presję i nagrody, aby skłonić dzieci do jedzenia owoców i warzyw, mogą nie odnosić sukcesów. Zazwyczaj takie strategie skutkują jeszcze silniejszymi awersjami. Dawanie dzieciom różnych potraw, smaków i konsystencji, cierpliwość i wielokrotne podawanie potraw, których początkowo zdają się nie lubić, bycie wzorem do naśladowania i zachęta to znacznie lepsze strategie.

Choć w dużej mierze rozwinęły się w dzieciństwie, preferencje żywieniowe zmieniają się w czasie i mogą ulegać modyfikacjom także w wieku dorosłym. Jeśli chodzi o dzieci, wielokrotna ekspozycja może zmniejszyć neofobię żywieniową, tj. niechęć do próbowania nowych potraw, również u dorosłych.

Wiedza

W jakim stopniu wiedza żywieniowa i świadomość zaleceń wpływają na to, co jemy, jest szeroko dyskutowane i szukano wyjaśnień, dlaczego niektóre grupy jedzą zdrowo niż inne. Wśród czynników psychospołecznych wiedza żywieniowa jest jednym z najsilniejszych predyktorów spożycia owoców i warzyw. Brak umiejętności przygotowania owoców i warzyw do spożycia to kolejny czynnik, który może stanowić przeszkodę w zakupie i konsumpcji.

Często wydaje się, że istnieją różnice między płciami w wiedzy żywieniowej, przy czym kobiety mają większą wiedzę niż mężczyźni. Mężczyźni również są mniej świadomi zaleceń żywieniowych i zagrożeń związanych z niezdrowymi nawykami żywieniowymi, podczas gdy kobiety częściej kojarzą zdrową dietę z jedzeniem większej ilości owoców i warzyw.

Czynniki psychologiczne, postawy, przekonania i postrzegane bariery

Postawy i przekonania wobec owoców i warzyw mają wpływ na poziom konsumpcji. Istnieją dowody na to, że poczucie własnej skuteczności (wiara we własną zdolność do wykonywania zadań, osiągania celów itp.) jest silnym predyktorem spożycia owoców i warzyw przez dorosłych. Poczucie własnej wartości wpływa również pozytywnie na spożycie warzyw, podobnie jak postrzegana zdrowotność owoców i warzyw.

Zdecydowana większość obywateli UE uważa to, co jedzą, za dobre dla ich zdrowia, 20% deklaruje nawet, że ich nawyki żywieniowe są bardzo zdrowe. Większość Europejczyków uważa, że ​​zdrowa dieta jest łatwa i że zdrowa dieta oznacza spożywanie większej ilości owoców i warzyw. Biorąc pod uwagę to, co wiemy o zwyczajach żywieniowych Europejczyków oraz spożyciu przez nich owoców i warzyw, może to wydawać się zaskakujące. Sugeruje się jednak, że jedną z ważnych barier w spożyciu owoców i warzyw jest to, że ludzie faktycznie wierzą, że ich dieta jest satysfakcjonująca.

Brak czasu i kontrola nad tym, co jedzą, to dwa główne powody, dla których Europejczycy wyjaśniają trudności związane ze zdrową dietą. Ograniczenia czasowe związane z jedzeniem owoców i warzyw stanowią złożony problem. Na przykład istnieją przesłanki, że owoce są często uważane za wygodną żywność, podczas gdy warzywa nie są. Dla Europejczyków nieregularne godziny pracy i intensywny tryb życia są postrzegane jako bariery w konsumpcji warzyw. Niscy konsumenci owoców i warzyw uważają, że czynniki związane z wygodą, takie jak czas dostępny na przygotowanie żywności i zakupy, dostępność sklepów oraz prostota przygotowania i gotowania, mają większe znaczenie dla ich spożycia niż konsumenci o dużej liczbie konsumentów.

Zwiększenie spożycia warzyw

W 2006 r. 1 na 5 Europejczyków zgłosił zmianę diety w ciągu ostatniego roku. Spośród nich ponad połowa wskazała, że ​​zwiększyła spożycie owoców i warzyw. Kontrola wagi i utrzymanie zdrowia były głównymi przyczynami zmian w diecie. Zwiększone spożycie owoców i warzyw odnotowano w regionie Morza Śródziemnego w mniejszym stopniu niż gdzie indziej. Z drugiej strony aż 70% osób w Danii i Słowenii, które zmieniły dietę, zgłosiło zwiększenie spożycia tych produktów. Ludzie w krajach o stosunkowo wysokim spożyciu owoców i warzyw mogą być bardziej skłonni uznać spożycie owoców i warzyw za wystarczające.

