CBD per problemi di salute
Gli antichi dottori e guaritori in tutto il mondo che prescrivevano la cannabis migliaia di anni fa lo facevano perché ne hanno assistito in prima persona ai benefici medici. Nell'ultimo mezzo secolo, la scienza moderna ha iniziato a far luce sui processi biologici alla base della guarigione, in cui la chimica vegetale e quella animale lavorano di concerto. Il corpo della ricerca sul cannabidiolo, sui benefici dell'olio di CBD, sul THC e su altri cannabinoidi è cresciuto esponenzialmente negli ultimi dieci anni. Quanto segue riunisce gli ultimi studi scientifici e le storie di pazienti e medici con consigli sul trattamento di sintomi specifici. Include anche suggerimenti sul dosaggio e informazioni sui tipi consigliati di farmaci a base di cannabinoidi per la particolare condizione.
Una dichiarazione d'opinione del 2016 degli autori di uno studio sui cannabinoidi e sui disturbi gastrointestinali riassume il clima attuale e invita all'azione della comunità medica per allineare la medicina a base di cannabis con la nostra attuale comprensione della neurochimica.
Nonostante le controversie politiche e sociali ad esso collegate, la comunità medica deve rendersi conto che i cannabinoidi esistono come sistema di segnalazione onnipresente in molti sistemi di organi. La nostra comprensione dei cannabinoidi e del modo in cui si riferiscono non solo all'omeostasi ma anche agli stati patologici deve essere promossa attraverso la ricerca, sia clinica che in laboratorio. [174]
Le parole di questi scienziati trasmettono il significato del sistema endocannabinoide, identificato per la prima volta da Raphael Mechoulam a metà degli anni '90 e forse una delle scoperte recenti più importanti sui trasmettitori chimici endogeni coinvolti nel mantenimento della salute. I cannabinoidi endogeni (creati naturalmente all'interno del corpo) e i loro recettori si trovano non solo nel cervello ma anche in molti organi, nonché nel tessuto connettivo, nella pelle, nelle ghiandole e nelle cellule immunitarie. L'elenco dei benefici dell'olio di CBD e dei problemi di salute trattabili dal CBD è così lungo perché questi recettori sono parte integrante di così tanti sistemi corporei.
Questo è anche il motivo per cui i cannabinoidi possono essere usati come medicina preventiva generale, proteggendo il corpo dai danni dello stress e dell'invecchiamento.
CBD come medicina preventiva
La terapia con cannabinoidi è collegata alla parte della matrice biologica in cui si incontrano corpo e cervello. Poiché il CBD (cannabidiolo) e altri composti della cannabis sono così simili alle sostanze chimiche create dal nostro corpo, sono integrati meglio di molte droghe sintetiche. Secondo Bradley E. Alger, uno scienziato leader nello studio degli endocannabinoidi con un dottorato di ricerca in psicologia sperimentale ad Harvard, "Con azioni complesse nel nostro sistema immunitario, nel sistema nervoso e praticamente in tutti gli organi del corpo, gli endocannabinoidi sono letteralmente un ponte tra corpo e mente. Comprendendo questo sistema, iniziamo a vedere un meccanismo che potrebbe collegare l'attività cerebrale e gli stati di salute fisica e malattia.”[175]
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Scopri potenti intuizioni e tecniche per creare salute radiosa, felicità, prosperità, pace e flusso nella tua vita e nelle tue relazioni.1. Rischio ridotto di diabete e obesità
Diversi studi hanno dimostrato che i consumatori regolari di cannabis hanno un indice di massa corporea più basso, circonferenze della vita più piccole e un rischio ridotto di diabete e obesità. Un rapporto del 2011 pubblicato sull'American Journal of Epidemiology , sulla base di un'indagine su più di cinquantaduemila partecipanti, ha concluso che i tassi di obesità sono circa un terzo più bassi tra i consumatori di cannabis.[176] Questo nonostante i risultati secondo cui i partecipanti tendono a consumare più calorie al giorno, un'attività potenzialmente correlata alla stimolazione della grelina da parte del THC, un ormone che aumenta l'appetito ma aumenta anche il metabolismo dei carboidrati. Nel 2006 è stato dimostrato che il CBD da solo riduce l'incidenza del diabete nei topi da laboratorio,[177] e nel 2015 un collettivo biofarmaceutico israelo-americano ha iniziato le prove di fase 2 relative all'uso del CBD per il trattamento del diabete.[178] La ricerca ha dimostrato che il CBD favorisce la perdita di peso aiutando il corpo a convertire il grasso bianco in grasso bruno che riduce il peso, promuovendo la produzione di insulina noaterogenesi e il metabolismo dello zucchero.[179]
Studiando oltre 4.600 soggetti di prova, i ricercatori hanno scoperto che gli attuali consumatori di cannabis avevano livelli di insulina a digiuno fino al 16% inferiori rispetto alle loro controparti non utilizzatrici, livelli più elevati di colesterolo HDL che protegge dal diabete e livelli inferiori del 17% di insulino-resistenza. Gli intervistati che avevano usato cannabis nella loro vita ma non ne erano consumatori attuali hanno mostrato associazioni simili ma meno pronunciate, indicando che l'effetto protettivo della cannabis svanisce con il tempo.[180]
L'eccesso di insulina favorisce la conversione degli zuccheri in grasso immagazzinato e porta all'aumento di peso e all'obesità. La ricerca emergente sull'interazione tra cannabinoidi e regolazione dell'insulina potrebbe portare ad alcune importanti scoperte nella prevenzione dell'obesità e del diabete di tipo 2.
