I medici avvertono che il "sovradosaggio" di integratori di vitamina D è sia possibile che dannoso.
L'"ipervitaminosi D" è in aumento ed è collegata a un'ampia gamma di problemi di salute potenzialmente gravi.
I medici avvertono che il "sovradosaggio" di integratori di vitamina D è sia possibile che dannoso dopo aver curato un uomo che aveva bisogno del ricovero in ospedale per la sua eccessiva assunzione di vitamina D. Hanno segnalato le loro preoccupazioni nella rivista BMJ Case Reports .
Sottolineano che "l'ipervitaminosi D", come la condizione è formalmente nota, è in aumento ed è stata collegata a un'ampia varietà di condizioni di salute potenzialmente gravi.
Questo caso particolare riguarda un uomo di mezza età che è stato indirizzato all'ospedale dal suo medico di famiglia dopo aver lamentato vomito ricorrente, nausea, crampi alle gambe, dolore addominale, aumento della sete, secchezza delle fauci, tinnito (ronzio nell'orecchio), diarrea e perdita di peso (28 libbre o 12,7 kg).
Questi sintomi erano presenti da quasi 3 mesi ed erano iniziati circa 1 mese dopo aver iniziato un regime intensivo di integratori vitaminici su consiglio di un terapista nutrizionale.
L'uomo aveva avuto vari problemi di salute di base, tra cui tubercolosi, meningite batterica, un tumore dell'orecchio interno (schwannoma vestibolare sinistro), che aveva provocato sordità in quell'orecchio, un accumulo di liquido nel cervello (idrocefalo) e sinusite cronica .
Aveva assunto dosi elevate di oltre 20 integratori da banco ogni giorno contenenti:vitamina D 150.000 UI —il fabbisogno giornaliero è di 10 mcg o 400 UI; vitamina K2 mcg (fabbisogno giornaliero 100-300 mcg); vitamina C, vitamina B9 (folato) 1.000 mcg (fabbisogno giornaliero 400 mcg); vitamina B2 (riboflavina), vitamina B6, omega-3 2.000 mg due volte al giorno (fabbisogno giornaliero 200–500 mg), oltre a numerosi altri integratori vitaminici, minerali, nutrienti e probiotici.
Una volta che i suoi sintomi si sono sviluppati, ha smesso di prendere il suo cocktail di integratori giornalieri, ma i suoi sintomi non sono scomparsi.
Gli esami del sangue prescritti dal suo medico di famiglia hanno indicato che aveva livelli di calcio estremamente alti e livelli di magnesio leggermente elevati. E il suo livello di vitamina D era sette volte superiore a quello necessario per la sufficienza.
I test hanno anche rivelato che i suoi reni non funzionavano correttamente (danno renale acuto). I risultati di varie radiografie e scansioni per verificare la presenza di cancro erano normali.
assunzione giornaliera consigliata di vitamina D*
| Fase della vita | Importo consigliato |
|---|---|
| Dalla nascita a 12 mesi | 10 mcg (400 UI) |
| Bambini da 1 a 13 anni | 15 mcg (600 UI) |
| Adolescenti 14–18 anni | 15 mcg (600 UI) |
| Adulti 19–70 anni | 15 mcg (600 UI) |
| Adulti dai 71 anni in su | 20 mcg (800 UI) |
| Ragazzi e donne in gravidanza e allattamento | 15 mcg (600 UI) |
L'uomo è rimasto in ospedale per 8 giorni, durante i quali gli sono stati somministrati liquidi per via endovenosa per risciacquare il suo sistema e trattato con bifosfonati, farmaci normalmente usati per rafforzare le ossa o abbassare i livelli eccessivi di calcio nel sangue.
Due mesi dopo la dimissione dall'ospedale, il suo livello di calcio era tornato alla normalità, ma il suo livello di vitamina D era ancora anormalmente alto.
"A livello globale, c'è una tendenza crescente all'ipervitaminosi D, una condizione clinica caratterizzata da livelli sierici elevati di vitamina D3", con maggiori probabilità di essere colpiti da donne, bambini e pazienti chirurgici, scrivono gli autori.
Le fonti di Vitman D includono pesce grasso, esposizione alla luce solare e integratori.
I livelli di vitamina D consigliati possono essere ottenuti dalla dieta (mangiando funghi selvatici e pesce grasso), dall'esposizione della pelle alla luce solare e dagli integratori.
"Dato il suo lento turnover (emivita di circa 2 mesi), durante il quale si sviluppa la tossicità della vitamina D, i sintomi possono durare per diverse settimane", avvertono gli autori.
I sintomi dell'ipervitaminosi D sono molti e vari, sottolineano, e sono per lo più causati da un eccesso di calcio nel sangue. Includono confusione, sonnolenza, apatia, psicosi, anoressia, depressione, coma, vomito, dolore addominale, costipazione, ulcera peptica, stupore, pancreatite, ritmo cardiaco anormale, pressione alta e anomalie renali, inclusa insufficienza renale.
Sono state segnalate anche altre caratteristiche associate, come la cheratopatia (malattia infiammatoria dell'occhio), la rigidità articolare (artralgia) e la perdita dell'udito o sordità.
Questo è solo un caso e, sebbene l'ipervitaminosi D sia in aumento, è ancora relativamente raro, avvertono gli autori.
Tuttavia, la terapia complementare, compreso l'uso di integratori alimentari, è popolare e le persone potrebbero non rendersi conto che è possibile un sovradosaggio di vitamina D, o le potenziali conseguenze di farlo, dicono.
"Questo case report evidenzia ulteriormente la potenziale tossicità degli integratori che sono in gran parte considerati sicuri fino a quando non vengono assunti in quantità pericolose o in combinazioni non sicure", concludono.
Riferimento:"Intossicazione da vitamina D e ipercalcemia grave che complicano l'uso improprio degli integratori alimentari" di Alamin Alkundi, Rabiu Momoh, Abdelmajid Musa e Nkemjika Nwafor, 5 luglio 2022, Rapporti di casi BMJ .
DOI:10.1136/bcr-2022-250553
[NdR:sono state apportate diverse correzioni alle dosi di farmaco assunte e ai valori raccomandati.]
*Questi sono gli importi giornalieri medi raccomandati secondo l'Office of Dietary Supplements (ODS) del National Institutes of Health (NIH) degli Stati Uniti.