4. Interwencje – co jest skuteczne?

Czynniki wpływające na spożycie owoców i warzyw są liczne i powiązane ze sobą w złożony sposób. W konsekwencji zmieniające się wzorce konsumpcji pozostają wyzwaniem, zwłaszcza na poziomie populacji. Różne programy interwencyjne dotyczące niskiego spożycia owoców i warzyw przyjęły różne strategie, ze zmiennym powodzeniem.

Dzieci

Nawyki i preferencje żywieniowe w dużej mierze kształtują się w dzieciństwie, dlatego wiele inicjatyw na rzecz zwiększenia spożycia owoców i warzyw jest skierowanych do dzieci. Smutna prawda jest taka, że ​​pomimo dużej liczby interwencji i intensywnych wysiłków wpływ na poziom konsumpcji jest raczej ograniczony. Można jednak zidentyfikować pewne elementy sukcesu.

Najczęściej projekty mające na celu zwiększenie spożycia owoców i warzyw przez dzieci mają charakter szkolny. Wdrażanie programów w szkołach zapewnia szerokie uczestnictwo i daje możliwość łączenia różnych rodzajów zajęć, takich jak tradycyjna nauka w klasie, ogrodnictwo szkolne, lekcje gotowania i żywienia.

Aby uzyskać maksymalny efekt, interwencje szkolne powinny składać się z szeregu różnych działań. Im intensywniejsza i wieloaspektowa interwencja, tym większy wzrost spożycia. Zajęcia rozwijające umiejętności, takie jak lekcje gotowania, są bardziej skuteczne niż metody uczenia się pasywnego. Ważny jest również czas trwania, przy czym najskuteczniejsze są programy trwające co najmniej jeden rok.

Dystrybucja owoców i warzyw oraz zaangażowanie rodziców, nauczycieli i rówieśników również poprawia wyniki interwencji szkolnych. Zaangażowanie rodziców ma ogromne znaczenie, ponieważ spożycie przez rodziców, zachęta i dostępność owoców i warzyw w domu to czynniki o silnym wpływie na spożycie przez dzieci (35). Aktywna zachęta ze strony personelu gastronomicznego w stołówkach szkolnych, szkolenie i zaangażowanie liderów rówieśniczych oraz wykorzystanie postaci z kreskówek są również pozytywnymi elementami programów interwencyjnych dla dzieci w zakresie owoców i warzyw. Pomocne może być również włączenie wiadomości o owocach i warzywach do istniejących przedmiotów szkolnych.

Dorośli

W interwencjach owocowo-warzywnych dla dorosłych strategie mające największy wpływ na spożycie obejmowały pewien rodzaj poradnictwa bezpośredniego. Problem polega na tym, że indywidualne podejścia są bardzo zasobożerne, a zatem prawie nie mają zastosowania w interwencjach obejmujących całą populację. Indywidualnie dopasowane informacje drukowane lub komputerowe mogą stanowić dobrą alternatywę dla poradnictwa osobistego, ponieważ komunikaty można dostosować do indywidualnych potrzeb, postaw itp.

Dorośli są często nakierowani na miejsce pracy. Aby były skuteczne, takie interwencje muszą składać się z wielu różnych strategii, co często sprawia, że ​​są kosztowne. Aby interwencje w miejscu pracy zakończyły się sukcesem, konieczna jest również współpraca z kierownikami firmy, a także z innymi interesariuszami. Wydaje się, że trudno jest pozyskać i zatrzymać uczestników w takich projektach, co może być przyczyną, dla której dotychczas sukces interwencji w miejscu pracy był ograniczony. Za przeszkodę w ich sukcesie uważa się czas i wysiłek pracowników i menedżerów. Inną ważną strategią jest ustanowienie struktur wspierających, które utrzymają wysiłki na dłuższą metę. Zaangażowanie pracowników w planowanie i prowadzenie programu, zajęcie się istniejącymi barierami i integracja szerszego kontekstu społecznego pracowników poprzez ukierunkowanie również na ich rodziny, sąsiedztwo itp. to inne sposoby osiągnięcia lepszych wyników.

