Come descritto in uno studio del 2019 pubblicato su Cureus, la dieta del protocollo autoimmune (AIP) è una variazione della dieta Paleo, progettata per ridurre l'infiammazione intestinale e sistemica e modificare la risposta immunitaria del corpo. La dieta Paleo imita i cibi consumati dai nostri antenati cacciatori-raccoglitori che vivevano durante il Paleolitico, inclusi carne, pesce, frutta, verdura, noci e semi (tramite la Mayo Clinic). Al contrario, gli alimenti che sono stati introdotti nella dieta umana con l'avvento dell'agricoltura circa 10.000 anni fa (ad esempio cereali, legumi, latticini) sono soggetti a restrizioni. La dieta AIP, secondo lo studio, limita gli alimenti aggiuntivi (ad es. Uova, noci e semi) che possono potenzialmente innescare l'infiammazione mentre si concentra sul consumo di cibi integrali ricchi di nutrienti come verdure, frutta, tuberi, carni non trasformate e carni di organi.
I disturbi autoimmuni sono caratterizzati da un sistema immunitario difettoso che attacca erroneamente le cellule e i tessuti sani del corpo, riferisce il dietista di oggi. Due volte più comuni tra le donne rispetto ai maschi, le malattie autoimmuni includono la celiachia, la malattia infiammatoria intestinale (IBD), il lupus, la sindrome di Sjogren, la psoriasi, il diabete di tipo 1, la sclerosi multipla (SM), l'artrite reumatoide (RA) e la tiroidite di Hashimoto. Sebbene ci sia probabilmente una componente genetica nelle malattie autoimmuni, anche la dieta è un fattore chiave. Gli alimenti trasformati ricchi di calorie e zucchero possono promuovere l'infiammazione e l'autoimmunità, mentre la sensibilità a cibi specifici (ad esempio, le verdure della belladonna) possono innescare ulteriormente malattie autoimmuni. La ricerca indica che due malattie autoimmuni in particolare - IBD e tiroidite di Hashimoto - migliorano con la dieta AIP rispettivamente attraverso una ridotta infiammazione intestinale e una migliore qualità della vita.
La fase di eliminazione
Per Medical News Today, la prima fase della dieta AIP prevede la rigorosa eliminazione di alimenti e additivi specifici e un meticoloso monitoraggio e registrazione di eventuali reazioni o sintomi. Anche il tabacco e alcuni farmaci, in particolare i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), dovrebbero essere evitati, riferisce Healthline. I FANS includono ibuprofene, naprossene, diclofenac e aspirina ad alte dosi. Si sospetta che questi alimenti, additivi e farmaci limitati possano scatenare una reazione immunitaria, un'infiammazione intestinale o una disbiosi (uno squilibrio della flora intestinale). La maggior parte delle persone si attiene alla fase di eliminazione per uno o tre mesi o fino a quando non si verifica una netta riduzione dei sintomi. In alcuni individui, il miglioramento dei sintomi può verificarsi prima, anche in meno di un mese dall'inizio della dieta.
Insieme all'eliminazione di cibi e sostanze chimiche sospette, le raccomandazioni di uno studio del 2017 sulla rivista Inflammatory Bowel Diseases includono il consumo di cibi freschi e ricchi di nutrienti, carne non trasformata, cibi fermentati e brodo di ossa. Si consigliano anche la gestione dello stress, l'igiene del sonno, l'esercizio e altri miglioramenti dello stile di vita.
Cibi da evitare nella dieta AIP
Come riportato da WebMD, molti degli alimenti che dovrebbero essere evitati nella dieta AIP sono altrimenti cibi sani come cereali, legumi, noci, semi, latticini e uova. D'altra parte, l'eliminazione dalla dieta di alimenti trasformati, dolcificanti artificiali e alcuni oli vegetali è una strategia saggia indipendentemente dalla dieta AIP. Sono inoltre vietati frutta in scatola o secca, cioccolato, tapioca e varie erbe come semi di senape, semi di coriandolo e fieno greco.