2. Migliori profili di colesterolo e ridotto rischio di malattie cardiovascolari
Uno studio del 2013 che ha misurato i dati di 4.652 partecipanti sull'effetto della cannabis sui sistemi metabolici ha confrontato i non utilizzatori con i consumatori attuali ed ex. Ha scoperto che gli utenti attuali avevano livelli ematici più elevati di lipoproteine ad alta densità (HDL-C) o "colesterolo buono". Lo stesso anno, un'analisi di oltre settecento membri della comunità Inuit canadese ha rilevato che, in media, i consumatori regolari di cannabis avevano livelli aumentati di HDL-C e livelli leggermente inferiori di LDL-C ("colesterolo cattivo").
Legata alla dieta e allo stile di vita, l'aterosclerosi è comune nelle nazioni occidentali sviluppate e può portare a malattie cardiache o ictus. È una malattia infiammatoria cronica che comporta il deposito progressivo di placche aterosclerotiche (cellule immunitarie che trasportano LDL ossidate o lipoproteine a bassa densità). Un numero crescente di prove suggerisce che la segnalazione degli endocannabinoidi svolga un ruolo critico nella patologia dell'aterogenesi.[181] La condizione è ora intesa come una risposta fisica alle lesioni nel rivestimento delle pareti arteriose, causate da ipertensione, microbi infettivi o presenza eccessiva di un aminoacido chiamato omocisteina. Gli studi hanno dimostrato che le molecole infiammatorie stimolano il ciclo che porta alle lesioni aterosclerotiche.[182] I trattamenti esistenti sono moderatamente efficaci anche se comportano numerosi effetti collaterali. I recettori CB2 triplicano in risposta all'infiammazione, consentendo all'anandamide e al 2-AG, i cannabinoidi naturali dell'organismo, di ridurre le risposte infiammatorie. Il recettore CB2 è anche stimolato dai cannabinoidi di origine vegetale.[183]
Una sperimentazione animale del 2005 ha mostrato che i cannabinoidi orali a basse dosi hanno rallentato la progressione dell'aterosclerosi. I ricercatori l'anno successivo hanno scritto che la capacità immunomodulante dei cannabinoidi era "ben consolidata" nella scienza e hanno suggerito che avessero un ampio potenziale terapeutico per una varietà di condizioni, inclusa l'aterosclerosi.[184]
Uno studio sugli animali del 2007 sugli effetti del CBD ha mostrato che ha un effetto cardioprotettivo durante gli attacchi di cuore,[185] e quell'anno sono stati pubblicati maggiori dettagli sul coinvolgimento dei recettori CB1 e CB2 nelle malattie e nella salute cardiovascolari.[186]
3. Rischio ridotto di cancro
Il cannabidiolo potrebbe aiutare a prevenire tumori e altri tumori prima che crescano? Uno studio del 2012 ha mostrato che gli animali trattati con CBD avevano una probabilità significativamente inferiore di sviluppare il cancro al colon dopo essere stati indotti con agenti cancerogeni in un laboratorio.[187] Diversi studi avevano già dimostrato che il THC previene i tumori e li riduce, incluso uno nel 1996 su modelli animali che ha scoperto che riduce l'incidenza di adenoma sia benigno che epatico.[188] Nel 2015, gli scienziati hanno analizzato le cartelle cliniche di oltre ottantaquattromila pazienti maschi in California e hanno scoperto che coloro che facevano uso di cannabis, ma non di tabacco, avevano un tasso di cancro alla vescica inferiore del 45% rispetto alla norma.[189] I prodotti topici possono essere usati per trattare e prevenire i tumori della pelle. La continua ricerca si concentra sul miglior rapporto tra CBD e THC e sul livello di dose più efficace nella prevenzione e nel trattamento del cancro.