Istnieją również szersze, społecznościowe programy owocowo-warzywne. Często trudno było ocenić ich skuteczność. Zidentyfikowano jednak pewne elementy decydujące o powodzeniu interwencji społecznościowych. Jeśli chodzi o programy w szkołach i miejscach pracy, strategia wieloskładnikowa wydaje się być sposobem na zwiększenie spożycia owoców i warzyw. Wykazano również, że korzystne są jasne przekazy owoców i warzyw, zaangażowanie rodziny oraz wykorzystanie ram teoretycznych jako podstawy interwencji. Elastyczność i udział grupy docelowej w projektowaniu interwencji również sprzyja lepszym wynikom, a czas trwania programu jest ważny.

Przeciętny efekt uzyskany dzięki interwencjom mającym na celu zwiększenie spożycia owoców i warzyw przez dorosłych wynosi około pół porcji więcej dziennie.

5. Inicjatywy w całej Europie

Krajowa polityka żywieniowa

Biorąc pod uwagę udział niskiego spożycia owoców i warzyw w obciążeniu chorobami, działania na poziomie krajowym na rzecz zwiększenia spożycia owoców i warzyw stały się powszechne.

Większość krajów Europy Zachodniej i skandynawskiej zajmuje się niedostatecznym spożyciem w swoich krajowych politykach żywieniowych i uwzględnia promocję owoców i warzyw jako jeden ze swoich celów. Podobnie w krajach Europy Południowej, mimo że poziomy spożycia są bliższe zalecanym, cele dotyczące owoców i warzyw są częścią ich polityki żywieniowej. Jednym z przykładów strategii wdrożonych na szczeblu krajowym w celu zwiększenia spożycia owoców i warzyw przez ogół społeczeństwa jest kampania „5 dziennie”, prowadzona w wielu krajach europejskich. W Danii, gdzie spożycie owoców i warzyw jest również dość niskie, prowadzona jest kampania 6 dziennie.

Program UE na owoce w szkole

Zwiększenie spożycia owoców i warzyw jest jednym z celów określonych w Białej Księdze Komisji Europejskiej na temat odżywiania z 2007 r., która dotyczy między innymi otyłości u dzieci w Europie. W uwagach końcowych białej księgi stwierdza się, że „program owoców w szkole byłby krokiem we właściwym kierunku”. Stało się to rzeczywistością, a ogólnounijny program dostarczania owoców i warzyw dzieciom w wieku szkolnym rozpoczął się w roku szkolnym 2009/2010.

Program „Owoce w szkole” uwzględnia kilka aspektów zidentyfikowanych jako czynniki sukcesu w innych programach szkolnych:jest to długoterminowy program dostarczający owoce i warzywa za darmo, zachęcający dzieci do spożywania owoców i warzyw styl życia. Angażuje dzieci, nauczycieli i rodziców. Dodatkowo będzie angażować partnerów z sektorów zdrowia publicznego, edukacji i rolnictwa, a jego skuteczność będzie stale monitorowana, aby umożliwić ulepszanie strategii w całym programie (28).

Program „Owoce w szkole” jest częściowo finansowany przez Komisję Europejską, ale kraje uczestniczące również muszą wnieść swój wkład. Fundusze Komisji mają na celu zachęcanie do dodatkowych działań w ramach istniejących programów lub w uzupełnieniu do nich. Oprócz dostarczania owoców i warzyw prowadzone będą działania uświadamiające i edukacyjne, aby nauczyć dzieci znaczenia dobrych nawyków żywieniowych.

Krajowe inicjatywy promujące spożycie owoców i warzyw

Istnieją już ogólnokrajowe inicjatywy mające na celu zwiększenie spożycia owoców i warzyw przez dzieci. Przykładami takich programów są:

• SchoolGruiten – Holandia (schoolgruiten.kennisnet.nl/)
• Frugtkvarter – Dania
• 5 rano Tag – Niemcy (www.5amtag.de/)
• 3x3 – Węgry (www.3x3.hu/)
• Owocowość – Włochy
• 5 al dia – Hiszpania (www.5aldia.com/)
• 5 dziennie – Wielka Brytania (www.nhs.uk/LiveWell/5ADAY/Pages/5ADAYhome.aspx)
• Un fruit pour la récré – Francja
• Cały dzień – Belgia
• Jedzenie kolesie – Irlandia (www.fooddudes.ie/)

6. Spożycie owoców i warzyw w Europie – podsumowanie

Pomimo różnych problemów ograniczających możliwości oceny spożycia owoców i warzyw na poziomie europejskim, istnieją pewne spójne ustalenia dotyczące wzorców konsumpcji w Europie:

• Większość Europejczyków nie spełnia zaleceń WHO dotyczących spożycia warzyw i owoców (≥ 400 g dziennie).
• Konsumpcja jest różna, z wyższym spożyciem w regionach południowych w porównaniu z regionami północnymi.

