Fonti alimentari di flavanoli. Credito:MARTE
- Studi randomizzati su larga scala hanno rilevato segni di effetti cardiovascolari preventivi per i flavanoli del cacao, inclusa una riduzione del 27% dell'endpoint secondario di morte cardiovascolare
- Si è verificata una riduzione del 10% degli eventi cardiovascolari totali, l'outcome primario dello studio, che non era statisticamente significativo
Il primo studio su larga scala per testare gli effetti a lungo termine di un integratore di flavanoli di cacao per prevenire le malattie cardiovascolari offre segnali promettenti che i flavanoli di cacao potrebbero avere effetti cardiovascolari protettivi. In articoli pubblicati su The American Journal of Clinical Nutrition , un team guidato da Howard Sesso, ScD, MPH, e JoAnn Manson, MD, DrPH, entrambi della Divisione di Medicina Preventiva del Brigham and Women's Hospital, spiega i principali risultati del COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS), un studio randomizzato e controllato con placebo che ha testato un integratore di flavanoli di cacao e un multivitaminico nella prevenzione delle malattie cardiovascolari e del cancro. Sebbene nessuno dei due integratori abbia ridotto significativamente l'esito primario degli eventi cardiovascolari totali, le persone randomizzate a ricevere il supplemento di flavanolo di cacao avevano un tasso di morte cardiovascolare inferiore del 27%, un endpoint secondario pre-specificato.
"Quando esaminiamo la totalità delle prove per gli endpoint cardiovascolari primari e secondari in COSMOS, vediamo segnali promettenti che un integratore di flavanolo di cacao può ridurre importanti eventi cardiovascolari, inclusa la morte per malattie cardiovascolari", ha affermato Sesso. "Questi risultati meritano ulteriori indagini per comprendere meglio gli effetti dei flavanoli del cacao sulla salute cardiovascolare".
Confezione di pillole di studio COSMOS. Credito:MARTE
"Precedenti studi hanno suggerito benefici per la salute dei flavanoli, composti in diversi alimenti a base vegetale tra cui cacao, tè, uva e bacche", ha affermato Manson. "COSMOS non è stata una prova sul cioccolato, piuttosto, è una prova rigorosa di un integratore di estratto di cacao che contiene livelli di flavanoli di cacao che una persona non potrebbe mai realisticamente consumare dal cioccolato senza aggiungere calorie, grassi e zuccheri eccessivi alla propria dieta."
Studi più piccoli ea breve termine hanno riscontrato benefici cardiovascolari per i flavanoli del cacao sulla pressione sanguigna e sulla dilatazione dei vasi sanguigni. COSMOS ha offerto la prima opportunità di studiare se un integratore di flavanoli di cacao potrebbe anche portare a riduzioni a lungo termine degli eventi cardiovascolari clinici. Gli investigatori hanno anche cercato riduzioni del rischio di cancro. Inoltre, la sperimentazione è stata progettata per testare un multivitaminico comune nella prevenzione del cancro e delle malattie cardiovascolari.
L'outcome cardiovascolare primario per l'intervento con flavanoli di cacao era un composito di eventi cardiovascolari totali, inclusi attacchi di cuore, ictus, rivascolarizzazione coronarica, morte cardiovascolare, malattia dell'arteria carotidea, chirurgia dell'arteria periferica e angina instabile. Più di 21.000 partecipanti sono stati randomizzati ad assumere capsule giornaliere che contenevano 500 mg di flavanoli di cacao (donati da Mars Edge), una compressa multivitaminica (donata da GSK Consumer Healthcare), nessuno dei due o entrambi.
Lo studio ha rilevato che i flavanoli del cacao hanno ridotto del 10% gli eventi cardiovascolari totali, ma questo non era statisticamente significativo. Tuttavia, diverse analisi secondarie hanno fornito un supporto più ampio per un potenziale beneficio dei flavanoli del cacao sugli eventi cardiovascolari. In primo luogo, coloro che hanno ricevuto il supplemento di flavanolo di cacao hanno avuto una significativa riduzione del 27% della morte per malattie cardiovascolari. In secondo luogo, quando il team di studio ha preso in considerazione l'adesione alle pillole di studio (osservando coloro che assumevano regolarmente le loro pillole di studio), il team ha visto una riduzione più forte, del 15% degli eventi cardiovascolari totali e una riduzione del 39% dei decessi per malattie cardiovascolari. In terzo luogo, anche un endpoint composito di eventi cardiovascolari maggiori (infarti, ictus e decessi cardiovascolari), sebbene non fosse un focus dello studio, è stato significativamente ridotto. Gli autori osservano nel loro rapporto che i loro risultati promettenti sui flavanoli del cacao e sugli eventi cardiovascolari giustificano un'interpretazione prudente e sottolineano la necessità di ulteriori ricerche.