Secondo Medical News Today, anche le verdure della famiglia della belladonna (comprese patate, pomodori, peperoni e melanzane) non sono consentite nella dieta AIP. È interessante notare che, secondo l'Arthritis Foundation, alcune persone affermano che la solanina chimica contenuta nelle belladonna peggiora il loro dolore da artrite; tuttavia, mancano prove scientifiche.
Oltre ai suddetti alimenti, quando si segue la dieta AIP (tramite Medical News Today) è necessario bypassare le indulgenze popolari, inclusi caffè e alcol, nonché gli additivi alimentari come lo zucchero raffinato.
Cibi da mangiare con la dieta AIP
Secondo Medical News Today, il fulcro della dieta AIP dovrebbe essere costituito da cibi integrali privi di additivi e zuccheri aggiunti, comprese carni magre, fegato, frutti di mare ricchi di acidi grassi omega-3, tutte le verdure (ad eccezione delle solanacee), e piccole quantità di frutta.
Si raccomandano cibi fermentati come yogurt al cocco, kefir, kimchi, kombucha e crauti, secondo WebMD. Oli e grassi accettabili includono olio di avocado, olio di cocco, burro chiarificato, olio d'oliva e strutto. L'aceto può ancora essere usato per bilanciare gli oli per le insalate. Al posto della farina di frumento, la radice di freccia e la farina di cocco possono essere utilizzate per fare vari tipi di pane e prodotti a base di pane. Erbe come zenzero, curcuma, basilico, timo, salvia, origano, rosmarino, menta e cannella possono essere utilizzate per ravvivare le cose.
Le bevande consentite includono tisane e latte di cocco; viene incoraggiato anche il brodo di ossa (tramite il dietista di oggi). Per dessert, la gelatina senza zucchero si adatta bene alla dieta AIP (secondo WebMD).
La fase di reintroduzione
Come descritto da Healthline, gli alimenti possono iniziare a essere reintrodotti non appena si ottiene il sollievo dei sintomi come risultato della fase di eliminazione. L'obiettivo della fase di reintroduzione è individuare gli alimenti o gli additivi specifici che provocano una recidiva dei sintomi. Gli alimenti eliminati devono essere reintrodotti lentamente, un alimento alla volta, in modo da annotare chiaramente ogni reazione. Per rilevare possibili reazioni ritardate, è importante un intervallo di tempo sufficiente (da 5 a 7 giorni) tra ogni reintroduzione del cibo. Gli alimenti che provocano riacutizzazioni dei sintomi dovrebbero essere evitati a lungo termine, mentre gli alimenti non reattivi possono essere reinseriti nella dieta. Periodicamente, la reintroduzione di un alimento reattivo può essere ripetuta poiché la tolleranza agli alimenti può migliorare (o peggiorare) in un secondo momento.
Lo stato di benessere e di salute di una persona è un altro fattore importante che dovrebbe essere preso in considerazione durante la reintroduzione degli alimenti. Circostanze insolitamente stressanti causate da sonno scarso, esercizio fisico intenso o infezioni possono scatenare infiammazioni e influire sulla tolleranza al cibo, alterando potenzialmente i risultati. Inoltre, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla reintroduzione dei prodotti lattiero-caseari. I latticini a bassissimo contenuto di lattosio come i formaggi a pasta dura e stagionati o il latte senza lattosio sono consigliati per i test in modo da distinguere tra intolleranza al lattosio e reazioni alle proteine del latte di per sé.
US News &World Report suggerisce di iniziare la fase di reintroduzione con alimenti tradizionalmente meno reattivi, come tuorli d'uovo, legumi e bacche. Gli alimenti storicamente più allergenici (ad es. albumi, noci e semi) dovrebbero essere testati in seguito.