4. Aiuta a mantenere la salute del cervello e a creare resilienza al trauma e alla degenerazione
I cannabinoidi sono neuroprotettivi, il che significa che aiutano a mantenere e regolare la salute del cervello. Gli effetti sembrano essere correlati a diverse azioni che hanno sul cervello, inclusa la rimozione delle cellule danneggiate e il miglioramento dell'efficienza dei mitocondri.[190] Il CBD e altri composti antiossidanti nella cannabis funzionano anche per ridurre la tossicità del glutammato. L'eccesso di glutammato, che stimola le cellule nervose del cervello a attivarsi, fa sì che le cellule diventino eccessivamente stimolate, portando infine al danno o alla morte delle cellule. Pertanto, i cannabinoidi aiutano a proteggere le cellule cerebrali dai danni, mantenendo l'organo sano e funzionante correttamente. È stato anche dimostrato che il CBD ha un effetto antinfiammatorio sul cervello.[191]
Con l'invecchiamento del cervello, la creazione di nuovi neuroni rallenta in modo significativo. Per mantenere la salute del cervello e prevenire le malattie degenerative, è necessario creare continuamente nuove cellule. Uno studio del 2008 ha mostrato che basse dosi di cannabinoidi simili al CBD e al THC incoraggiavano la creazione di nuove cellule nervose in modelli animali, anche nei cervelli che invecchiano.[192] Il CBD avvantaggia anche il cervello aiutando a prevenire altre malattie legate ai nervi come la neuropatia e il morbo di Alzheimer.
5. Protegge dalle malattie ossee e dalle ossa rotte
I cannabinoidi facilitano il processo del metabolismo osseo, il ciclo in cui il vecchio materiale osseo viene sostituito da quello nuovo a una velocità di circa il 10% all'anno, fondamentale per mantenere le ossa forti e sane nel tempo. Il CBD, in particolare, ha dimostrato di bloccare un enzima che distrugge i composti per la costruzione delle ossa nel corpo, riducendo il rischio di malattie ossee legate all'età come l'osteoporosi e l'artrosi. In entrambe queste malattie, il corpo non crea più nuove cellule ossee e cartilaginee. Il CBD aiuta a stimolare il processo di formazione di nuove cellule ossee, motivo per cui è stato scoperto che accelera la guarigione delle ossa rotte e, a causa di un callo di frattura più forte, riduce la probabilità di rifrattura dell'osso (le ossa sono 35-50 per cento più forti di quelli dei soggetti non trattati).[193]
6. Protegge e cura la pelle
La pelle ha la più alta quantità e concentrazione di recettori CB2 nel corpo. Se applicato localmente come lozione infusa, siero, olio o pomata, l'antiossidante (un antiossidante più potente delle vitamine E e C)[194] nell'olio di CBD ha molti vantaggi e può riparare i danni causati dai radicali liberi come i raggi UV e gli inquinanti ambientali . I recettori dei cannabinoidi si trovano nella pelle e sembrano essere collegati alla regolazione della produzione di olio nelle ghiandole sebacee.[195] I prodotti topici a base di cannabis sono in fase di sviluppo per trattare problemi correlati dall'acne alla psoriasi e possono favorire una guarigione più rapida della pelle danneggiata.
In effetti, i documenti storici mostrano che i preparati a base di cannabis sono stati utilizzati per la guarigione delle ferite sia negli animali che nelle persone in una vasta gamma di culture che abbracciano il mondo e risalgono a migliaia di anni fa. L'uso di oli concentrati di cannabis e CBD a beneficio e trattamento del cancro della pelle sta guadagnando popolarità con una serie di casi ben documentati di persone che curano sia il melanoma che il cancro della pelle di tipo carcinoma con l'applicazione topica di prodotti CBD e THC. Il più noto di questi è il caso di Rick Simpson, che ha curato il suo carcinoma basocellulare con olio di cannabis e ora ha una linea di prodotti ampiamente distribuita. La cannabis applicata localmente non è psicoattiva.
7. Benefici antinfiammatori del CBD
In numerosi studi è stato dimostrato che i cannabinoidi hanno un effetto antinfiammatorio. Il CBD interagisce con il sistema endocannabinoide in molti organi del corpo, contribuendo a ridurre l'infiammazione a livello sistemico. Il potenziale terapeutico è straordinariamente ampio, poiché l'infiammazione è coinvolta in un ampio spettro di malattie.