Un multivitaminico giornaliero non ha avuto effetti significativi sugli eventi cardiovascolari totali o individuali. Non ci sono stati problemi di sicurezza né per i flavanoli del cacao né per un multivitaminico.
COSMOS ha concluso dopo circa 3,6 anni, che era probabilmente troppo breve per rilevare se gli integratori avrebbero potuto influenzare il rischio di cancro. Sebbene un multivitaminico giornaliero abbia migliorato i livelli di diversi biomarcatori nutrizionali, non ha avuto effetti significativi sul cancro invasivo totale, l'outcome primario per le analisi multivitaminiche. Anche i flavanoli del cacao non hanno avuto effetti significativi sul cancro invasivo totale. Gli autori osservano che continuare a seguire i partecipanti a COSMOS può aiutare a chiarire eventuali effetti a lungo termine sul cancro e sulla morte. I ricercatori e i collaboratori stanno anche sfruttando COSMOS per studiare il declino cognitivo, le cadute, le malattie degli occhi e altri esiti legati all'invecchiamento che possono essere influenzati dagli integratori.
"Sebbene il nostro studio suggerisca segnali intriganti per la protezione cardiovascolare con i flavanoli del cacao, eventuali benefici per la salute dovuti all'assunzione di questi integratori dovranno essere confermati in una sperimentazione futura", ha affermato Manson. Aggiunge Sesso:"Il nostro messaggio per i consumatori è seguire una dieta sana ed equilibrata, ricca di fonti alimentari naturali di flavanoli, e rimanere sintonizzati mentre valutiamo ulteriormente altri importanti risultati sulla salute in COSMOS".
Riferimenti:
"Effetto della supplementazione di flavanoli di cacao per la prevenzione degli eventi di malattie cardiovascolari:lo studio clinico randomizzato COSMOS" di Howard D Sesso, JoAnn E Manson, Aaron K Aragaki, Pamela M Rist, Lisa G Johnson, Georgina Friedenberg, Trisha Copeland, Allison Clar, Samia Mora, M Vinayaga Moorthy, Ara Sarkissian, William R Carrick e Garnet L Anderson per il COSMOS Research Group, 16 marzo 2022, The American Journal of Clinical Nutrition .
DOI:10.1093/ajcn/nqac055
"Multivitaminici nella prevenzione del cancro e delle malattie cardiovascolari:The COSMOS Randomized Clinical Trial" di Howard D Sesso, Pamela M Rist, Aaron K Aragaki, Susanne Rautiainen, Lisa G Johnson, Georgina Friedenberg, Trisha Copeland, Allison Clar, Samia Mora, M Vinayaga Moorthy, Ara Sarkissian, Jean Wactawski-Wende, Lesley F Tinker, William R Carrick, Garnet L Anderson e JoAnn E Manson per il COSMOS Research Group, 16 marzo 2022, The American Journal of Clinical Nutrition .
DOI:10.1093/ajcn/nqac056
Finanziamento:il Cocoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS) è supportato da una sovvenzione avviata da un ricercatore da Mars Edge, un segmento di Mars dedicato alla ricerca e ai prodotti nutrizionali, che includeva il supporto alle infrastrutture e la donazione di pillole di studio contenenti estratto di cacao e confezione. Pfizer Consumer Healthcare (ora parte di GSK Consumer Healthcare) ha fornito supporto attraverso la fornitura parziale di pillole di studio (Centrum Silver) e imballaggi. COSMOS è anche supportato in parte dalle sovvenzioni AG050657, AG071611, EY025623 e HL157665 del National Institutes of Health, Bethesda, MD. Il programma Women's Health Initiative (WHI) è finanziato dal National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, US Department of Health and Human Services attraverso contratti 75N92021D00001, 75N92021D00002, 75N92021D00003, 75N92021D00004, 75N92021D00005. Nessuna delle due società ha avuto un ruolo nella progettazione o conduzione dello studio, nella raccolta dei dati (a parte i test in cieco supportati da Mars Edge e completati in modo indipendente), nell'analisi dei dati o nella preparazione o revisione del manoscritto.
Divulgazioni:Sesso e Manson hanno riferito di aver ricevuto sovvenzioni avviate dagli investigatori da Mars Edge, un segmento di Mars Incorporated dedicato alla ricerca e ai prodotti nutrizionali, per il supporto dell'infrastruttura e la donazione di pillole e imballaggi COSMOS per lo studio, e Pfizer Consumer Healthcare (ora parte di GSK Consumer Healthcare ) per la donazione di pillole e imballaggi per lo studio COSMOS durante lo svolgimento dello studio. Il Dr. Sesso ha inoltre riferito di aver ricevuto sovvenzioni avviate dagli investigatori da Pure Encapsulations e Pfizer Inc., e onorari e/o viaggi per conferenze dal Council for Responsible Nutrition, BASF, NIH e American Society of Nutrition durante lo svolgimento dello studio.
