Co to jest celiakia?
Celiakia to dziedziczna choroba autoimmunologiczna, w której spożywanie glutenu prowadzi do uszkodzenia jelita cienkiego.
Kiedy osoba z celiakią spożywa gluten, aktywowane są komórki odpornościowe wyściełające przewód pokarmowy. Powstały stan zapalny w jelicie cienkim zmniejszy jego zdolność do pełnienia swojej podstawowej funkcji, czyli wchłaniania składników odżywczych. Może to powodować szereg problemów zdrowotnych.
Gluten
Gluten jest jednym z wielu białek, które są wytwarzane, gdy spożywana przez nas pszenica, w tym te znajdujące się w durum, semolina, farro, jagody pszenicy, orkisz, żyto, jęczmień i pszenżyto, jest trawiona w jelicie cienkim. Gluten umożliwia formowanie się żywności, takiej jak bochenki chleba, i utrzymywanie ich sztywnego kształtu.
Chociaż możesz pomyśleć, że gluten znajduje się głównie w chlebie, pszenica i gluten są często używane jako dodatki w wielu przetworzonych produktach spożywczych. Stanowi to poważne wyzwanie dietetyczne dla każdego, kto cierpi na nietolerancję glutenu.
Gdzie znajduje się gluten
Według Fundacji Celiakii, gluten można znaleźć w „wielkiej trójce”:
- Pszenica
- Jęczmień
- Żyto
Gluten można również znaleźć w owsie i pszenżycie, nowym zbożu uprawianym w celu uzyskania podobnego smaku i konsystencji pszenicy.
Żywność często zawierająca gluten obejmuje:
- Chleby
- Wyroby piekarnicze (np. babeczki, bułki cynamonowe, bajgle i ciasteczka)
- Zupy
- Makaron (np. ravioli, kuskus i gnocchi)
- Sosy sałatkowe
- Zboża w pudełkach
- Napoje alkoholowe (np. piwo zawierające słód)
- Mleczne koktajle słodowe
- Barwniki żywności
Testowanie
Każdy może przejść test, jeśli spełnia którekolwiek z następujących trzech kryteriów, zgodnie z Fundacją Celiakii:
Dzieci
Dzieci w wieku 2 lat lub starsze z następującymi objawami mogą być badane pod kątem podejrzenia celiakii:
- Niedokrwistość
- Objawy trawienne
- Wzdęcia i ból brzucha
- Zaparcie
- Utrata wagi
- Zmęczenie
- Problemy behawioralne
Dorośli
Dorośli rzadziej mają objawy trawienne, ale mogą wystąpić następujące objawy:
- migreny
- Zmęczenie
- Ból stawów
- Depresja
- Napady
- Nieregularne cykle miesiączkowe
Powinieneś również wykonać test na celiakię, jeśli spełniony jest którykolwiek z poniższych warunków:
- Masz krewnego pierwszego stopnia chorego na celiakię, takiego jak rodzic lub rodzeństwo. Jest to ważne, aby wiedzieć, ponieważ ryzyko tej choroby może być przekazywane przez geny.
- Masz powiązane zaburzenie autoimmunologiczne, takie jak cukrzyca typu 1, zespół Downa, zespół Turnera, zespół Williamsa lub niedobór immunoglobuliny A (IgA).
Jeśli masz nadwrażliwość na gluten, nie masz szczęścia w testowaniu tego. Według Beyond Celiac, obecnie nie ma testów, które dokładnie oceniają wrażliwość na gluten bez celiakii. Chociaż może zostać Ci zaoferowane badanie śliny, krwi lub kału, wyniki tych testów nie zostały zatwierdzone i nie zostały zatwierdzone przez FDA do wykorzystania przy podejmowaniu decyzji klinicznych.
Rodzaje testów
Fundacja Celiakii twierdzi, że najwłaściwszym sposobem testowania celiakii jest rozpoczęcie od wykonania testu na przeciwciała IgA. Jeśli nadajesz się do dalszych badań, można przeprowadzić badania krwi.
Testowanie przeciwciał
Jeśli obecnie stosujesz dietę bezglutenową, Twój lekarz może również zasugerować, aby przeciwciała gromadziły się w Twoim krwiobiegu przed przeprowadzeniem jakiegokolwiek badania. Jeśli lekarz woli to zrobić, zalecane spożycie glutenu to dwie kromki chleba pszennego dziennie przez sześć do ośmiu tygodni.
Musisz być nadzorowany przez lekarza na wypadek nasilenia objawów. (Ten test jest znany w świecie medycznym jako The Gluten Challenge).
Badanie krwi
Gdy lekarz stwierdzi, że nadajesz się do badania, przechodzisz do kroku drugiego, badania krwi.
Najwłaściwszym sposobem badania na celiakię jest pomiar (zazwyczaj w tym samym czasie) poziomu IgA we krwi, a także obecności transglutaminazy tkankowej lub tTG-IgA. Musisz wytworzyć wystarczającą ilość IgA, aby móc śmiało stwierdzić, czy poziom tTG-IgA we krwi danej osoby jest wystarczająco wysoki, aby wzbudzić podejrzenie celiakii. Pacjenci często spożywają gluten w swojej diecie, aby badania krwi były ważne. Zalecane spożycie glutenu to dwie kromki chleba pszennego dziennie przez sześć do ośmiu tygodni.