8. Ansia e stress
L'uso orale di cannabis e CBD per l'ansia appare in un testo vedico datato intorno al 2000 a.C.,[238] ed è uno degli usi più comuni della pianta in varie culture. Mentre il THC può aumentare l'ansia in alcuni pazienti, la riduce in altri. Tuttavia, è stato dimostrato che gli effetti del CBD riducono costantemente l'ansia quando sono presenti in concentrazioni più elevate nella pianta di cannabis. Da solo, il CBD ha dimostrato in numerosi studi sugli animali e sull'uomo di ridurre l'ansia. L'effetto di riduzione dello stress sembra essere correlato all'attività sia nell'area cerebrale limbica che in quella paralimbica.
Una revisione della ricerca del 2012 ha valutato una serie di studi internazionali e ha concluso che è stato dimostrato che il CBD riduce l'ansia, e in particolare l'ansia sociale, in più studi e ha richiesto ulteriori studi clinici.[239] Due anni dopo, i ricercatori in uno studio sugli animali relativo allo stress e al sistema endocannabinoide hanno scritto che l'aumento del sistema endocannabinoide potrebbe essere una strategia efficace per mitigare le conseguenze comportamentali e fisiche dello stress.[240]
Oltre a chiarire la relazione tra CBD e ansia, questi risultati sembrano supportare che l'effetto ansiolitico della somministrazione cronica di CBD nei topi stressati dipende dalla sua azione proneurogenica nell'ippocampo adulto facilitando la segnalazione mediata dagli endocannabinoidi.[241]
Come assumere il medicinale:dosaggio e consegna
Si suggerisce che i pazienti lavorino con un operatore sanitario esperto nel raccomandare il cannabidiolo o la cannabis medicinale in modo che i metodi di dosaggio e somministrazione possano essere sviluppati e messi a punto su base individuale. Allo stesso tempo, i pazienti istruiti e consapevoli possono essere i propri consulenti sanitari altamente informati.
Per l'ansia, i prodotti CBD con un rapporto di 20:1 o superiore sono consigliati e somministrati in gocce, capsule o edibili. I cannabinoidi ad alto contenuto di CBD possono essere molto efficaci nel ridurre l'ansia cronica, nel trattare lo stress temporaneo e nel proteggere il corpo dagli effetti fisiologici di entrambi. Le varietà ad alto contenuto di linalolo, un terpene condiviso con la lavanda, sono note per essere efficaci per alleviare l'ansia. In particolare il ceppo AC/DC è molto efficace.
Iniziare sempre con la microdose per testare la sensibilità e aumentare secondo necessità all'interno dell'intervallo di dosaggio, prima di passare alla successiva, fino alla scomparsa dei sintomi. La dose da micro a standard è solitamente consigliata per trattare lo stress e l'ansia con il CBD. Per alleviare i sintomi immediati, come in un attacco di panico o ansia, vaporizzare o fumare funzionano bene. Il farmaco dura da una a tre ore, mentre la maggior parte dei prodotti ingeriti, incluso l'olio di CBD, impiega dai trenta ai sessanta minuti prima di avere effetto e dura dalle sei alle otto ore. I vaporizzatori che utilizzano una cartuccia riempita con il concentrato di CO2 sono molto efficaci e sono disponibili in vari rapporti di CBD e THC. Anche i vaporizzatori per erbe che utilizzano l'intera pianta sono un metodo di erogazione efficace. Spray sublinguali o tinture assunte come gocce liquide hanno effetto rapidamente e durano più a lungo rispetto ai prodotti inalati.
Efficacia:scienza attuale:benefici del CBD per l'ansia
Il Cannabis Health Index (CHI) è un sistema di punteggio basato sull'evidenza per la cannabis (in generale, non solo gli effetti dell'olio di CBD) e la sua efficacia su vari problemi di salute in base ai dati di ricerca attualmente disponibili. Fare riferimento a cannabishealthindex.com per informazioni aggiornate. Utilizzando questa rubrica e sulla base di undici studi, la cannabis è stata classificata nella gamma di efficacia da possibile a probabile per il trattamento dell'ansia.