Wzorce spożycia owoców i warzyw zależą od wielu czynników:

• Wiek, płeć i status społeczno-ekonomiczny – wydaje się, że na ich wpływ mają wpływ inne czynniki, m.in. preferencje żywieniowe, wiedza, umiejętności i przystępność cenowa.
• Czynniki osobiste, m.in. poczucie własnej skuteczności, poczucie własnej wartości, postrzegane ograniczenia czasowe, osobiste wartości i postrzeganie zdrowej diety.
• Środowisko społeczne – wsparcie społeczne, wskazówki społeczne i wzorce posiłków, atmosfera w czasie posiłków itp. wpływają na preferencje żywieniowe i postawy wobec owoców i warzyw, determinując w ten sposób nasze wybory żywieniowe i zachowania żywieniowe.

Zwiększenie spożycia owoców i warzyw jest priorytetem organizacji międzynarodowych, a także rządów krajowych, co zaowocowało wieloma inicjatywami. Wykazano, że pewne elementy poprawiają wyniki programów interwencyjnych. Wśród nich są:

• Strategie wieloskładnikowe dotyczące zarówno czynników osobistych, takich jak wiedza i umiejętności, jak i środowiska fizycznego i społecznego, m.in. zwiększenie dostępności owoców i warzyw oraz uwzględnienie postaw i praktyk nie tylko w określonej grupie docelowej, ale także w ich sieciach społecznościowych.
• Wsparcie i zaangażowanie decydentów i przedstawicieli populacji docelowej w planowanie i prowadzenie programu w celu stworzenia wsparcia i odpowiedzialności oraz opracowania strategii, które są akceptowane przez grupę docelową.
• Czas trwania programu co najmniej 12 miesięcy.