La dieta AIP e l'infiammazione
Secondo uno studio del 2017 su Frontiers in Immunology, un intestino permeabile svolge un ruolo nello sviluppo di malattie autoimmuni. Un intestino permeabile è caratterizzato da una maggiore permeabilità del rivestimento intestinale, consentendo l'ingresso di fattori ambientali (in questo caso, particelle di cibo) nel corpo. Quando gli alimenti trasformati in modo incompleto perdono attraverso la barriera intestinale ed entrano nel corpo, possono essere scambiati come sostanze estranee dal sistema immunitario, provocando una risposta immunitaria infiammatoria.
Nelle persone geneticamente predisposte, la permeabilità intestinale e l'infiammazione associata possono contribuire allo sviluppo o al peggioramento di malattie autoimmuni. Un microbiota intestinale sano è importante per mantenere l'integrità della barriera intestinale e prevenire la permeabilità intestinale e l'infiammazione. Le diete di eliminazione come la dieta AIP agiscono in parte riducendo la crescita eccessiva di batteri proinfiammatori nell'intestino, promuovendo così un microbiota intestinale equilibrato (secondo uno studio del 2019 sulla rivista Crohn's and Colitis 360).
In uno studio pubblicato in un'edizione 2017 di Inflammatory Bowel Diseases, è stato dimostrato che la dieta AIP riduce l'infiammazione intestinale e migliora l'aspetto del rivestimento intestinale nei pazienti con morbo di Crohn e colite ulcerosa. Secondo la ricerca, la dieta AIP non solo migliora l'infiammazione localizzata nell'intestino, ma anche l'infiammazione sistemica. I livelli ematici di proteina C-reattiva o CRP (un importante marker di infiammazione sistemica) sono stati significativamente ridotti del 29% nei pazienti con tiroidite autoimmune, come riportato in uno studio del 2019 sulla rivista Cureus.
La dieta AIP e le malattie infiammatorie intestinali
Una delle applicazioni più studiate della dieta AIP è nel trattamento della malattia infiammatoria intestinale (IBD), che include il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. In uno studio pubblicato in un'edizione 2017 di Inflammatory Bowel Diseases, 15 pazienti con IBD che avevano la malattia per una media di 19 anni sono stati sottoposti alla fase di eliminazione della dieta AIP per sei settimane e hanno continuato a evitare il cibo per altre cinque settimane. La dieta AIP è stata utilizzata come terapia complementare alle cure mediche; quasi la metà dei partecipanti era in terapia biologica. Sorprendentemente, entro la settimana 6, il 73% dei pazienti ha raggiunto la remissione clinica e ha mantenuto la remissione clinica per le successive cinque settimane. Questi risultati impressionanti sono alla pari con la maggior parte delle terapie farmacologiche per le MICI.
In un'analisi di follow-up pubblicata in un'edizione 2019 di Crohn's and Colitis 360, i cambiamenti nell'espressione genica indotti dalla dieta AIP sono stati identificati in un piccolo sottogruppo di pazienti con colite ulcerosa. Questi sono stati osservati in un totale di 324 geni, alcuni dei quali erano associati a una ridotta infiammazione del rivestimento intestinale (mucosa) e a una diminuzione dello stress ossidativo (danno dei radicali liberi al DNA, alle proteine e ai grassi). Altri geni modificati sono stati collegati alla guarigione della mucosa che ha coinvolto la sintesi di proteine e acidi grassi, nonché la riparazione del DNA.
Oltre alla remissione clinica, nei pazienti con MICI è stato ottenuto anche un miglioramento sostanziale della qualità della vita grazie alla modifica della dieta tramite la dieta AIP (secondo uno studio del 2019 su Crohn e colite 360).