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9. Depressione e disturbi dell'umore
La depressione clinica è un grave disturbo dell'umore caratterizzato da tristezza persistente e perdita di interesse, che a volte porta a diminuzione dell'appetito e dell'energia e pensieri suicidi. I farmaci comunemente usati per la depressione spesso prendono di mira la serotonina, un messaggero chimico che si ritiene agisca come stabilizzatore dell'umore. La rete neurale del sistema endocannabinoide funziona in modo simile a come fanno la serotonina, la dopamina e altri sistemi e, secondo alcune ricerche, i cannabinoidi hanno un effetto sui livelli di serotonina. Mentre una bassa dose di THC aumenta la serotonina, dosi elevate causano una diminuzione che potrebbe peggiorare la condizione.[312] Nel 2009 i ricercatori hanno concluso che c'erano prove sostanziali che indicavano la segnalazione degli endocannabinoidi come obiettivo per la farmacoterapia della depressione.[313] Gli autori di uno studio del 2016 hanno scritto che "il CBD potrebbe rappresentare un nuovo farmaco antidepressivo veloce, migliorando la segnalazione sia serotoninergica che corticale del glutammato attraverso un meccanismo dipendente dal recettore 5-HT1A".[314]
Il CBD potrebbe essere particolarmente efficace per la depressione correlata allo stress cronico, che ha dimostrato di causare una diminuzione dei livelli di endocannabinoidi.[315,316]
Come assumere il medicinale:dosaggio e consegna
Si suggerisce che i pazienti lavorino con un operatore sanitario esperto nel raccomandare il cannabidiolo o la cannabis medicinale in modo che i metodi di dosaggio e somministrazione possano essere sviluppati e messi a punto su base individuale. Allo stesso tempo, i pazienti istruiti e consapevoli possono essere i propri consulenti sanitari altamente informati.
I prodotti CBD con un rapporto di 20:1 o superiore sono consigliati e somministrati in gocce, capsule o edibili. Nello specifico, i prodotti realizzati con Valentine X o Electra 4 sono più energizzanti, aiutando ad alleviare la depressione. Quando la bassa energia è un problema, la sativa o altre varietà stimolanti possono essere utili per migliorare l'energia e la concentrazione quando il THC può essere tollerato. Le varietà ad alto contenuto di terpene limonene sono consigliate per elevare l'umore.
Iniziare sempre con la microdose per testare la sensibilità e aumentare secondo necessità all'interno dell'intervallo di dosaggio prima di passare alla successiva, fino alla scomparsa dei sintomi. La dose da micro a standard è solitamente raccomandata per il trattamento della depressione. La cannabis vaporizzata o fumata è consigliata per alleviare i sintomi immediati o per aumentare il dosaggio e può anche essere utile per problemi di sonno. Spray sublinguali o tinture assunte come gocce liquide hanno effetto rapidamente e durano più a lungo rispetto ai prodotti inalati.
Efficacia:scienza attuale:benefici del CBD per la depressione
Il Cannabis Health Index (CHI) è un sistema di punteggio basato sull'evidenza per la cannabis (in generale, non solo gli effetti del CBD) e la sua efficacia su vari problemi di salute in base ai dati di ricerca attualmente disponibili. Fare riferimento a cannabishealthindex.com per informazioni aggiornate. Utilizzando questa rubrica e sulla base di ventuno studi, la cannabis è stata classificata nella gamma di efficacia da possibile a probabile per il trattamento della depressione.
La ricerca nel 2005 ha richiesto studi clinici per esaminare l'efficacia dei cannabinoidi per il disturbo bipolare (depressione maniacale).[317] Nel 2010, uno studio ha suggerito che il CBD non era utile per gli episodi maniacali associati al disturbo bipolare.[318] Tuttavia, per gli episodi depressivi, le prove indicano un maggiore potenziale di efficacia.[319]
Gli autori di una revisione del 2013 di studi sugli animali hanno scritto che il CBD ha mostrato effetti ansiolitici e antidepressivi in diversi modelli e hanno suggerito che il composto funzionasse interagendo con il neurorecettore 5-HT1A.[320]
"È importante ricordare che il CBD avvantaggia e migliora l'attività nel sistema endocannabinoide aumentando il tempo di azione dell'anandamide sui recettori CB1 e CB2", scrive il dottor Michael Moskowitz. "L'anandamide agisce sui sistemi di serotonina, noradrenalina e dopamina. Funziona anche sul sistema GABA-glutammato e sull'asse ipotalamo-ipofisi-surrene. Il suo ruolo principale è ristabilire l'equilibrio attraverso l'inibizione quando i livelli sono troppo alti e il potenziamento quando sono troppo bassi. Questa è la ragione più probabile per cui i fitocannabinoidi in generale e il CBD in particolare sono in grado di regolare la depressione e l'ansia."[321]
10. Dolore
"Per alleviare alcuni tipi di dolore, credo, non ci sia medicina più utile della cannabis alla nostra portata", scrisse Sir John Russell Reynolds, neurologo, pioniere della ricerca sull'epilessia e medico della regina Vittoria nel 1859.[382] In effetti, la cannabis veniva utilizzata per alleviare il dolore in tutte le principali civiltà antiche dall'Asia al Medio Oriente fino all'Europa e alle Americhe. L'indagine scientifica sulla cannabis negli ultimi decenni ha confermato che è un analgesico efficace e sicuro per molti tipi di dolore.