Referencje

1. Mirmiran P, et al. (2009). Spożycie owoców i warzyw oraz czynniki ryzyka chorób układu krążenia. Metabolizm 58(4):460-468.
2. Hung HC, et al. (2004). Spożycie owoców i warzyw a ryzyko poważnych chorób przewlekłych. Journal of the National Cancer Institute 96(21):1577-1584.
3. Rissanen TH, i in. (2003). Niskie spożycie owoców, jagód i warzyw wiąże się z nadmierną śmiertelnością u mężczyzn:badanie Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factor (KIHD). Journal of Nutrition 133(1):199-204.
4. Harding AH, et al. (2008). Poziom witaminy C w osoczu, spożycie owoców i warzyw oraz ryzyko wystąpienia nowej cukrzycy typu 2:europejskie prospektywne badanie raka — badanie prospektywne Norfolk. Archiwa Chorób Wewnętrznych 168(14):1493-1499.
5. Panel Światowego Funduszu Badań nad Rakiem (WCRF) (2007). Żywność, odżywianie, aktywność fizyczna i zapobieganie rakowi:perspektywa globalna. Światowy Fundusz Badań nad Rakiem:Waszyngton, DC
6. Komisja Europejska (2006). Zdrowie i żywność. Specjalny Eurobarometr 246 / Wave 64.3 – TNS Opinion &Social. Komisja Europejska:Bruksela.
7. Yngve A, i in. (2005). Spożycie owoców i warzyw w próbie 11-letnich dzieci w 9 krajach europejskich:The Pro Children Cross-sectional Survey. Roczniki Żywienia i Metabolizmu 49:236-245.
8. Światowa Organizacja Zdrowia (2006). Analiza porównawcza polityk żywieniowych w Regionie Europejskim WHO. WHO:Kopenhaga, Dania.
9. Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności (2010). Menu UE. [accessed March 2010].
10. World Health Organization (2008). WHO European Action Plan for Food and Nutrition 2007-2012. WHO:Copenhagen, Denmark.
11. Elmadfa I, et al. (2009). European Nutrition and Health Report 2009. Forum Nutrition 62:1-405.
12. The DAFNE databank. [accessed March 2010]
13. European Food Safety Authority (2008). Concise Database summary statistics - Total population. [accessed March 2010]
14. Pomerleau J, et al. (2003). The burden of disease attributable to nutrition in Europe. Public Health Nutrition 6:453-461.
15. World Health Organization (2009). Global Health Risks Summary Tables. WHO:Geneva, Switzerland.
16. World Health Organization(2009). Global Health Risks. WHO:Geneva, Switzerland.
17. Dibsdall LA, et al. (2003). Low-income consumers' attitudes and behaviour towards access, availability and motivation to eat fruit and vegetables. Public Health Nutrition 6:159-168.
18. World Health Organization (2005). Effectiveness of interventions and programmes promoting fruit and vegetable intake. WHO:Geneva, Switzerland.
19. Kamphuis CB, et al. (2007). Perceived environmental determinants of physical activity and fruit and vegetable consumption among high and low socioeconomic groups in the Netherlands. Health Place 13:493-503.
20. Elfhag K, et al. (2008). Consumption of fruit, vegetables, sweets and soft drinks are associated with psychological dimensions of eating behaviour in parents and their 12-year-old children. Public Health Nutrition 11:914-923.
21. Bere E, et al. (2008). Why do boys eat less fruit and vegetables than girls? Public Health Nutrition 11:321-325.
22. Friel S, et al. (2005). Who eats four or more servings of fruit and vegetables per day? Multivariate classification tree analysis of data from the 1998 Survey of Lifestyle, Attitudes and Nutrition in the Republic of Ireland. Public Health Nutrition 8:159-169.
23. Rasmussen M, et al. (2006). Determinants of fruit and vegetable consumption among children and adolescents:a review of the literature. Part I:Quantitative studies. International Journal of Behavioural Nutrition and Physical Activity 3:22.
24. Cooke LJ, et al. (2004). Demographic, familial and trait predictors of fruit and vegetable consumption by pre-school children. Public Health Nutrition 7:295-302.
25. Bere E, Klepp KI. (2004). Correlates of fruit and vegetable intake among Norwegian schoolchildren:parental and self-reports. Public Health Nutrition 7:991-998.
26. Shaikh AR, et al. (2008). Psychosocial Predictors of Fruit and Vegetable Consumption in Adults:A Review of the Literature. American Journal of Preventive Medicine 34:535-543.e11.
27. Pearson N, et al. (2009). Family correlates of fruit and vegetable consumption in children and adolescents:a systematic review. Public Health Nutrition 12:267-283.
28. European Commission. DG Agriculture and Rural Development. School Fruit Scheme. [accessed July 2011]
29. Benton D. (2004). Role of parents in the determination of the food preferences of children and the development of obesity. International Journal of Obesity Related Metabolic Disorders 28:858-869.
30. Havermans RC, et al. (2010). Increasing Children's Liking and Intake of Vegetables through Experiential Learning. In:Bioactive Foods in Promoting Health. pp. 273-283. [RR Watson and VR Preedy, editors]. San Diego:Academic Press.
31. Pollard J, et al. (2002). Motivations for fruit and vegetable consumption in the UK Women's Cohort Study. Public Health Nutrition 5:479-586.
32. Baker AH, Wardle J. (2003). Sex differences in fruit and vegetable intake in older adults. Appetite 40:269-275.
33. Knai C, et al. (2006). Getting children to eat more fruit and vegetables:A systematic review. Preventive Medicine 42:85-95.
34. Sorensen G, et al. (2004). Worksite-based research and initiatives to increase fruit and vegetable consumption. Preventive Medicine 39 Suppl 2:S94-100.
35. Kristjansdottir AG, et al. (2009). Children's and parents' perceptions of the determinants of children's fruit and vegetable intake in a low-intake population. Public Health Nutrition 12:1224-1233.
36. Ciliska D, et al. (2000). Effectiveness of Community-Based Interventions to Increase Fruit and Vegetable Consumption. Journal of Nutrition Education 32:341-352.
37. European Commission (2007). White Paper on A Strategy for Europe on Nutrition; Overweight and Obesity related health issues. COM(2007) 279 final , 30 May 2007. European Commission:Brussels.