Come la dieta AIP influisce sulla tiroidite di Hashimoto
Secondo uno studio del 2020 negli Annals of Agricultural and Environmental Medicine, la tiroidite di Hashimoto - una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca la ghiandola tiroidea causando una bassa funzionalità tiroidea - richiede l'eliminazione di antigeni alimentari potenzialmente dannosi (sostanze che innescano una risposta immunitaria) . Il glutine (la proteina del frumento, della segale e dell'orzo) è particolarmente importante, perché esiste un forte legame tra tiroidite autoimmune e celiachia (una malattia autoimmune innescata dal glutine). Questa associazione è correlata alla reattività crociata del sistema immunitario causata da somiglianze strutturali tra la gliadina (un componente del glutine) e specifiche proteine tiroidee.
In altre parole, nelle persone con entrambe le condizioni, gli anticorpi contro il glutine possono attaccare e danneggiare anche la ghiandola tiroidea. La prevalenza della celiachia tra le persone con malattia tiroidea di Hashimoto è fino a dieci volte maggiore rispetto alla popolazione generale. Infatti, le persone con malattie autoimmuni della tiroide dovrebbero essere sottoposte a screening per la celiachia.
Sebbene il glutine sia off-limits nella dieta AIP, ci sono prove che la dieta AIP nel suo insieme migliori la tiroidite di Hashimoto? Uno studio in un'edizione 2019 di Cureus ha riportato un miglioramento significativo della qualità della vita correlata alla salute nelle donne con tiroidite di Hashimoto dopo aver seguito la dieta AIP per 10 settimane. Non ci sono stati cambiamenti significativi nelle misure della funzione tiroidea; tuttavia, la dieta AIP ha causato un forte miglioramento dei sintomi clinici, nonché una significativa diminuzione dell'infiammazione sistemica nei partecipanti allo studio con malattia autoimmune della tiroide.
La dieta AIP e il diabete
La dieta AIP è molto simile alla dieta Paleo. In effetti, per WebMD, la dieta AIP è in alternativa indicata come dieta autoimmune paleo. In uno studio controllato del 2015 nell'European Journal of Clinical Nutrition, le persone con diabete di tipo 2 sono state randomizzate a consumare una dieta Paleo o una dieta standard basata sulle raccomandazioni dell'American Diabetes Association (ADA) per 21 giorni. La dieta Paleo consisteva in carne, pesce, pollame, uova, frutta, verdura, noci, patate, olio di canola, maionese e miele; sono stati esclusi sale aggiunto, cereali, legumi e latticini. La dieta ADA includeva latticini a basso contenuto di grassi, cereali integrali, legumi e sale con moderazione. Rispetto alle persone che seguivano la dieta ADA, gli individui che seguivano la dieta Paleo hanno sperimentato maggiori benefici sul controllo del glucosio (ad esempio, glicemia a digiuno più bassa) e sui profili lipidici (ad esempio, colesterolo sierico e trigliceridi). Inoltre, miglioramenti significativi nella sensibilità all'insulina nei partecipanti più insulino-resistenti sono stati associati solo al consumo della dieta Paleo.
La dieta Paleo ha anche dimostrato di migliorare i fattori di rischio associati allo sviluppo del diabete di tipo 2. In uno studio in un'edizione del 2009 dell'European Journal of Clinical Nutrition, il consumo a breve termine di una dieta Paleo ha migliorato significativamente la tolleranza al glucosio e la sensibilità all'insulina in volontari sani e non diabetici. Questi benefici sono stati raggiunti senza perdita di peso.
Poiché la dieta AIP è più restrittiva della dieta Paleo, è ragionevole presumere che la dieta AIP avrebbe benefici simili sia nella prevenzione che nella gestione del diabete di tipo 2.
Ci sono rischi per la salute associati alla dieta AIP?
A causa delle numerose limitazioni alimentari nella dieta AIP, una persona potrebbe essere a rischio di isolamento sociale, riferisce Healthline. Situazioni sociali come cenare al ristorante o mangiare alle cene rappresentano una sfida difficile per le persone che seguono la fase di eliminazione della dieta. Ciò è particolarmente vero per coloro che rimangono nella fase di eliminazione per un periodo prolungato. Ad esempio, alcune persone potrebbero sentirsi molto meglio nella fase ristretta da saltare la fase di reintroduzione.