Di tutti i motivi per cui le persone usano il CBD oggi, il dolore è il più comune. Lo stesso si può dire della cannabis in generale. Negli Stati Uniti, oltre settanta milioni di persone soffrono di dolore cronico, definito come esperienza di oltre cento giorni all'anno di dolore. I medici distinguono tra dolore neuropatico (di solito cronico) e nocicettivo (di solito limitato nel tempo) e la cannabis agisce sulla maggior parte dei tipi di dolore neuropatico e su molti nocicettivi. Numerosi studi hanno dimostrato che il sistema endocannabinoide è coinvolto sia centralmente che perifericamente nell'elaborazione dei segnali del dolore.[383] La maggior parte delle discussioni sull'uso del CBD per il trattamento del dolore suggerisce che trovare il dosaggio giusto è fondamentale.
I cannabinoidi possono essere usati insieme ai farmaci oppioidi e numerosi studi hanno dimostrato che possono ridurre la quantità di oppioidi necessaria, diminuire l'accumulo di tolleranza e ridurre la gravità dell'astinenza.[384] Almeno dieci studi randomizzati e controllati su oltre mille pazienti hanno dimostrato l'efficacia dei cannabinoidi per il dolore neuropatico di varia origine.
Come assumere il medicinale:dosaggio e consegna
Si suggerisce che i pazienti lavorino con un operatore sanitario esperto nel raccomandare olio di CBD o cannabis medicinale in modo che i metodi di dosaggio e somministrazione possano essere sviluppati e messi a punto su base individuale. Allo stesso tempo, i pazienti istruiti e consapevoli possono essere i propri consulenti sanitari altamente informati.
I prodotti a base di CBD per via orale con un rapporto di 20:1 o superiore e somministrati in gocce, capsule o edibili possono essere molto efficaci nel trattamento del dolore, in particolare di tipo infiammatorio. La maggior parte delle discussioni sul trattamento del dolore con il CBD suggerisce che trovare il dosaggio giusto è fondamentale. Iniziare sempre con la microdose per testare la sensibilità e aumentare secondo necessità entro l'intervallo di dosaggio in base al peso corporeo fino alla scomparsa dei sintomi. La dose da micro a standard è solitamente raccomandata per trattare il dolore, ma i pazienti devono monitorare attentamente le loro condizioni e sperimentare per trovare la formula giusta; Di solito sono sufficienti 10–40 mg di CBD o CBD+THC insieme.
Se i prodotti a dominanza CBD da soli non sono sufficienti per trattare un caso particolare, a volte si consigliano prodotti con un rapporto più elevato di THC per gestire meglio il dolore. Per l'uso diurno, è possibile aggiungere alla formula varietà sativa più stimolanti con concentrazioni più elevate di mircene. In generale, per il dolore, e soprattutto per la sera e la notte, le varietà indica sono preferite per il loro effetto rilassante e sedativo. Una persona senza esperienza con il THC dovrebbe usare cautela e titolare lentamente fino a dosi più elevate. La ricerca e il feedback dei pazienti hanno indicato che, in generale, un rapporto di 4:1 CBD:THC è il più efficace sia per il dolore neuropatico che per quello infiammatorio. Ogni individuo è diverso, tuttavia:per alcuni, un rapporto 1:1 di CBD:THC può essere più efficace, mentre altri preferiscono una varietà ad alto contenuto di THC quando può essere tollerata. La tolleranza e la sensibilità di ogni paziente differiranno e attraverso la titolazione è possibile trovare la corretta combinazione di ceppo e rapporto.
È stato dimostrato che anche altri cannabinoidi alleviano il dolore, inclusi CBC, CBG, THCV e THCA. I chemiotipi ricchi di beta-cariofillene, mircene e linalolo forniscono ulteriore sollievo dal dolore e aumentano l'efficacia di altri cannabinoidi per l'analgesia.
Per alleviare i sintomi immediati, come in una riacutizzazione del dolore, vaporizzare o fumare funzionano bene. L'effetto del farmaco è immediato e dura da una a tre ore, mentre la maggior parte dei prodotti ingeriti impiega dai trenta ai sessanta minuti prima di avere effetto (più velocemente a stomaco vuoto) e dura dalle sei alle otto ore. I vaporizzatori che utilizzano una cartuccia riempita con il concentrato di CO2 sono molto efficaci e sono disponibili in vari rapporti di CBD e THC. Anche i vaporizzatori per erbe che utilizzano l'intera pianta sono un metodo di erogazione efficace. Anche gli spray o le tinture sublinguali presi come gocce liquide hanno effetto rapidamente e durano più a lungo rispetto ai prodotti inalati.