- Test tTG-IgA jest powszechnie dostępny i zazwyczaj objęty ubezpieczeniem. Inne badania krwi, które może wykonać Twój pracownik służby zdrowia, obejmują całkowite IgA lub IgA-EMGA.
Jeśli uzyskasz pozytywny wynik
Jeśli wynik testu będzie pozytywny, lekarz najprawdopodobniej zasugeruje biopsję wyściółki jelita cienkiego, aby potwierdzić, że w rzeczywistości chodzi o celiakię.
W czasie biopsji musisz być na diecie zawierającej gluten i chociaż ta procedura może wydawać się wielkim problemem, powinieneś ją zakończyć w ciągu około 15 minut. Procedura jest uważana za niskiego ryzyka.
Ze względu na szkody, jakie celiakia może wyrządzić w jelicie cienkim, powinieneś wykonać badania laboratoryjne w ciągu trzech do sześciu miesięcy od pozytywnego wyniku testu i ponownie co roku przez resztę życia, aby upewnić się, że nie rozwijasz podwyższonego tTG- IgA, co sugeruje, że możesz narażać się na gluten w swojej diecie. Coroczna praca krwi pomoże również upewnić się, że nie masz niedoboru niezbędnych witamin i minerałów.
Jeśli uzyskasz wynik negatywny
Jeśli wynik testu będzie negatywny, nadal możesz mieć celiakię (chociaż szansa jest niewielka). Każdy, kto nadal doświadcza ciężkich objawów po negatywnej diagnozie, powinien porozmawiać z lekarzem o innych testach, które można wykonać. Obejmują one biopsję wyściółki jelita cienkiego lub badania genetyczne.
Badanie, gdy lekarz ma wątpliwości
Nadal możesz poddać się badaniu, jeśli masz problem z przekonaniem lekarza, że możesz mieć celiakię.
Według Beyond Celiac możesz prowadzić swój własny dom z produktem organizacji Imaware. Stworzyli kompleksowy test, który sam sobie zarządzasz. Test obejmuje cztery biomarkery, w tym tTG. Jedynym ograniczeniem jest to, że aby przystąpić do testu, musisz mieć ukończone 18 lat.
Leczenie celiakii
Dla tych, którzy otrzymali pozytywną diagnozę celiakii, jedynym dostępnym leczeniem jest przestrzeganie ścisłego bezglutenowego stylu życia.
Obejmuje to unikanie wszelkich produktów spożywczych zawierających nawet śladowe ilości glutenu i uważne czytanie etykiet składników.
Czasami pszenica, jęczmień i żyto są wymieniane pod różnymi nazwami. Jeśli chodzi o celiakię, musisz być wykształconym konsumentem, aby utrzymać swoją dietę pod kontrolą. Jeśli coś nie jest wymienione jako bezglutenowe, musisz uważnie przyjrzeć się etykietom.
Według Fundacji Celiakii, aby ich uniknąć, szukaj następujących informacji na etykietach:
- Jęczmień
- Pszenica
- Faryna
- Kasza manna
- Żyto
- Pisownia
- Pszenżyto
- Mąka Grahama
Możesz nawet znaleźć gluten w niektórych z tych nieoczekiwanych produktów:
- Batony
- Sosy sałatkowe
- Kosmetyki (np. błyszczyk, szminka, balsam do ust — mogą być spożywane, ponieważ są używane blisko ust)
- Suplementy diety
- Witaminy
- Play-dough (dzieci mogą to spożyć)
- Produkty do pielęgnacji zębów
Utrzymanie diety bezglutenowej może być skomplikowane i należy zdecydowanie rozważyć współpracę z zarejestrowanym dietetykiem, aby opracować zdrową i dobrze zbilansowaną dietę bezglutenową.
Według badania przeprowadzonego w październiku 2017 r. przez World Journal of Gastroenterology , sprzedaż produktów bezglutenowych zbliżyła się do 1 miliarda dolarów w 2014 roku i prawdopodobnie przekroczy 2 miliardy do 2020 roku.
Uzdrowienie
Po rozpoczęciu ścisłej diety bezglutenowej Twoje jelito cienkie powinno zacząć się goić. Całkowite wyleczenie u dorosłych może trwać wiele lat; dzieci potrzebują sześciu miesięcy lub mniej.
Jeśli masz poważne uszkodzenie jelita cienkiego, lekarz może przepisać sterydy, aby pomóc w stanach zapalnych i zmniejszyć ból. Można również stosować inne leki, takie jak azatiopryna lub budezonid.
Statystyki dotyczące nietolerancji glutenu
Celiakia nie dyskryminuje, ponieważ u mężczyzn i kobiet w każdym wieku i rasy można zdiagnozować celiakię. Światowy dziennik gastroenterologii badanie szacuje, że 1 na 133 Amerykanów (czyli około 1 procent) ma celiakię, a do 6% ma jakiś rodzaj nietrzewnej wrażliwości na gluten.
Ale według Beyond Celiac, 83% Amerykanów z celiakią jest niezdiagnozowanych lub błędnie zdiagnozowanych z innymi schorzeniami, a ludzie czekają od sześciu do 10 lat na prawidłową diagnozę.
Nie musi tak być. Ze względu na łatwość testów w domu możesz łatwo odkryć, czy masz tę chorobę autoimmunologiczną i być na dobrej drodze do leczenia i leczenia.
Jeśli masz obawy dotyczące objawów, których doświadczasz, a które mogą być zgodne z celiakią, powinieneś omówić testy z głównymi świadczeniodawcami.