Tuttavia, a parte l'isolamento sociale, l'adesione a lungo termine a una dieta così limitata può portare a carenze nutrizionali e può minare la salute generale. Secondo US News &World Report, l'evitamento di interi gruppi alimentari può comportare deficit di vitamine essenziali come le vitamine B e D, nonché di minerali critici come il calcio. Inoltre, l'assunzione dietetica di fibre salutari per il cuore può essere carente senza il consumo di cereali integrali. In definitiva, è di vitale importanza riportare gli alimenti non reattivi nella dieta attraverso la fase di reintroduzione.
Pro della dieta AIP
Come è progettato per fare, la dieta AIP può aiutare a migliorare i sintomi e gestire le riacutizzazioni nelle persone con malattie autoimmuni, secondo WebMD. Un ulteriore vantaggio della dieta AIP è la perdita di peso, se lo si desidera. L'eliminazione dello zucchero raffinato e degli alimenti altamente trasformati e ricchi di calorie è sicuramente favorevole alla perdita di grasso corporeo indesiderato.
Come notato da US News &World Report, la dieta AIP non limita gli alimenti proteici di alta qualità come carne e frutti di mare, né limita la frutta e la verdura ricche di fibre (tranne le solanacee). Proteine di qualità e fibre alimentari sono importanti per la sazietà fornendo quella sensazione di pienezza dopo i pasti. Una maggiore sazietà dopo i pasti porta a meno spuntini di carboidrati e a una maggiore perdita di peso. Inoltre, il gusto non è compromesso nella dieta AIP, poiché il sale è consentito. Il sale rosa dell'Himalaya, il sale del Mar Celtico e altri sali non raffinati sono preferiti al sale da tavola.
Infine, sono prontamente disponibili varie risorse che forniscono suggerimenti e informazioni utili sulla dieta AIP. Guide alimentari per rimuovere e reintrodurre alimenti, piani pasto e ricette che sono compatibili con l'AIP, e persino suggerimenti sullo stile di vita e sull'esercizio possono essere trovati su vari siti Web che si rivolgono agli appassionati di Paleo o alle persone con malattie autoimmuni. Sono disponibili anche i libri di cucina AIP, in formato cartaceo o elettronico.
Altri effetti della dieta AIP
Nel complesso, la dieta AIP è piuttosto impegnativa, riporta US News &World Report. Evitare cibi comuni come pane e innumerevoli prodotti a base di pane (ad es. Cracker, frittelle, bagel, biscotti, ecc.), nonché latte, formaggio, yogurt e altri latticini può essere difficile. Anche l'adattamento a nuovi alimenti sostitutivi può essere difficile. La pianificazione dei menu, la spesa e la preparazione dei pasti possono richiedere una quantità eccessiva di tempo. Anche la reintroduzione degli alimenti può essere onerosa. Correlare qualsiasi segno o sintomo con ogni alimento testato richiede un'attenzione molto attenta ai dettagli. Anche mangiare fuori al ristorante può essere stressante; è importante essere molto attenti al momento dell'ordine, in particolare con cibi che possono contenere glutine o latticini.
Se la fase di eliminazione si protrae troppo a lungo, osserva WebMD, l'adeguato apporto di alcuni nutrienti essenziali potrebbe essere compromesso. I cereali integrali e i latticini sono rispettivamente le principali fonti di fibre e calcio. Tra i numerosi vantaggi, la fibra alimentare è associata a una sana funzione intestinale e alla moderazione dei livelli ematici di glucosio e colesterolo. I latticini sono la migliore fonte di calcio biodisponibile necessaria per sostenere la salute delle ossa. Fonti alimentari alternative di questi nutrienti potenzialmente carenti dovrebbero essere incluse nella dieta AIP, a condizione che siano consentite.