Quando il dolore è localizzato, possono essere applicati prodotti topici. Questi possono essere realizzati utilizzando cannabis a predominanza CBD e ceppi di THC. I topici interessano le cellule vicino all'applicazione e attraverso diversi strati di tessuto ma non attraversano la barriera ematoencefalica e, quindi, non sono psicoattivi. Questi possono essere disponibili come oli, unguenti, pomate o altre forme di CBD e con rapporti variabili di CBD e THC (un rapporto di 1:1 è spesso raccomandato come ideale per l'applicazione sulla pelle). La pelle ha la più alta quantità e concentrazione di recettori CB2 nel corpo.
Efficacia:scienza attuale:benefici del CBD per il dolore
Il Cannabis Health Index (CHI) è un sistema di punteggio basato sull'evidenza per la cannabis (in generale, non solo gli effetti del CBD) e la sua efficacia su vari problemi di salute in base ai dati di ricerca attualmente disponibili. Fare riferimento a cannabishealthindex.com per informazioni aggiornate e altro sugli studi relativi a tipi specifici di dolore. Considerando tutti gli studi insieme, che contano oltre quaranta (per vari tipi di dolore), CBD e cannabis hanno dimostrato di avere una valutazione di probabile efficacia. È uno degli usi medici più comprovati dei cannabinoidi.
Sativex, uno spray oromucosale derivato da piante di cannabis contenente proporzioni uguali di THC e CBD, è stato approvato in numerosi paesi per l'uso per il trattamento di tipi specifici di dolore. Numerosi studi clinici randomizzati hanno dimostrato la sicurezza e l'efficacia di Sativex per il trattamento del dolore neuropatico centrale e periferico, dell'artrite reumatoide e del dolore oncologico. [386]
I cannabinoidi influenzano la trasmissione dei segnali del dolore dalla regione colpita al cervello (crescente) e dal cervello alla regione colpita (decrescente). Uno studio del 2011 ha mostrato che CBD e CBC stimolavano le vie discendenti di blocco del dolore nel sistema nervoso e causavano analgesia interagendo con diverse proteine bersaglio coinvolte nel controllo nocicettivo. Gli autori hanno concluso che i cannabinoidi "potrebbero rappresentare utili agenti terapeutici con molteplici meccanismi d'azione". [387] L'anno successivo, i ricercatori hanno riferito che il CBD ha soppresso significativamente il dolore infiammatorio e neuropatico cronico senza causare un'apparente tolleranza analgesica negli animali. [388] E poi, nel 2013, i ricercatori hanno concluso che i pazienti con dolore cronico a cui era stato prescritto idrocodone avevano meno probabilità di assumere l'antidolorifico se usavano cannabis. [389]
11. Disturbi del sonno (insonnia, apnea notturna)
Cannabis e sonno hanno una relazione complessa che la scienza sta solo iniziando a comprendere. In generale, per la maggior parte delle persone, le varietà indica sono più rilassanti ed efficaci per i disturbi del sonno, mentre le varietà sativa sono più stimolanti e tendono a tenere sveglie.
Diversi studi condotti tra il 2004 e il 2008 hanno dimostrato l'effetto variabile dei diversi cannabinoidi sul sonno. In uno, 15 mg di THC sembravano avere proprietà sedative, mentre 15 mg di CBD sembravano avere proprietà allarmanti.[416] Un altro ha testato gli effetti del CBD su modelli animali in ambienti sia a luci accese che a luci spente e ha scoperto che questo composto di cannabis non psicoattivo aumentava la vigilanza con le luci accese e non aveva effetti distinguibili sul sonno a luci spente. Gli autori dello studio hanno concluso che il CBD potrebbe effettivamente mantenere una promessa terapeutica per chi soffre di sonnolenza o eccessiva sonnolenza diurna dovuta a un riposo notturno non così buono. Un altro studio ha scoperto che il CBD induce la veglia per la maggior parte dei soggetti, anche se alcuni hanno riferito di dormire meglio poche ore dopo averlo assunto. [417]
"Molti dei miei pazienti riferiscono una migliore energia o sonnolenza sulle stesse piante ad alto contenuto di CBD / basso THC", ha riferito il dottor Michael Moskowitz. "La maggior parte, tuttavia, sente più energia sulla cannabis ad alto contenuto di CBD". [418]
In generale, le varietà indica di THC sembrano funzionare meglio come coadiuvanti del sonno per la maggior parte delle persone. Tuttavia, un numero significativo di persone ritiene che il THC, anche le varietà indica, renderanno la mente più attiva. Per queste persone, l'olio di CBD può avvantaggiarle e tende a funzionare bene, fornendo rilassamento e calma per il corpo mentale e fisico. Per queste persone, il CBD assunto di notte come parte di un regime prima di coricarsi produce un sonno riposante, non la vigilanza prodotta durante il giorno. Questo effetto bidirezionale del CBD è il risultato del bilanciamento del sistema endocannabinoide.
In relazione all'apnea notturna, uno studio su animali del 2002 ha osservato la capacità del THC di ripristinare la stabilità respiratoria modulando la segnalazione della serotonina e riducendo la respirazione spontanea con disturbi del sonno.[419] Nel 2013 una sperimentazione che utilizzava il farmaco farmaceutico dronabinol, un mimico sintetico del THC, ha rilevato miglioramenti in quindici dei diciassette partecipanti allo studio dopo ventuno giorni di trattamento.[420]
Come assumere il medicinale:dosaggio e consegna
Si suggerisce che i pazienti lavorino con un operatore sanitario esperto nel raccomandare CBD o cannabis medicinale in modo che i metodi di dosaggio e somministrazione possano essere sviluppati e messi a punto su base individuale. Allo stesso tempo, i pazienti istruiti e consapevoli possono essere i propri consulenti sanitari altamente informati.
Come accennato in precedenza, mentre i prodotti a dominanza CBD aiutano alcune persone a dormire, in altri favorisce lo stato di veglia. Il THC somministrato per via orale, in particolare i prodotti di ceppi più pesanti "Kush" e le varietà di cannabis Purple, sono molto efficaci per i disturbi del sonno. Questi tendono ad essere ricchi di mircene e linalolo, un terpene condiviso con la lavanda e noto per essere efficace per il relax. Combinazioni di cannabis con rapporti di 1:1, 4:1 o 24:1 CBD:THC possono essere utilizzate quando i pazienti vogliono ridurre la psicoattività.
Si consiglia il consumo orale in quanto di solito dura tutta la notte. Iniziare sempre con la microdose per testare la sensibilità e aumentare secondo necessità all'interno dell'intervallo di dosaggio prima di passare alla successiva, fino alla scomparsa dei sintomi. La dose da micro a standard è solitamente raccomandata per trattare l'insonnia e l'apnea notturna. Quando si utilizzano varietà indica rilassanti con livelli di THC più elevati, di solito è sufficiente una dose di 5–10 mg. Altre persone scoprono di aver bisogno di dosi maggiori, come 15-40 mg. Il CBD preso come tintura o commestibile aiuterà a dormire riposanti da sei a sette ore. Questo tipo di disturbo varia ampiamente da un paziente all'altro. Spesso, è necessario eseguire alcune ricerche sperimentali e provare ceppi di diversi rapporti CBD:THC per capire in che modo l'olio di CBD avvantaggia il loro sonno e il miglior protocollo.
For immediate medicinal effects, vaporizing or smoking work well. This can be helpful for either initial sleep onset or for wakefulness in the middle of a rest period but only lasts one to three hours. The medication effect is immediate, whereas most ingested products take thirty to sixty minutes before taking effect (faster on an empty stomach) and last six to eight hours. Vaporizers that use a cartridge filled with the CO2 concentrate are convenient and highly effective, and these are available in various ratios of CBD to THC. Herbal vaporizers that use the whole plant are also an effective delivery method. Sublingual sprays or tinctures taken as liquid drops also take effect quickly and last longer than inhaled products.
Effectiveness:Current Science—CBD Benefits for Sleep Disorders
The Cannabis Health Index (CHI) is an evidence-based scoring system for cannabis (in general, not just CBD oil effects) and its effectiveness on various health issues based on currently available research data. Refer to cannabishealthindex.com for updated information. Using this rubric, the use of cannabis-based products for treating insomnia has a rating of likely probable efficacy based on the four studies available at press time (3.4 points).
A 2007 study with the pharmaceutical 1:1 CBD:THC spray showed good results in helping patients with chronic pain sleep better.[421] REM sleep behavior disorder (RBD) is characterized by the loss of complete muscle relaxation during REM sleep, associated with nightmares and physical activity during dreaming. Four patients in a case series treated with CBD in 2014 had prompt and substantial reduction in the frequency of RBD-related events without side effects. [422]
This article is excerpted with permission from CBD:A Patient’s Guide to Medicinal Cannabis—Healing without the High by Leonard Leinow and Juliana Birnbaum.
